rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2009-5-49rmt-537Research ArticleОТРАВЛЕНИЯ И ИНТОКСИКАЦИИPOISONINGS AND INTOXICATIONSОценка тяжести хирургического эндотоксикозаEvaluation of the Severity of Surgical EndotoxicosisКарандинВ. И.KarandinV. I.sos-2004@rambler.ruРожковА. Г.RozhkovA. G.-ЦаревМ. И.TsarevM. I.-НагаевР. М.NagayevR. M.-ТихоновП. А.TikhonovP. A.-20092010200955Том V № 5 2009 г.4949Copyright © Карандин В.И., Рожков А.Г., Царев М.И., Нагаев Р.М., Тихонов П.А., 20092009Карандин В.И., Рожков А.Г., Царев М.И., Нагаев Р.М., Тихонов П.А.Karandin V.I., Rozhkov A.G., Tsarev M.I., Nagayev R.M., Tikhonov P.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/537

Цель исследования — разработать шкалу для оценки тяжести хирургического эндотоксикоза. Материал и методы. Проведено клиническое и лабораторное обследование 1168 больных с ургентными хирургическими заболеваниями, течение которых сопровождалось тяжелой эндогенной интоксикацией. В результате многоступенчатой статистической обработки отобрано семь признаков, наиболее значимых для оценки тяжести эндотоксикоза, которые характеризуют исходное состояние макроорганизма, токсический потенциал источников эндогенной интоксикации и результат повреждающего действия токсического начала на важнейшие системы жизнеобеспечения организма. Результаты. После балльной адаптации каждого из признаков эндогенной интоксикации относительно значимости других признаков составлена шкала для определения тяжести эндотоксикоза. Степень тяжести последнего определяется по количеству набранных баллов. Авторы различают три степени тяжести эндотоксикоза: средней тяжести, тяжелый и очень тяжелый. Заключение. Разработанная шкала для определения тяжести хирургического эндотоксикоза позволяет дать объективную оценку тяжести синдрома эндогенной интоксикации, поскольку основана на учете разных факторов течения патологического процесса. Она весьма удобна для применения в клинике, позволяет получить не только разовую оценку тяжести эндотоксикоза, но и характеризовать его течение в динамике. Ключевые слова: оценка тяжести эндотоксикоза, градация токсемии.

Objective: to develop a scale for rating the severity of surgical endotoxicosis. Subjects and methods. Clinical and laboratory studies were made in 1168 patients with urgent surgical diseases, the course of which was accompanied by severe endogenous intoxication. Multistep statistical processing yielded seven signs that were most important in evaluating the severity of endotoxicosis, which characterized the baseline state of the macroorganism, the toxic potential of endogenous intoxication sources, and the result of the damaging effect of the toxic principle on the most important life support systems. Results. After scoring adaptation of each sign of endogenous intoxication to the significance of other signs, a scale was compiled to evaluate the endotoxicosis severity. The latter was estimated from the number of scores. The authors distinguish three endotoxicosis grades: moderate, severe, and very severe. Conclusion. The scale developed to evaluate the severity of surgical endotoxicosis provides a more objective assessment of the severity of endogenous intoxication since it is based on the consideration of various courses of the pathological process. It is very convenient in clinical use and makes it possible to have not only a single evaluation of the severity of endotoxicosis, but also to characterize its course over time. Key words: evaluation of the severity of endotoxicosis, toxemia gradation.

ReferencesКальф-Калиф Я. Я.Кальф-Калиф Я. Я.Даштаянц Г. А.Клиническая гематология. Киев: Наукова думка; 1978.Даштаянц Г. А.Клиническая гематология. Киев: Наукова думка; 1978.Рейс Б. А., Полуэктов Л. В.Выделение токсического полипептида средней молекулярной массы при экспериментальном разлитом перитоните. Бюлл. эксперим. биол. мед. 1983; 7: 53—55.Рейс Б. А., Полуэктов Л. В.Выделение токсического полипептида средней молекулярной массы при экспериментальном разлитом перитоните. Бюлл. эксперим. биол. мед. 1983; 7: 53—55.Назаренко Г. И, Кишкун А. А.Лабораторные методы диагностики неотложных состояний. М.; 2002.Назаренко Г. И, Кишкун А. А.Лабораторные методы диагностики неотложных состояний. М.; 2002.Сидоренко С. В., Яковлев С. В.Инфекции в интенсивной терапии. М.; 2003.Сидоренко С. В., Яковлев С. В.Инфекции в интенсивной терапии. М.; 2003.Дьяченко П. К., Желваков Н. М.Эндотоксикоз в хирургии. Вестн. хирургии им. И. И. Грекова 1987; 7: 129—135.Дьяченко П. К., Желваков Н. М.Эндотоксикоз в хирургии. Вестн. хирургии им. И. И. Грекова 1987; 7: 129—135.Малахова М. Я.Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме. Эффе-рентн. терапия 2000; 6 (4): 3—14.Малахова М. Я.Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме. Эффе-рентн. терапия 2000; 6 (4): 3—14.Малахова М. Я.Метод регистрации эндогенной интоксикации: Ме-тодич. рекомендации. СПб.; 1995.Малахова М. Я.Метод регистрации эндогенной интоксикации: Ме-тодич. рекомендации. СПб.; 1995.Брискин Б. С., Яценко А. А., Родионов М. Е.Гемосорбция и лимфо-сорбция при хирургическом эндотоксикозе. Методы детоксикации и иммунокоррекции в экстренной хирургии. М.; 1993. 59—64.Брискин Б. С., Яценко А. А., Родионов М. Е.Гемосорбция и лимфо-сорбция при хирургическом эндотоксикозе. Методы детоксикации и иммунокоррекции в экстренной хирургии. М.; 1993. 59—64.Ватазин А. В.Фильтрационные и комбинированные методы экстракорпоральной детоксикации при синдроме полиорганной недостаточности у больных перитонитом: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М.; 1994.Ватазин А. В.Фильтрационные и комбинированные методы экстракорпоральной детоксикации при синдроме полиорганной недостаточности у больных перитонитом: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М.; 1994.Гуща А. Л., Николаева Е. В.Влияние дренирования грудного лимфатического протока на токсичность крови и лимфы при разлитом перитоните. Актуальные проблемы детоксикации в хирургии. Рязань; 1990. 6—10.Гуща А. Л., Николаева Е. В.Влияние дренирования грудного лимфатического протока на токсичность крови и лимфы при разлитом перитоните. Актуальные проблемы детоксикации в хирургии. Рязань; 1990. 6—10.Кригер А. Г., Линденберг А. А., Череватенко А. М.Комплексное лечение больных с распространенным гнойным перитонитом с использованием гемосорбции. Гемосорбция. Респуб. сб. науч. трудов. М.; 1987. 37—40.Кригер А. Г., Линденберг А. А., Череватенко А. М.Комплексное лечение больных с распространенным гнойным перитонитом с использованием гемосорбции. Гемосорбция. Респуб. сб. науч. трудов. М.; 1987. 37—40.Пахомова Г. В., Голиков П. И., Матвеев С. Б. и соавт.Динамика накопления и связывания эндогенной интоксикации при распространенном перитоните в ранний послеоперационный период. Вестн. интенс. терапии 2003; 1: 34—36.Пахомова Г. В., Голиков П. И., Матвеев С. Б. и соавт.Динамика накопления и связывания эндогенной интоксикации при распространенном перитоните в ранний послеоперационный период. Вестн. интенс. терапии 2003; 1: 34—36.Белокуров Ю. Н.Клиника и лечение эндогенной интоксикации при острых хирургических заболеваниях. Ярославль; 1986.Белокуров Ю. Н.Клиника и лечение эндогенной интоксикации при острых хирургических заболеваниях. Ярославль; 1986.Медицинская лабораторная диагностика. Программы и алгоритмы. СПб.: Медика; 2003.Медицинская лабораторная диагностика. Программы и алгоритмы. СПб.: Медика; 2003.Федосеев А. В.Экстракорпоральные методы детоксикации в лечении хирургического эндотоксикоза: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Рязань; 1998.Федосеев А. В.Экстракорпоральные методы детоксикации в лечении хирургического эндотоксикоза: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Рязань; 1998.Шашков Б. В., Повзун С. А., Белоцерковская Э. А. и соавт.О возможности морфофункциональной оценки тяжести эндотоксикоза в динамике травматической болезни. 1989. 41—42.Шашков Б. В., Повзун С. А., Белоцерковская Э. А. и соавт.О возможности морфофункциональной оценки тяжести эндотоксикоза в динамике травматической болезни. 1989. 41—42.Шанин В. Ю., Шанина Н. Ю., Забродский Б. Ф. и соавт.Критерии аутоиммунного статуса органов при остром разлитом перитоните как интегральный показатель выраженности эндотоксикоза. Эффе-рентн. терапия 2002; 8 (4): 61—64.Шанин В. Ю., Шанина Н. Ю., Забродский Б. Ф. и соавт.Критерии аутоиммунного статуса органов при остром разлитом перитоните как интегральный показатель выраженности эндотоксикоза. Эффе-рентн. терапия 2002; 8 (4): 61—64.Чаленко В. В., Кутушев Ф. Х.Эндогенная интоксикации в хирургии. Вестн. хирургии им. И. И. Грекова 1990; 4: 3—8. — УКАЗАТЬ ТОМЧаленко В. В., Кутушев Ф. Х.Эндогенная интоксикации в хирургии. Вестн. хирургии им. И. И. Грекова 1990; 4: 3—8. — УКАЗАТЬ ТОМBradley E.A clinically based classification system for acute pancreatitis. Summary of the international symposium on acute pancreatitis. Atlanta; 1992. 568—590.Bradley E.A clinically based classification system for acute pancreatitis. Summary of the international symposium on acute pancreatitis. Atlanta; 1992. 568—590.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.