rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2009-2-53rmt-598Research ArticleУЛУЧШЕНИЕ РАБОТЫ ОРИТOPTIMIZATION OF ICUФакторы экстракорпорального кровообращения и церебральные функции оперированных больныхExtracorporeal Circulatory Factors and Cerebral Functions in Operated PatientsПостновВ. Г.PostnovV. G.mail@meshalkinclinic.ruКараськовА. М.KaraskovA. M.-ЛомиворотовВ. В.LomivorotovV. N.-ЗельманВ. Л.ZelmanV. L.-ЛамбФ.LumbPh.-20092004200952Том V № 2 2009 г.5353Copyright © Постнов В.Г., Караськов А.М., Ломиворотов В.В., Зельман В.Л., Ламб Ф., 20092009Постнов В.Г., Караськов А.М., Ломиворотов В.В., Зельман В.Л., Ламб Ф.Postnov V.G., Karaskov A.M., Lomivorotov V.N., Zelman V.L., Lumb P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/598

Цель исследования — установить зависимости между действием факторов экстракорпорального кровообращения (ИК) — его продолжительностью и уровнем среднего артериального давления и выраженностью нарушений церебральных функций. Материал и методы. Обследованы неврологическим и нейропсихологическим методами по А. Р. Лурия 30 пациентов, перенесших ИК продолжительностью свыше 120 мин при поверхностной (34—33°С) гипотермии тела в связи с кардиохирургическим вмешательством. Результаты. Показаны влияния острой глобальной ишемии мозга, как следствие негативных факторов ИК на церебральные, в частности, высшие психические функции больных. Показана гетерогенная чувствительность структур мозга к действию острой глобальной ишемии, особенно структур левого полушария и мозжечка. Заключение. Определяющим фактором в развитии ОГИМ при использовании искусственного кровообращения является продолжительность перфузии. Важный сопутствующий фактор — это эпизоды артериальной гипотонии и критически низкое среднее артериальное давление. Ключевые слова: экстракорпоральное (искусственное) кровообращение, высшие психические функции, неврология, нейропсихология, нейродинамика, острая глобальная ишемия мозга.

Objective: to establish a relationship between the influence of extracorporeal circulation (EC) factors — its duration, mean blood pressure, and the magnitude of cerebral dysfunction. Subjects and methods. Thirty patients who had undergone above 120-min EC with surface (34—33°C) hypothermia of the body due to cardiosurgical intervention were examined by neurological and neuropsychological methods as described by A. R. Luriya. Results. Acute global brain ischemia (AGBI), as a consequence of negative EC factors, was shown to have impact on cerebral, specifically, higher psychic functions. There was a heterogeneous susceptibility of cerebral structures to AGBI, particularly the structures of the left hemisphere and cerebellum. Conclusion. The duration of perfusion is a determinant in the development of AGBI when extracorporeal circulation is applied. Arterial hypotensive episodes and critically low mean blood pressure are an important concomitant. Key words: extracorporeal (artificial) circulation, higher psychic functions, neurology, neuropsychology, neurodynamics, acute global brain ischemia.

ReferencesБадалян Л. О.Бадалян Л. О.Постнов В. Г., Караськов А. М., Ломиворотов В. В.Неврология в кардиохирургии. Новосибирск: Сибрегион инфо; 2007.Постнов В. Г., Караськов А. М., Ломиворотов В. В.Неврология в кардиохирургии. Новосибирск: Сибрегион инфо; 2007.Шевченко Ю. Л., Михайленко А. А., Кузнецов А. Н., Ерофеев А. А.Кардиохирургическая агрессия и головной мозг. СПб.: Наука; 1997.Шевченко Ю. Л., Михайленко А. А., Кузнецов А. Н., Ерофеев А. А.Кардиохирургическая агрессия и головной мозг. СПб.: Наука; 1997.Очерки ангионеврологии. З. А. Суслина (ред.). М.: Атмосфера; 2005.Очерки ангионеврологии. З. А. Суслина (ред.). М.: Атмосфера; 2005.Opie J. C.Cardiac surgery and acute neurological injury. Cerebral damage before and after cardiac surgery. Dordrecht etc., 1993. 15—36.Opie J. C.Cardiac surgery and acute neurological injury. Cerebral damage before and after cardiac surgery. Dordrecht etc., 1993. 15—36.Taylor K. M.Cardiac surgery and the brain: Anintroduction. Сardiac surgery and the brain. London etc., 1993. 1—14.Taylor K. M.Cardiac surgery and the brain: Anintroduction. Сardiac surgery and the brain. London etc., 1993. 1—14.Моисеева Н. И.Медицинские аспекты вычислительной диагностики в неврологии. Л.: Медицина; 1972.Моисеева Н. И.Медицинские аспекты вычислительной диагностики в неврологии. Л.: Медицина; 1972.Лурия А. Р.Высшие корковые функции человека. СПб.: Питер; 200Лурия А. Р.Высшие корковые функции человека. СПб.: Питер; 200Лурия А. Р.Схема нейропсихологического исследования (учебное пособие). М.: МГУ; 1973.Лурия А. Р.Схема нейропсихологического исследования (учебное пособие). М.: МГУ; 1973.Christensen A.-L.Lurias neuropsychological investgation. Mannal. Copenhagen, 1990.Christensen A.-L.Lurias neuropsychological investgation. Mannal. Copenhagen, 1990.Хомская Е. Д., Корсакова Н. К., Николаева В. В., Лебединский В. В.Материалы к спецпрактикумам по нейро- и патопсихологии. М.: МГУ; 1980.Хомская Е. Д., Корсакова Н. К., Николаева В. В., Лебединский В. В.Материалы к спецпрактикумам по нейро- и патопсихологии. М.: МГУ; 1980.Корсакова Н. К., Московичюте Л. И.Клиническая нейропсихология. М.: Academia; 2003.Корсакова Н. К., Московичюте Л. И.Клиническая нейропсихология. М.: Academia; 2003.Хомская Е. Д.Нейропсихология. М.: МГУ; 2002.Хомская Е. Д.Нейропсихология. М.: МГУ; 2002.Цветкова Л. С.Мозг и интеллект. М.: Педагогика; 1995.Цветкова Л. С.Мозг и интеллект. М.: Педагогика; 1995.Глозман Ж. М.Количественная оценка данных нейропсихологичес-кого обследования. М.: Центр лечебной педагогики; 1999.Глозман Ж. М.Количественная оценка данных нейропсихологичес-кого обследования. М.: Центр лечебной педагогики; 1999.Шнайдер Х.Патоморфология постишемических и постгипоксичес-ких нарушений микроциркуляции в головном и спинном мозге. Анестезиология и реаниматология 1980; 4: 32—35.Шнайдер Х.Патоморфология постишемических и постгипоксичес-ких нарушений микроциркуляции в головном и спинном мозге. Анестезиология и реаниматология 1980; 4: 32—35.Henriksen L.Cerebral blood flow before, during and after bypass. Cardiac surgery and the brain. London etc., 1993. 121 — 142.Henriksen L.Cerebral blood flow before, during and after bypass. Cardiac surgery and the brain. London etc., 1993. 121 — 142.Mills S. A.Risk factors for cerebral injury and cardiac surgery. Ann. Thorac. Surg. 1995; 59: 1296—1299.Mills S. A.Risk factors for cerebral injury and cardiac surgery. Ann. Thorac. Surg. 1995; 59: 1296—1299.John E. R., Prichep L. S., Chabot R.J.,Jsom W. O.Monitoring brain function during cardiovascular surgery: Hypoperfusion vs. Microembolism as the major cause of neurological damage during cardiopulmonary bypass. Heart and brain. Berlin, 1989; 405—421.John E. R., Prichep L. S., Chabot R.J.,Jsom W. O.Monitoring brain function during cardiovascular surgery: Hypoperfusion vs. Microembolism as the major cause of neurological damage during cardiopulmonary bypass. Heart and brain. Berlin, 1989; 405—421.Sotaniemi K. A.Brain damage and neurological outcome after open-heart surgery. J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. 1980; 43 (2): 127—135.Sotaniemi K. A.Brain damage and neurological outcome after open-heart surgery. J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. 1980; 43 (2): 127—135.Tamura M.Non-invasive monitoring of brain oxygen metabolism during cardiopulmonary bypass by nearinfrared spectrometry. Spectrometry. Jpn. Circ. J. 1991; 44: 330—335.Tamura M.Non-invasive monitoring of brain oxygen metabolism during cardiopulmonary bypass by nearinfrared spectrometry. Spectrometry. Jpn. Circ. J. 1991; 44: 330—335.Неговский В. А., Гурвич А. М., Золотокрылина Е. С.Постреанимационная болезнь. М.: Медицина; 1987.Неговский В. А., Гурвич А. М., Золотокрылина Е. С.Постреанимационная болезнь. М.: Медицина; 1987.Семченко В. В., Степанов С. С., Алексеева Г. В.Постаноксическая энцефалопатия. Омск; 1999.Семченко В. В., Степанов С. С., Алексеева Г. В.Постаноксическая энцефалопатия. Омск; 1999.Джибладзе Д. Н.Неврологические аспекты кардиохирургических операций. Очерки ангионеврологии. З. А. Суслина (ред.) М.: Атмосфера; 2005.Джибладзе Д. Н.Неврологические аспекты кардиохирургических операций. Очерки ангионеврологии. З. А. Суслина (ред.) М.: Атмосфера; 2005.Калашникова Л. А., Гулевская Т. С., Кашина Е. М.Нарушение высших психических функций при локализации одиночных инфарктов в зрительном бугре и в области таламофронтальных путей. Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова 1998; 98 (6): 8—14.Калашникова Л. А., Гулевская Т. С., Кашина Е. М.Нарушение высших психических функций при локализации одиночных инфарктов в зрительном бугре и в области таламофронтальных путей. Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова 1998; 98 (6): 8—14.Корсакова Н. К. Московичюте Л. И.Подкорковые структуры мозга и психические процессы. М.: МГУ; 1985.Корсакова Н. К. Московичюте Л. И.Подкорковые структуры мозга и психические процессы. М.: МГУ; 1985.Калашникова Л. А., Корсакова Н. К., Зуева Ю. В.Нарушение когнитивных функций при изолированных инфарктах мозжечка (ней-ропсихологическое исследование). Вестн. Московского Университета. Сер. 14. Психология 2002; 2: 36—48.Калашникова Л. А., Корсакова Н. К., Зуева Ю. В.Нарушение когнитивных функций при изолированных инфарктах мозжечка (ней-ропсихологическое исследование). Вестн. Московского Университета. Сер. 14. Психология 2002; 2: 36—48.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.