References

rmt

Общая реаниматология

General Reanimatology

1813-97792411-7110

FSBI "SRIGR" RAMS

10.15360/1813-9779-2009-5-72

rmt-541

Research Article

ОБЗОРЫ И КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ

REVIEWS & SHORT COMMUNICATIONS

Роль и место гипербарической оксигенации при печёночной недостаточности

Role and Place of Hyperbaric Oxygenation in Hepatic Failure

Савилов

П. Н.

Savilov

P. N.

p_savilov@rambler.ru

2009

20102009

Том V № 5 2009 г.

7272

2009

Савилов П.Н.

Savilov P.N.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/541

Цель исследования . Определить роль и место гипербарической оксигенации (ГБО) в лечении и профилактики печёночно-клеточной недостаточности. Материал и методы. Анализ результатов собственных исследований и данных литературы по изучению влияния ГБО на функциональное состояние печени и организма в целом при печёночно-клеточной недостаточности. Результаты. Лечебный и профилактический эффекты ГБО при терапии печёночно-клеточной недостаточности обусловлены способностью гипербарического кислорода регулировать метаболические процессы в больном организме. Устраняя нарушения обезвреживания в печени аммиака, гипербарический кислород коррегирует внепечёночные реакции его нейтрализации, активирующиеся в ответ на нарушение аммиакобезвреживающей функции гепатоцитов. В результате предотвращается развитие эндогенной аммиачной интоксикации. Одновременно ГБО при печёночно-клеточной недостаточности стимулирует бел-ковосинтетическую функцию печени и клеточное звено антимикробной защиты организма. Лечебный эффект ГБО не всегда сопровождается устранением гипоксии печени и гипоксемии больного организма, но сохраняется длительное время в постгипероксическом периоде. Заключение. ГБО может и должна быть неотъемлемым элементом комплексной терапии печёночно-клеточной недостаточности. Ключевые слова: гипероксия, лечение, печень, недостаточность.

Objective: to define the role and place of hyperbaric oxygenation (HBO) in the treatment and prevention of liver cell failure. Material and methods. The results of the author’s own studies and the data available in the literature on the impact of HBO on the functional state of the liver and the whole organism in liver cell failure were analyzed. Results: The therapeutic and preventive effects of HBO during therapy for liver cell failure were due to the ability of hyperbaric oxygen to regulate metabolic processes in the sick organism. By eliminating the impaired hepatic neutralization of ammonia, hyperbaric oxygen corrects its extrahepatic reactions in rendering harmless various toxic substances, which become active in response to the ammonia-neutralizing dysfunction of hepatocytes. This prevents the development of endogenous ammonia intoxication. In liver cell failure, HBO concurrently stimulates hepatic protein synthesis function and the cell link of the body’s antimicrobial protection. The therapeutic effect of HBO is not always attended by the elimination of hepatic hypoxia and the sick organism’s hypoxemia, but it persists long in the posthyperoxic period. Conclusion: HBO can and must be an integral part of complex therapy for liver cell failure. Key words: hyperoxia, treatment, liver, failure.

References1

Гальперин Э. И, Семендяева М. И, Неклюдова Е. А.

Решетняк В. И.Печёночно-клеточная недостаточность. Общая реаниматология 2005; I (3): 68—79.

Малютин В. Э.Влияние гипербарической оксигенации на кровоток, напряжение кислорода и азотистый метаболизм в печени в раннем посттерминальном периоде: автореф. дисс…. канд. мед. наук. Воронеж; 199

Руководство по гипербарической оксигенации. С. Н. Ефуни (ред.) М.: Медицина;1986.

Aubert J., Arrove E., Molvane A.Note sur le treitement du coma hepatic par hyperoxia hyperbaric. Marsel. Med. 1967; 104: 357—360.

Pauliard P., Hotin J, Chadenson O.Attent al treatment of hepatic coma by hyperbaric oxygenotherapy. A propose of a case of hepatic with sever joudice. Lyon. Med. 1967; 217: 873—880.

Goulon M., Bronet G., Cara M.Quelle sont les indications de l’oxygenotherapies hyperbar. Press. Med. 1967; 75: 1347—1351.

Дамир Е. А., Каганский М. А., Аксельрод А. Ю.ГБО как элемент реанимации у больных с тяжёлой печёночной недостаточностью. В кн.: Гипербарическая оксигенация М.; 1981. 24—26.

Ляшенко Ю. И., Кубенский Е. Н., Рычков В. В.Гипербарическая оксигенация в комплексной терапии вирусного гепатита. ВМЖ 1985; 6: 59—61.

Исраилова Д. М., Осташков К. В., Карпов Л. М.Применение гипербарической оксигенации в комплексном лечении острой печёночной недостаточности. Вопросы гипербар. медицины 2007; 1—2: 46—47.

Белокуров Ю. Н., Рыбачков В. В.Гипербарическая оксигенация при критических состояниях в хирургии. Ярославль; 1981.

Скляревич Б. М.Влияние гипербарической оксигенации на функции печени больных при перитоните. Здравоохр. Туркменистана 1988; 2: 21—24.

Мининберг Э. С.Применение гипербарической оксигенации в комплексном лечении больных с острой послеоперационной недостаточностью печени: автореф. дисс. канд. мед. наук. Куйбышев; 1980.

Лубенский Ю. М., Нихинсон Р. А.Интенсивная терапия раннего послеоперационного периода у больных, оперированных по поводу очаговых поражений печени. В кн.: Физиология и хирургия печени. Томск; 1982. 68—69.

Богулян М. М., Бочкарёв М. В.Динамика некоторых показателей функционального состояния печени у больных с хроническими ге-патопатиями с применением гипербарической оксигенации. Здра-воохр. Молдавии 1985; 5: 43—44.

Космачёв Н. Н.Перспективы применения гипербарической оксиге-нации при хронических диффузных заболеваниях печени. Бюлл. гипербар. биол. и медицины 1999; 7 (1—4): 104—106.

Руководство по гипербарической медицине. Байдин С. А., Граме-нецкий А. Б., Рубинчик Б. А. (ред.) М.: Медицина; 2008.

Thom S. R. Oxidative stress is fundamental to hyperbaric oxygen therapy. J. Appl. Physiol. 2009; 106 (3): 988—995.

Беляевский А. Д., Беляевский С. А., Маркарян Э. Г. и соавт.К механизмам реализации адаптогенных свойств гипербарической окси-генации. Общая реаниматология 2005; I (1): 51—53.

Жданов Г. Г., Соколов Н. М.Гипербарическая оксигенация, антиги-поксантная и антиоксидантная терапия при остром инфаркте миокарда. Общая реаниматология 2005; I (6): 55—64.

Леонов А. Н.Гипероксия, адаптация, саногенез. Воронеж; 2007.

Косоногов Л. Ф., Магомедов А. Г.Печень в динамике травматической болезни при различных методах реанимации. Воронеж: ВГУ; 1986.

Дъячкова С. Я.Иммунобиологические механизмы действия гипербарической оксигенации на организм в условиях изменённой реактивности: автореф. дисс… д-ра мед. наук. Воронеж;1995.

Мишнев О. Д., Щёголь А. И.Печень при эндотоксикозах. М.; 2001.

Лужников Е. А., Косоногов Ю. Л.Функциональное состояние печени у больных сепсисом при различных методах интенсивной терапии. Воронеж: ВГУ; 1992.

Оболенский С. В., Даманская И. А., Нестеров Ю. В. и соавт.Соче-танное применение гемосорбции и гипербарической оксигенации в комплексной интенсивной терапии больных сепсисом. В кн.: Сорб-ционные методы детоксикации и иммунокоррекции в хирургии. Ташкент; 1984. 105—106.

Ласкаржевская М. А.Кровоток, напряжение кислорода и реакции обмена низкомолекулярных азотистых веществ печени при её токсическом поражении: автореф. дисс. … канд. мед. наук. Воронеж; 1983.

Савилов П. Н.Кислородный режим оперированной печени после ги-пероксии. Бюлл. гипербар. биол. и медицины 2001; 9 (1—4): 5 —11.

Савилов П. Н.Механизмы лечебного действия гипербарической ок-сигенации при резекции печени (экспериментальное исследование): автореф. дисс. … д-ра мед. наук. Воронеж; 2007.

Gebhardt R., SchmidtН., Frizke Н.Immunohistoсhemical localisation of Glutamine synthetase human liver. Experientia 1989; 45 (2): 137—139.

Ленинджер А.Основы биохимии. (пер. с англ.). М.: Мир; 1985.

Сазонтова Т. Г, Архипенко Ю. В.Роль свободнорадикальных процессов в адаптации организма к изменению уровня кислорода. В кн.: Лукьянова Л. Д., Ушаков И. Б. (ред.) Проблемы гипоксии: молекулярные, физиологические и медицинские аспекты. М.; 2004. 112—137.

Кулагин В. Н.Патологическая физиология травмы и шока. М.: Медицина; 1978.

Моргунов Г. А., Стрельцова Г. П., Прохоров М. Ю.Регионарные и общие нарушения кровообращения при портальной гипертензии. Новосибирск: Наука; 1987.

Кашуба Э. А.Влияние ГБО не течение острого и подострого поражения печени четырёххлористым углеродом в эксперименте: авто-реф. дисс. … канд. мед. наук. Воронеж; 1976.

Солопаев Б. П.Регенерация нормальной и патологически измененной печени. Горький; 1980.

Savilov P. N., Yakovlev V. N.Hyperbaric oxygenation and partial hepa-tectomy effects on liver bloodstream, oxygen pressure and ammonia detoxication in the liver under chronic hepatitis. Yugoslav. Physiol. Pharmacol. Acta. 2006; 42 (2): 103—114.

Ungvary J, Bars T., Hunda P. A.Regeneration of the hepatic arterial system after partial hepatectomy. Acta Morphol. Acad. Sci. Hung. 1974; 22 (3—4): 275—282.

МалюгинЭ. Ф., АлиевД. М., ОрешкинН. И. исоавт.Гемодинамиче-ский эффект резекции печени. В кн.: Патогенез и методы лечения печёночной недостаточности. М.; 1979. 86—92.

Lautt W. W.The hepatic artery subservient to hepatic metabolism or guardian of normal hepatic clearance rates of humoral substances. Gen. Pharmacol. 1977: 8 (2): 73—78.

Усенко Л. В., Мальцева Л. А., Мосенцев Н. Ф. и соавт.Применение гипербарического кислорода в практике ведения больных с септической патологией. Вопросы гипербар. медицины 2007; 1—2: 74—76.

Акилов Х. А., Ибалов Р. А., Девятов А. В и соавт.Проблемы окислительного стресса в реконструктивной хирургии портальной гипер-тензии у больных циррозом печени. Анналы хирургич. гепатологии 2000; 5 (2): 204—205.

Краковский А. И., Пискунов В. П.Значение аммиачной интоксикации в патогенезе печёночной недостаточности при механической желтухе. Хирургия 1976; 1: 19—24.

Live L.Ammonia, octoonat and mercaptan depress regeneration of normal rat liver after partial hepatectomy. Hepatology 1985; 5 (1): 28—31.

Haussinger D., Gerok W.Funkcionelle Lebercellheterogenitet. Infusionstherapie 1977; 11 (5): 245—253.

Sies H., Haussinger D.Hepatic glutamin and amoniametabolism. Nitrogen and redox balans and the intercellular glutamine cycle. In: Glutamine metabolism mammalian tissues Berlin; 1989. 78—87.

Шевцов В. С.О роли гипербарической оксигенации в механизмах аккумуляции энергии в печени при остром дефиците крови. В кн.: Леонов А. Н. (ред.). Метаболические механизмы гипербарической оксигенации. Воронеж; 1980. 113—117.

Harvey P. J., Gready J. E., Yin Z. et al.Acute oxygen supplementation restores markers of hepatocyte energy status and hypoxia in cirrotic rats. J. Pharmacol. Exp. Ther. 2000; 293 (2): 641—645.

Лукьянова Л. Д.Митохондриальная дисфункция — типовой патологический процесс, молекулярный механизм гипоксии. В кн.: Лукьянова Л. Д., Ушаков И. Б. (ред.). Проблемы гипоксии: молекулярные, физиологические и медицинские аспекты. М.; 2004. 8—50.

Яковлев В. Н.Роль азотистого метаболизма мозга в механизмах лечебного действия кислорода под повышенным давлением при геморрагическом шоке. Бюлл. эксперим. биологии и медицины 1977; 83 (4): 418—420.

Qin Huan-long, Gao Q., Su Zhen-dong.Zhongguo punwai jichu yu linchuang zazhi. Clin. J. Bases Clin. Gen. Surg. 2001; 8 (1): 5—7.

Савилов П. Н., Митрошкин А. Г., Яковлев В. Н.Содержание азотистых метаболитов в тканях лёгкого и сердца оперированного организма в условиях гипероксии. В кн.: В. И. Кулешёв (ред.) Баротерапия в комплексном лечении и реабилитации раненых больных и поражённых. СПб.: ВМА; 2003. 76.

Молчанов Д. В.Метаболизм аммиака в почках крыс с резекцией печени при гипероксии. В кн. Мясников А. А. (ред.) Баротерапия в комплексном лечении и реабилитации раненых больных и поражённых. СПб: ВМА; 2009. 32—33.

Савилов П. Н., Кузьмина Н. И., Дьячкова С. Я.Лизоцимрегулирую-щая функция печени после частичной гепатэктомии и гипербарической оксигенации. Вопросы биол. мед. и фарм. химии 2005; 4: 33—39.

Савилов П. Н., Кузьмина Н. И., Дьячкова С. Я.Изменение активности /3-лизинов крови при хроническом гепатите, резекции печени и гипербарической оксигенации. Вестн. ВГУ. Серия: химия, биология, фармация. Воронеж; 2003; 1: 103—106.

Савилов П. Н., Кузьмина Н. И., Дьячкова С. Я.Материалы по изучению антимикробной функции печени здорового организма. Вестн. ВГУ. Проблемы: химии, биологии. Воронеж; 2001; 1: 43—46.

Баранов А. А., Дорофейчук В. Г.Лизоцим: теория и практика. Н. Новгород: Информатика; 1999.

Савилов П. Н.Влияние резекции печени и гипербарической оксиге-нации на фагоцитоз нейтрофиламиE.Coli.Биол. журн. Армении 2009; LXI (1): 11 — 17.

Гранов А. А., Мазо М. И., Вешетина С. М., Петровичев Н. Н.Изменение микроциркуляции и функциональной способности купферов-ских клеток печени при экспериментальном гепатите. Патол. физиология и эксперим. терапия 1977; 1: 29—31.

Журавлёва Н. В., Буравлёва Н. В.Имммунологические показатели при острой кровопотере и гипербарической оксигенации. В кн. Леонов А. Н. (ред.). Метаболические механизмы гипербарической ок-сигенации. Воронеж; 1980. 24—27.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.