rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2009-3-24rmt-563Research ArticleГЕМОДИНАМИКА. ГИПОКСИЯHEMODYNAMICS. HYPOXIAПредоперационный уровень натрийуретических пептидов В-типа и результаты клинико-функционального обследования кардиохирургических больныхThe Preoperative Level of B-Type Natriuretic Peptides and the Results of Clinical and Functional Studies of Cardiosurgical PatientsКозловИ. А.KozlovI. A.iakozlov@mail.ruХарламоваИ. Е.KharlamovaI. Ye.-КричевскийЛ. А.KrichevskyL. A.-20092006200953Том V № 3 2009 г.2424Copyright © Козлов И.А., Харламова И.Е., Кричевский Л.А., 20092009Козлов И.А., Харламова И.Е., Кричевский Л.А.Kozlov I.A., Kharlamova I.Y., Krichevsky L.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/563

Цель исследования — изучить содержание натрийуретических пептидов В-типа в плазме больных ишемической болезнью сердца, подготовленных к операции с искусственным кровообращением, и оценить взаимосвязи уровня этих биомаркеров с данными предоперационного клинико-функционального обследования. Материал и методы. Содержание активного натрийуретического пептида B-типа определяли иммунофлюоресцентным методом в крови 52 больных в возрасте 57,8±1 лет. Клиническая тяжесть исходного состояния пациентов соответствовала I—IV функциональному классу Нью-Йоркской ассоциации сердца. Фракция изгнания левого желудочка составляла 59,6±1,2%. Содержание в плазме неактивной части предшественника натрийуретического пептида B-типа изучили электрохемилюминисцентным методом у 61 больного в возрасте 54,6±1,18 лет. Тяжесть состояния пациентов соответствовала II-IY функциональному классу Нью-Йоркской ассоциации сердца. Фракция изгнания левого желудочка составляла 51,5±1,6%. Результаты. Содержание натрийуретического пептида B-типа в плазме крови обследованных больных составило 48,5±5,9 пг/мл. Уровень биомаркера коррелировал с функциональным классом Нью-Йоркской ассоциации сердца (r=0,4; р=0,005), наличием электрокардиографических признаков постинфарктного кардиосклероза (r=0,29; р=0,04), фракцией изгнания (r=-0,41; р=0,003) и конечно-систолическим объемом (r=0,32; р=0,03) левого желудочка. Концентрация в плазме неактивной части предшественника натрийуретического пептида B-типа составила 659,4±91,6 пг/мл. Уровень биомаркера имел корреляционные связи с функциональным классом Нью-Йоркской ассоциации сердца (r=0,4; р=0,002), стадией недостаточности кровообращения по И. Д. Стражеско и В. Х. Василенко (r=0,49; р<0,001), фракцией изгнания (r=-0,45; р<0,001), конечно-диастолическим (r=0,39; р=0,002) и конечно-систолическим (r=0,42; р<0,001) объемами левого желудочка. У больных со значениями биомаркера менее 1000 пг/мл он имел взаимосвязь с возрастом (r=0,3;р=0,047). Заключение. Изучение уровня натрийуретических пептидов В-типа у кардиохирургиче-ских больных ишемической болезнью сердца, подготовленных к операциям с искусственным кровообращением, дает основание констатировать, что содержание обоих пептидов отчетливо связано с традиционными клинико-функцио-нальными показателями. Вместе с тем, умеренный или слабый характер всех корреляционных зависимостей указывает на самостоятельную диагностическую значимость биомаркеров. Ключевые слова: натрийуретические пептиды В-типа, BNP, NT-proBNP, ишемическая болезнь сердца, операции с искусственным кровообращением.

Objective: to study the plasma content of B-type natriuretic peptides in coronary heart disease patients prepared for surgery under extracorporeal circulation and to assess the association of the level of these biomarkers with the data of clinical and functional studies. Material and methods. The levels of active B-type natriuretic peptide were determined by immunofluoresence assay in the blood of 52 patients aged 57.8±1 years. The patients’ baseline clinical condition was in New York Heart Association (NYHA) Functional Class I—IV. The left ventricular ejection fraction was 59.6±1.2%. The plasma concentration of the inactive N-terminal fragment of the BNP prohormone (NT-proBNP) was estimated by electric chemiluminescence technique in 61 patients aged 54.6±1.18 years. The patients’ clinical condition was in NYHA Functional Class II—IV. The left ventricular ejection fraction was 51.5±1.6%. Results. The plasma content of B-type natriuretic peptide in the examinees was 48.5±5.9 pg/ml. The level of the biomarker correlated with the NYHA functional class (r=0.4; p=0.005), the electrocardiographic signs of postinfarct cardiosclerosis (r=0.29; p=0.04), and left ventricular ejection fraction (r=-0.41; p=0.003), and end-systolic volume (r=0.32; p=0.03). The plasma concentration of inactive NT-proBNP was 659.4±91.6 pg/ml. The level of the biomarker correlated with the NYHA functional class (r=0.4; p=0.002), the stage of circulatory insufficiency as described by I. D. Strazhesko and V. Kh. Vasilenko (r=0.49; p=0.001), and left ventricular ejection fraction (r=-0.45; p=0.001), and end-diastolic (r=0.39; p=0.002) and end-systolic (r=0.42; p=0.001) volumes. In patients with the values of the biomarker of less than 1000 pg/ml, the latter was related to age (r=0.3; p=0.047). Conclusion. The study of the level of B-type natriuretic peptides in cardiosurgical patients with coronary heart disease, prepared for surgery under extracorporeal circulation, suggests that the content of both peptides is obviously correlated with the conventional clinicofunctional parameters. At the same time, the moderate or weak pattern of all correlations indicated the independent diagnostic value of biomarkers. Key words: B-type natriuretic peptides, brain nautri-uretic peptide (BNP), N-terminal fragment of the BNP prohormone (NT-proBNP), coronary heart disease, surgery under extracorporeal circulation.

ReferencesАндреев Д.Андреев Д.Сапрыгин Д. Б., Мошина В. А.Клиническое значение определения мозгового натрийуретического пептида (аминотерминального фрагмента) — NT-proBNP, при кардиоваскулярной патологии. Лабораторная медицина 2003; 8: 1—8.Сапрыгин Д. Б., Мошина В. А.Клиническое значение определения мозгового натрийуретического пептида (аминотерминального фрагмента) — NT-proBNP, при кардиоваскулярной патологии. Лабораторная медицина 2003; 8: 1—8.Teodorovich N., Krakover R., Vered Z.B-Type natriuretic peptide: a universal cardiac biomarker? Isr. Med. Assoc. J. 2008; 10 (2): 152—15Teodorovich N., Krakover R., Vered Z.B-Type natriuretic peptide: a universal cardiac biomarker? Isr. Med. Assoc. J. 2008; 10 (2): 152—15Мочкин И. А, Шумаков Д. В.Прогностическое и диагностическое значение уровня МНП в плазме при выполнении операций прямой реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения. Лаборатория 2005; 1: 6—7.Мочкин И. А, Шумаков Д. В.Прогностическое и диагностическое значение уровня МНП в плазме при выполнении операций прямой реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения. Лаборатория 2005; 1: 6—7.Hutfless R., Kazanegra R., Madani M. et al.Utility of B-type natriuret-ic peptide in predicting postoperative complications and outcomes in patients undergoing heart surgery. J. Am. Coll. Cardiol. 2004; 43 (10): 1873—1879.Hutfless R., Kazanegra R., Madani M. et al.Utility of B-type natriuret-ic peptide in predicting postoperative complications and outcomes in patients undergoing heart surgery. J. Am. Coll. Cardiol. 2004; 43 (10): 1873—1879.Morimoto K., Mori T., Ishiguro S. et al.Perioperative changes in plasma brain natriuretic peptide concentrations in patients undergoing cardiac surgery. Surg. Today 1998; 28 (1): 23—29.Morimoto K., Mori T., Ishiguro S. et al.Perioperative changes in plasma brain natriuretic peptide concentrations in patients undergoing cardiac surgery. Surg. Today 1998; 28 (1): 23—29.Saribulbul O., Alat I., Coskun S. et al.The role of brain natriuretic pep-tide in the predicting performance in coronary artery bypass grafting. Tex. Heart Inst. J. 2003; 30 (4): 298—304.Saribulbul O., Alat I., Coskun S. et al.The role of brain natriuretic pep-tide in the predicting performance in coronary artery bypass grafting. Tex. Heart Inst. J. 2003; 30 (4): 298—304.Шумаков Д. В., Шевченко О. П., Орлова О. В. и соавт.Прогностическое значение натрийуретического пептида В-типа у кардиохирур-гических больных. Вестн. трансплантологии и искусственных органов 2007; 1: 54—61.Шумаков Д. В., Шевченко О. П., Орлова О. В. и соавт.Прогностическое значение натрийуретического пептида В-типа у кардиохирур-гических больных. Вестн. трансплантологии и искусственных органов 2007; 1: 54—61.Wu A. H.B-type natriuretic peptide and its clinical utility in patients with heart failure. MLO Med. Lab. Obs. 2001; 33 (10): 10—14.Wu A. H.B-type natriuretic peptide and its clinical utility in patients with heart failure. MLO Med. Lab. Obs. 2001; 33 (10): 10—14.Хефт А.Лабораторный мониторинг во время операции. В кн.: Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций Конгресса Европейского общества анестезиологов (Мюнхен, Германия, 2—12 июня 2007). Пер. с англ. Архангельск; 2008. 26—34.Хефт А.Лабораторный мониторинг во время операции. В кн.: Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций Конгресса Европейского общества анестезиологов (Мюнхен, Германия, 2—12 июня 2007). Пер. с англ. Архангельск; 2008. 26—34.Berendes E., Schmidt C., Van Aken H. et al.A-Type and B-Type natriuretic peptides in cardiac surgical procedures. Anesth. Analg. 2004; 98 (1): 11—19.Berendes E., Schmidt C., Van Aken H. et al.A-Type and B-Type natriuretic peptides in cardiac surgical procedures. Anesth. Analg. 2004; 98 (1): 11—19.Palazzuoli A., Carrera A., Calabria P. et al.Brain natriuretic peptide levels during cardiac reperfusion: comparison between percutaneous coronary angioplasty and aorto-coronaric bypass. Clin. Chim. Acta 2004; 342 (1—2): 87—92.Palazzuoli A., Carrera A., Calabria P. et al.Brain natriuretic peptide levels during cardiac reperfusion: comparison between percutaneous coronary angioplasty and aorto-coronaric bypass. Clin. Chim. Acta 2004; 342 (1—2): 87—92.Vanderheyden M., Bartunek J., Goethals M.Brain and other natriuretic peptides: molecular aspects. Eur. J. Heart Fail. 2004; 6 (3): 261—268.Vanderheyden M., Bartunek J., Goethals M.Brain and other natriuretic peptides: molecular aspects. Eur. J. Heart Fail. 2004; 6 (3): 261—268.Wazni O., Martin D., Marrouche N. et al.Plasma B-Type natriuretic pep-tide levels predict postoperative atrial fibrillation in patients undergoing cardiac surgery. Circulation 2004; 110 (2): 124—127.Wazni O., Martin D., Marrouche N. et al.Plasma B-Type natriuretic pep-tide levels predict postoperative atrial fibrillation in patients undergoing cardiac surgery. Circulation 2004; 110 (2): 124—127.Richards M., Nicholls M. G., Espiner E. A. et al.Comparison of B-type natriuretic peptides for assessment of cardiac function and prognosis in stable ischemic heart disease. J. Am. Coll. Cardiol. 2006; 47 (1): 52—60.Richards M., Nicholls M. G., Espiner E. A. et al.Comparison of B-type natriuretic peptides for assessment of cardiac function and prognosis in stable ischemic heart disease. J. Am. Coll. Cardiol. 2006; 47 (1): 52—60.Козлов И. А., Кричевский Л. А., Шумаков Д. В. и соавт.Плазменный уровень неактивной части предшественника В-типа натрийурети-ческого пептида как предиктор функции сердца при операциях с искусственным кровообращением. Анестезиология и реаниматология 2006; 3: 30—33.Козлов И. А., Кричевский Л. А., Шумаков Д. В. и соавт.Плазменный уровень неактивной части предшественника В-типа натрийурети-ческого пептида как предиктор функции сердца при операциях с искусственным кровообращением. Анестезиология и реаниматология 2006; 3: 30—33.Pedersen F., Raymond I., Kistorp C. et al.N-terminal pro-brain natri-uretic peptide in arterial hypertension: a valuable prognostic marker of cardiovascular events. J. Card. Fail. 2005; 11 (5 Suppl.): S70—S75.Pedersen F., Raymond I., Kistorp C. et al.N-terminal pro-brain natri-uretic peptide in arterial hypertension: a valuable prognostic marker of cardiovascular events. J. Card. Fail. 2005; 11 (5 Suppl.): S70—S75.Goetze J. P., Christoffersen C., Perko M. et al.Increased cardiac BNP expression associated with myocardial ischemia. The FASEB J. express article. 2003; 17 (9): 1105—1107.Goetze J. P., Christoffersen C., Perko M. et al.Increased cardiac BNP expression associated with myocardial ischemia. The FASEB J. express article. 2003; 17 (9): 1105—1107.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.