rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2009-1-79rmt-630Research ArticleПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУFOR PRACTIONERРанняя экстракорпоральная детоксикация после кардиохирургических вмешательствEarly Extracorporeal Detoxification after Cardiosurgical InterventionsПлотниковГ. П.PlotnikovG. P.-ГригорьевЕ. В.GrigoryevYe. V.-ЧижовА. В.ChizhovA. V.-ХаесБ. Л.,HayesB. L.-БарбарашЛ. С.BarbarashL. S.-20092002200951Том V № 1 2009 г.7979Copyright © Плотников Г.П., Григорьев Е.В., Чижов А.В., Хаес Б.Л., Барбараш Л.С., 20092009Плотников Г.П., Григорьев Е.В., Чижов А.В., Хаес Б.Л., Барбараш Л.С.Plotnikov G.P., Grigoryev Y.V., Chizhov A.V., Hayes B.L., Barbarash L.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/630

Цель исследования — обосновать необходимость раннего применения методов экстракорпоральной коррекции гомео-стаза в кардиохирургической реанимационной практике. Материал и методы. Нерандомизированное исследование 63 кардиохирургических пациентов с развившейся в послеоперационном периоде полиорганной недостаточностью. Оценивается клиническая эффективность и экономическая целесообразность раннего начала экстракорпоральной коррекции гомеостаза методом постоянной малопоточной вено-венозной гемофильтрации на аппарате «Prisma». Результаты. Показаны преимущества раннего — до 36 ч послеоперационного периода — начала процедуры по критериям времени восстановления органных дисфункций, длительности пребывания пациента на реанимационной койке, фармакоэкономическим показателям. Заключение. Раннее — на этапе дисфункции, по стабилизации гемостаза и при отсутствии объемных дренажных потерь — начало гемофильтрации при развитии полиорганной недостаточности после кардиохирургических вмешательств обосновано клинически и экономически. Ключевые слова: экстракорпоральная коррекция гомеостаза, полиорганная недостаточность, кардиохирургия.

Objective: to substantiate a need for early use of extracorporeal homeostatic correction techniques during cardiosurgical intensive care. Subjects and methods: A non-randomized study was conducted in 63 cardiosurgical patients with postoperatively evolving multiple organ dysfunction. The clinical efficiency and economic expediency of the early initiation of homeostatic correction were estimated by continuous low-flow venovenous hemofiltration on a Prisma apparatus. Results. The study has demonstrated the advantages of early (within the 36-hour postoperative period) initiation of a procedure by the time of organ dysfunction recovery, the length of stay on a resuscitation bed, and pharmacoeconomic indices. Conclusion. The early (at the stage of dysfunction, until hemostasis becomes stable and in the absence of drainage volume losses) initiation of hemofiltration in the development of multiple organ dysfunction after surgical interventions has been clinically and economically warranted. Key words: extracorporeal homeostatic correction, multiple organ dysfunction, cardiac surgery.

ReferencesRonco C.Ronco C.Мухоедова Т. В., Селянов И. И., Малов А. А. и соавт.Интраопераци-онная гемодинамика в лечении острой почечной недостаточности у кардиохирургических пациентов. Патология кровообращения и кардиохирургия 2004; 1: 48—52Мухоедова Т. В., Селянов И. И., Малов А. А. и соавт.Интраопераци-онная гемодинамика в лечении острой почечной недостаточности у кардиохирургических пациентов. Патология кровообращения и кардиохирургия 2004; 1: 48—52Bellomo R, Baldwin I., Naka T. et al.Длительная интермиттирующая почечно-заместительная терапия в отделении реанимации. Анестезиология и реаниматология 2005; 2: 74—78Bellomo R, Baldwin I., Naka T. et al.Длительная интермиттирующая почечно-заместительная терапия в отделении реанимации. Анестезиология и реаниматология 2005; 2: 74—78Van Bommel E. F. H.Renal replacement therapy for acute renal failure on the intensive care unit: coming of age? Netherlands J. Med. 2003; 61 (8): 239—248Van Bommel E. F. H.Renal replacement therapy for acute renal failure on the intensive care unit: coming of age? Netherlands J. Med. 2003; 61 (8): 239—248Ronco C., D’Intini V., Bellomo R. et al.Обоснование применения экстракорпоральных методов лечения при сепсисе. Анестезиология и реаниматология 2005; 2: 87—91Ronco C., D’Intini V., Bellomo R. et al.Обоснование применения экстракорпоральных методов лечения при сепсисе. Анестезиология и реаниматология 2005; 2: 87—91Kirton O., Civetta J. M.Ischemia-reperfusion injury in the critically ill: a progenitor of multiple organ failure. New Horizons 1999; 7 (1): 87—95.Kirton O., Civetta J. M.Ischemia-reperfusion injury in the critically ill: a progenitor of multiple organ failure. New Horizons 1999; 7 (1): 87—95.Bent P., Tan H. K., Bellomo R. et al.Early and intensive continuous hemofiltration for severe renal failure after cardiac surgery. Ann. Thorac. Surg. 2001; 71 (3): 832—83Bent P., Tan H. K., Bellomo R. et al.Early and intensive continuous hemofiltration for severe renal failure after cardiac surgery. Ann. Thorac. Surg. 2001; 71 (3): 832—83Block C., Manning H.Prevention of acute renal failure in the critically ill. Am. J. Respir. Crit. Care Med 2002; 165: 320—324Block C., Manning H.Prevention of acute renal failure in the critically ill. Am. J. Respir. Crit. Care Med 2002; 165: 320—324Lugones F., Chiotti G., Carrier M. et al.Continuous renal replacement therapy after cardiac surgery. Blood Pur. 2004; 22: 249—256.Lugones F., Chiotti G., Carrier M. et al.Continuous renal replacement therapy after cardiac surgery. Blood Pur. 2004; 22: 249—256.Chertow G. M., Lazarus J. M., Christiansen C. L. et al.Preoperative renal risk stratification. Circulation 1997; 95: 878—884.Chertow G. M., Lazarus J. M., Christiansen C. L. et al.Preoperative renal risk stratification. Circulation 1997; 95: 878—884.Kellum J.Экстракорпоральная детоксикация в интенсивной терапии. Актуальные аспекты экстракорпорального очищения крови в интенсивной терапии: материалы Междунар. конф. М.; 2008. 8—9.Kellum J.Экстракорпоральная детоксикация в интенсивной терапии. Актуальные аспекты экстракорпорального очищения крови в интенсивной терапии: материалы Междунар. конф. М.; 2008. 8—9.Авксентьева М. В., Воробьев П. А., Герасимов В. Б. и соавт.Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэ-кономический анализ). М.: Ньюдиамед; 2000. 80.Авксентьева М. В., Воробьев П. А., Герасимов В. Б. и соавт.Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэ-кономический анализ). М.: Ньюдиамед; 2000. 80.Кобина С. А., Семенов В. Ю.Введение в фармэкономику. Проблемы стандарт. в здравоохр. 1999; 1: 38—48.Кобина С. А., Семенов В. Ю.Введение в фармэкономику. Проблемы стандарт. в здравоохр. 1999; 1: 38—48.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.