rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2009-4-31rmt-550Research ArticleОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИPREGNANCY COMPLICATIONSПостоперационная динамика нейрон-специфической енолазы (NSE) у женщин с гестозомPostoperative Time Course of Changes in Neuron-Specific Enolase in Women with GestosisМихноИ. В.MikhnoI. V.miv1010@mail.ruЖенилоВ. М.ZheniloV. M.-20092008200954Том V № 4 2009 г.3131Copyright © Михно И.В., Женило В.М., 20092009Михно И.В., Женило В.М.Mikhno I.V., Zhenilo V.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/550

Цель — определить рациональный временной период применения нейропротекторной терапии у женщин с гестозом средней и тяжелой степени в периоперационном периоде на основании изучения концентрации нейрон-специфической енолазы в периферической крови. Материал и методы. Обследовано 85 женщин, оперативное родоразрешение которым проводили на фоне спинномозговой анестезии, разделенных на группы: контроль — 30 женщин с неослож-ненной беременностью, группа 1-я — 26 женщин с гестозом средней степени тяжести; группа 2-я — 29 женщин с тяжелым гестозом. Определяли уровень NSE методом ИФА в динамике: 1-й этап — до операции, 2-й, 3-й и 4-й этапы — в первые, третьи и пятые сутки после операции. Результаты. У женщин с неосложненной беременностью оперативное родоразрешение на фоне спинномозговой анестезии вызывает повышение уровня NSE в пределах нормальных значений. У пациенток с гестозом средней степени тяжести повышенная концентрация NSE регистрируется в первые сутки после кесарева сечения. Уровень NSE у беременных с тяжелым гестозом значительно повышен, что свидетельствует о гипоксическом поражении мозга. В первые трое суток после кесарева сечения у них отмечен рост концентрации NSE до высоких значений. Заключение. Операционный стресс вызывает у женщин с тяжелым гесто-зом увеличение гипоксического поражения центральной нервной системы во время и в течение трех суток послеоперационного периода. Ключевые слова: гестоз, кесарево сечение, нейрон-специфическая енолаза.

Objective: to determine the rational time of neuroprotective therapy used in women with moderate and severe perioperative gestosis, by studying the peripheral blood concentration of neuron-specific enolase (NSE). Subjects and methods. Eighty-five females in whom surgical delivery had been performed under spinal anesthesia were divided into the following groups: a control group comprised 30 women with uncomplicated pregnancy; Group 1 included 26 women with moderate gestosis; Group 2 consisted of 29 women with severe gestosis. The level of NSE was measured by enzyme immunoassay over time: Step 1 was made before surgery; Steps 2, 3, and 4 were performed on days 1, 3, and 5 postoperatively. Results. In females with uncomplicated pregnancy, surgical delivery under spinal anesthesia elevated the level of NSE in the normal range. In those with moderate gestosis, higher NSE concentrations were recorded within the first 24 hours after cesarean section. In pregnant women with severe gestosis, the level of NSE was considerably increased, suggesting a hypoxic brain lesion. Within the first 3 days following cesarean section, they were found to have a rise in NSE concentrations to high values. Conclusion: In women with severe gestosis, surgical stress progresses hypoxic lesion of the central nervous system during and within 3 days after surgery. Key words: gestosis, cesarean section, neuron-specific enolase.

ReferencesБурухина А. М., Пасман Н. М., Черных Е. Р. и соавт.Бурухина А. М., Пасман Н. М., Черных Е. Р. и соавт.Ившин А. А, Гуменюк Е. Г., Шифман Е. М.Динамика нарушений мозгового кровотока у беременных и родильниц с преэклампсией. Мат-лы 3 Всеросс. междисцип. научно-практич. конф. «Критические состояния в акушерстве и неонатологии». Петрозаводск; 2005. 92—95.Ившин А. А, Гуменюк Е. Г., Шифман Е. М.Динамика нарушений мозгового кровотока у беременных и родильниц с преэклампсией. Мат-лы 3 Всеросс. междисцип. научно-практич. конф. «Критические состояния в акушерстве и неонатологии». Петрозаводск; 2005. 92—95.Сидорова И. С., Зайратьянц О. В, Макаров И. О.Изменения головного мозга при эклампсии. Мат-лы. VI Росс. Форума «Мать и дитя». М.; 2004. 205—206.Сидорова И. С., Зайратьянц О. В, Макаров И. О.Изменения головного мозга при эклампсии. Мат-лы. VI Росс. Форума «Мать и дитя». М.; 2004. 205—206.Хапий Х. Х., Подольский Ю. С., Хапий Н. Х., Глупцева Н. А.К вопросу о механизме развития судорог при тяжелых формах гестоза. Вестн. интенс. терапии 2005; 5: 73—7Хапий Х. Х., Подольский Ю. С., Хапий Н. Х., Глупцева Н. А.К вопросу о механизме развития судорог при тяжелых формах гестоза. Вестн. интенс. терапии 2005; 5: 73—7Черний В. И.Постгипоксическая энцефалопатия. Киев: Здоров’я; 1997.Черний В. И.Постгипоксическая энцефалопатия. Киев: Здоров’я; 1997.Шифман Е. М.Преэклампсия, эклампсия, НЕLLP-синдром. Петрозаводск: ИнтелТек; 2003.Шифман Е. М.Преэклампсия, эклампсия, НЕLLP-синдром. Петрозаводск: ИнтелТек; 2003.Belfort M. A., Varner M. W., Dizon-Townson D. S. et al.Cerebral perfu-sion pressure, and not cerebral blood flow, may be the critical determinant of intracranial injury in preeclampsia: a new hypothesis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2002; 187 (3): 626—634.Belfort M. A., Varner M. W., Dizon-Townson D. S. et al.Cerebral perfu-sion pressure, and not cerebral blood flow, may be the critical determinant of intracranial injury in preeclampsia: a new hypothesis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2002; 187 (3): 626—634.Sei Y., Vitkovic L., Yokoyama M. M.Cytokines in the central nervous system: regulatoty roles in necronal function, cell death and repair. Neuroimmunomodulation 1995; 2 (3): 121—133.Sei Y., Vitkovic L., Yokoyama M. M.Cytokines in the central nervous system: regulatoty roles in necronal function, cell death and repair. Neuroimmunomodulation 1995; 2 (3): 121—133.Roberts J. M., Hubel C. A.Oxidative stress in preeclampsia. Am. J. Obstet. Gynecol. 2004; 190 (5): 1177—1178.Roberts J. M., Hubel C. A.Oxidative stress in preeclampsia. Am. J. Obstet. Gynecol. 2004; 190 (5): 1177—1178.Kogo J., Takeba Y., Kumai T. et al.Involvement of TNF-alpha in gluta-mate-induced apoptosis in a differentiated neuronal cell line. Brain Res. 2006; 1122 (1): 201—208.Kogo J., Takeba Y., Kumai T. et al.Involvement of TNF-alpha in gluta-mate-induced apoptosis in a differentiated neuronal cell line. Brain Res. 2006; 1122 (1): 201—208.Симаков И. В.Состояние здоровья женщин после перенесенного ге-стоза. Автореф. дис… к. м. н. М.; 2004.Симаков И. В.Состояние здоровья женщин после перенесенного ге-стоза. Автореф. дис… к. м. н. М.; 2004.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.