Цель работы — определить гемостатический потенциал крови у больных хронической ишемической болезнью сердца и острым коронарным синдромом. Материал и методы. В основу работы положено углубленное динамическое клинико-биохимическое обследование 43 больных, подвергшихся хирургической реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения. Для оценки системы гемостаза использовали 10 современных стандартизованных лабораторных тестов. На этапах исследования определяли показатели системы гемостаза и оценивали гемостатический потенциал крови у больных ишемической болезнью сердца. Результаты. Исследование показало, что состояние гиперкоагуляции у больных хронической ишемической болезнью сердца было компенсированным, вследствие изменения противосвертывающей и фибринолитической систем. У больных острым коронарным синдромом показатели внешнего и внутреннего механизма коагуляции находились в пределах физиологической нормы на всех этапах исследования, даже на 3-м этапе исследования, когда такие показатели, как уровень РКФМ, фибриногена, D-димеров свидетельствовали о тромбинемии и активации свертывания. Заключение. Отсутствие активации внешнего и внутреннего путей коагуляции при повышенном уровне маркеров активации свертывания РКФМ и D-димеров у больных ОКС не является отсутствием активации как таковой. У больных этой группы происходит снижение факторов свертывания вследствие их потребления для стабилизации функционального состояния системы гемостаза. Исследование продемонстрировало, что у больных хронической ишемической болезнью сердца резервные возможности системы гемостаза выше за счет отсутствия дефицита отдельных факторов свертывания и более высоких резервных возможностей фибринолитической системы. Ключевые слова: система гемостаза, острый коронарный синдром, гиперкоагуляция, фибринолиз, D-димеры.
Objective: to define the blood hemostatic potential in patients with chronic coronary heart disease and acute coronary syndrome (ACS). Subjects and methods. The investigation is based on the in-depth dynamic clinicobiochemical study of 43 patients who has undergone surgical myocardial revascularization under extracorporeal circulation. Ten current standardized laboratory tests were used to evaluate the hemostatic system. At the stages of the investigation, the parameters of the latter were determined and the blood hemostatic potential was estimated in the patients with coronary heart disease. Results. The investigation has indicated that in patients with chronic heart disease, hypercoagulation was compensated due to the changes in the anticoagulation and fibrinolytic systems. In patients with the acute coronary syndrome, the indices of the external and internal mechanisms of coagulation were in the normal physiological range at all the stages of the investigation, even at its stage 3 whereas the parameters, such as the levels of soluble fibrin monomer complex (SFMC), fibrinogen, and D-dimers, suggest thrombinemia and activated coagulation. Conclusion. The absence of activation of the external and internal coagulation pathways with the elevated level of markers of activated coagulation of SFMC and D-dimers in patients with ACS is not that of activation, as such. The patients of this group show a reduction in coagulation factors due to their uptake for the stabilization of the functional status of the hemostatic system. The investigation has demonstrated that in patients with chronic coronary heart disease, the spare capacities of the hemostatic system are higher due to no deficit of individual coagulation factors and to the higher spare capacities of the fibrinolytic system. Key words: hemostat-ic system, acute coronary syndrome, hypercoagulation, fibrinolysis, D-dimers.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.