rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2009-5-85rmt-543Research ArticleПисьмо в редакцию. Дискуссионные вопросыLetters. Disputable issuesТеоретические и практические аспекты мониторинга торако-пульмонального комплайнса при высокочастотной струйной вентиляции легкихMonitoring of Thoracopulmonary Compliance During High-Frequency Jet Ventilation: Theoretical and Practical AspectsКонторовичМ. Б.KontorovichM. B.ЗислинБ. Д.ZislinB. Dzislin2006@mail.ruЧистяковА. В.ChistyakovA. V.МарковА. В.MarkovA. V.20092010200955Том V № 5 2009 г.8585Copyright © Конторович М.Б., Зислин Б.Д., Чистяков А.В., Марков А.В., 20092009Конторович М.Б., Зислин Б.Д., Чистяков А.В., Марков А.В.Kontorovich M.B., Zislin B.D., Chistyakov A.V., Markov A.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/543

В статье приводятся результаты применения новой версии респиратора для высокочастотной струйной вентиляции легких (ВЧС ИВЛ), позволяющей обеспечить мониторинг статического торако-пульмонального комплайнса ^st) в режиме реального времени. Проведенные исследования на модели легкого и в клинике при проведении ВЧС ИВЛ у 18 больных, перенесших торакальные операции по поводу туберкулеза, опухолей легких и средостения, позволили разработать оригинальные алгоритмы для регистрации auto PEEP и точки на кривой давления, соответствующей нулевому потоку (некое подобие плато), что решило проблему регистрации комплайнса. Клиническая апробация разработанных алгоритмов позволила по-новому оценить физиологическую сущность торако-пульмонального ком-плайнса при ВЧС ИВЛ. В отличие от традиционной вентиляции, при которой снижение Cst указывает на повышение «жесткости» легких (увеличение числа невентилируемых альвеол), снижение Cst при ВЧС ИВЛ, наоборот, свидетельствует о снижении числа невентилируемых альвеол, что сопровождается уменьшением величин дыхательного мертвого пространства, уровня альвеоло-капиллярного шунта и увеличением напряжения кислорода в артериальной крови. Ключевые слова: высокочастотная струйная вентиляция — ВЧС ИВЛ (HFJV), статический торако-пульмо-нальный комплайнс (Cst).

The paper presents the results of using a new version of a respirator for high-frequency jet ventilation (HFJV) that provides static thoracopulmonary compliance (Cst.) monitoring in real time. The performed studies on a lung model and clinical trials under HFJV in 18 patients undergoing thoracic operations for tuberculosis, tumors of the lung and mediastinum have yielded original algorithms to record auto PEEP and a point on the pressure curve corresponding to a zero flow (a rough plateau), which could solve the problem of compliance recording. The clinical tests of the developed algorithms permitted a new assessment of the physiological essence of thoracopulmonary compliance during HFJV. Unlike conventional ventilation in which the lower Cst indicates higher lung stiffness (more unventilated alveolae), in contrast this during HFJV suggests fewer unventilated alveolae, which is attended by reductions in the dead space and alveolar-capillary shunt and by an increase in arterial blood oxygen tension.

high-frequency jet ventilationstatic tho-racopulmonary compliance.ReferencesКассиль В. Л.Кассиль В. Л.Jonson B., Lachmann B.Setting and monitoring of high-frequency jet ventilation in severe respiratory distress syndrome. Crit. Care Med. 1989; 17 (10): 1020—1024.Jonson B., Lachmann B.Setting and monitoring of high-frequency jet ventilation in severe respiratory distress syndrome. Crit. Care Med. 1989; 17 (10): 1020—1024.Borg U. R., Stoklosa J. C., Siegel J. H. et al.Prospective evaluation of combined high-frequency ventilation in post-traumatic patients with adult respiratory distress syndrome refractory to optimized conventional venti-latory management. Crit. Care Med. 1990; 18 (10): 1187—1190.Borg U. R., Stoklosa J. C., Siegel J. H. et al.Prospective evaluation of combined high-frequency ventilation in post-traumatic patients with adult respiratory distress syndrome refractory to optimized conventional venti-latory management. Crit. Care Med. 1990; 18 (10): 1187—1190.Segal E.High frecuency jet ventilation in the ICU. Anasthesiologie & Intensivmedizin. 2002; 43: 530.Segal E.High frecuency jet ventilation in the ICU. Anasthesiologie & Intensivmedizin. 2002; 43: 530.Ihra G., Gockner G., Kashanipour A., Aloy A.High-frequency jet ventilation in European and North American institutions: developments andclin-ical practice. Eur. J. Anaesth. 2000; 17 (7): 418—430.Ihra G., Gockner G., Kashanipour A., Aloy A.High-frequency jet ventilation in European and North American institutions: developments andclin-ical practice. Eur. J. Anaesth. 2000; 17 (7): 418—430.лярной кинетики газов и использовать ее в коррекции тактических решений при проведении респираторной поддержки у больных с дыхательной недостаточностью.лярной кинетики газов и использовать ее в коррекции тактических решений при проведении респираторной поддержки у больных с дыхательной недостаточностью.Malarkkan N., Snook N. J., Lumb A. B.New aspects of ventilation in acute lung injury. Anaesthesia, 2003; 58 (7): 647—667.Malarkkan N., Snook N. J., Lumb A. B.New aspects of ventilation in acute lung injury. Anaesthesia, 2003; 58 (7): 647—667.Конторович М. Б., Зислин Б. Д., Чистяков А. В.Устройство для искусственной вентиляции легких. Патент № 60358 от 201.07 //Официальный бюллетень Роспатента №3. 200Конторович М. Б., Зислин Б. Д., Чистяков А. В.Устройство для искусственной вентиляции легких. Патент № 60358 от 201.07 //Официальный бюллетень Роспатента №3. 200Конторович М. Б., Зислин Б. Д., Чистяков А. В.Способ искусственной вентиляции лёгких и устройство для его осуществления. Патент № 20000002336859 РФ. // Официальный бюллетень Роспатента №30. 200Конторович М. Б., Зислин Б. Д., Чистяков А. В.Способ искусственной вентиляции лёгких и устройство для его осуществления. Патент № 20000002336859 РФ. // Официальный бюллетень Роспатента №30. 200Javorka K.Jet ventilation: Research consideration. Anasthesiologie & Intensivmedizin. 2002; 43: 630.Javorka K.Jet ventilation: Research consideration. Anasthesiologie & Intensivmedizin. 2002; 43: 630.Терек П., Калит К.Теоретические и клинические основы высокочастотной струйной вентиляции. Екатеринбург: АМБ; 2005.Терек П., Калит К.Теоретические и клинические основы высокочастотной струйной вентиляции. Екатеринбург: АМБ; 2005.Уэст Дж.Физиология дыхания. Основы. (пер. с англ.) М.: Мир; 1988.Уэст Дж.Физиология дыхания. Основы. (пер. с англ.) М.: Мир; 1988.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.