rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2008-6-5rmt-633Research ArticleИНФЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯINFECTIOUS COMPLICATIONSНовые аспекты развития системной воспалительной реакции после аортокоронарного шунтированияDevelopment of Systemic Inflammatory Reaction after Aortocoronary Bypass Surgery: New AspectsМорозВ. ВMorozV. V.-СалминаА. Б.SalminaA. B.-ФурсовА. А.FursovA. A.-МихуткинаС. В.MikhutkinaS. V.-ЛиневК. А.LinevK. A.-ШахмаеваС. В.ShakhmayevaS. V.-20082012200846Том IV № 6 2008 г.55Copyright © Мороз В.В., Салмина А.Б., Фурсов А.А., Михуткина С.В., Линев К.А., Шахмаева С.В., 20082008Мороз В.В., Салмина А.Б., Фурсов А.А., Михуткина С.В., Линев К.А., Шахмаева С.В.Moroz V.V., Salmina A.B., Fursov A.A., Mikhutkina S.V., Linev K.A., Shakhmayeva S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/633

Цель исследования . Оптимизировать диагностику системной воспалительной реакции (СВР) после операций аортокоронарного шунтирования (АКШ) в условиях искусственного кровообращения (ИК) путем изучения реакции плазматической мембраны лимфоцитов периферической крови на оперативное вмешательство. Материал и методы. Обследовали 83 больных ишемической болезнью сердца (ИБС), которым выполняли АКШ. Исследование состояния плазматической мембраны лимфоцитов осуществляли перед операцией и на 1, 2, 3, 7-е сутки послеоперационного периода. Лимфоциты выделяли на градиенте плотности фиколл-верографина р=1.077 (Pharmacia Chemical, Uppsala, Sweden). Выделенные клетки изучали методом фазово-контрастной микроскопии (увеличение 1X900). Результаты исследований. Обнаружили, что у больных ИБС в периоперационный период регистрируют изменения состояния плазматической мембраны лимфоцитов периферической крови (блеббинг), генез которых определяется нарушением мембран-цитоскелетных взаимодействий. Усиление изменений плазматической мембраны происходило в течение всего послеоперационного периода, при этом максимум изменений регистрировали на 1-е сутки, что соответствовало пику увеличения концентрации интерлейкина-6 и фактора некроза опухолей-а. Заключение. Динамические изменения клеточных мембран, проявляющиеся блеббингом лимфоцитов периферической крови, отражают развитие СВР при АКШ в условиях ИК. Блеббинг плазматической мембраны лимфоцитов у больных ИБС имеет различную выраженность: от начальной до терминальной. Определение блеббинга лимфоцитов периферической крови позволяет не только регистрировать СВР, но и оценивать ее динамику. Ключевые слова: блеббинг лимфоцитов, системная воспалительная реакция, аортокоронарное шунтирование, искусственное кровообращение.

Objective: to optimize the diagnosis of a systemic inflammatory reaction (SIR) after aortocoronary bypass surgery (ACBS) under extracorporeal circulation (EC), by examining the reaction of the peripheral blood lymphocytic plasma membrane to surgery. Subjects and methods. Eighty-three patients with coronary heart disease (CHD) who had undergone ACBS were examined. The lymphocytic plasma membrane was studied before and 1, 2, 3, and 7 days after surgery. Lymphocytes were derived on the ficoll-verografin (Pharmacia Chemical, Uppsala, Sweden) density gradient (p=1.077). The isolated cells were investigated by phase contrast microscopy (900X). Results. The patients with CHD were found to have perioperative peripheral lymphocytic plasma membrane changes (blebbing), the genesis of which was determined by impaired membrane-cytoskeleton interactions. More plasma membrane changes occurred throughout the postoperative period, with their maximum being recorded on day 1, which corresponded to the increase peak in the concentrations of interleukin-6 and tumor necrosis factor-а. Conclusion. The follow-up cell membrane changes appearing as peripheral lymphocytic blebbing reflect the development of SIR during ACBS under EC. In patients with CHD, the lymphocytic plasma membrane blebbing is of varying degrees: from early to terminal. The determination of peripheral lymphocytic blebbing allows one not only to record SIR, but also to assess its time course of changes. Key words: lymphocytic blebbing, systemic inflammatory reaction, aortocoronary bypass surgery, extracorporeal circulation.

ReferencesГельфанд Б. Р., Филимонов М. И., Бражник Т. Б. и соавт.Прокальци-тонин: новый лабораторный диагностический маркер сепсиса и гнойно-септических осложнений в хирургии. Вестн. интенс. терапии 2003; 1 (2).Гельфанд Б. Р., Филимонов М. И., Бражник Т. Б. и соавт.Прокальци-тонин: новый лабораторный диагностический маркер сепсиса и гнойно-септических осложнений в хирургии. Вестн. интенс. терапии 2003; 1 (2).Мороз В. В., Лукач В. Н., Шифман Е. М. и соавт.Сепсис. Петрозаводск; 2004.Мороз В. В., Лукач В. Н., Шифман Е. М. и соавт.Сепсис. Петрозаводск; 2004.Руднов В. А.Сепсис: современный взгляд на проблему. Клиническая антимикробная химиотерапия 2000; 1: 2—7.Руднов В. А.Сепсис: современный взгляд на проблему. Клиническая антимикробная химиотерапия 2000; 1: 2—7.Савельев В. С, Гельфанд Б. Р.Сепсис в современной медицине. Рекомендации по классификации, диагностике, профилактике и лечению сепсиса. В кн.: Сепсис в начале ХХ! века. М.: Литтерра; 2006.Савельев В. С, Гельфанд Б. Р.Сепсис в современной медицине. Рекомендации по классификации, диагностике, профилактике и лечению сепсиса. В кн.: Сепсис в начале ХХ! века. М.: Литтерра; 2006.Rothenburger M., Markewitz A., Lenz T. et al.Detection of acute phase response and infection. The role of procalcitonin and C-reactive protein. Clin. Chem. Lab. Med. 1999; 37 (3): 275—279.Rothenburger M., Markewitz A., Lenz T. et al.Detection of acute phase response and infection. The role of procalcitonin and C-reactive protein. Clin. Chem. Lab. Med. 1999; 37 (3): 275—279.Reinhart K., Meisner M., Hartog C. et al.Diagnosis of sepsis: novel and conventional parameters. Advances in Sepsis 2001; 1 (2): 42—51.Reinhart K., Meisner M., Hartog C. et al.Diagnosis of sepsis: novel and conventional parameters. Advances in Sepsis 2001; 1 (2): 42—51.Domnina L. V., Ivanova O. Y., Pletjushkina O. Y. et al.Marginal blebbing during the early stages of TNF-induced apoptosis indicates alterations in actomyosin contractility. Cell Biol. Int. 2004; 28 (6): 471—475.Domnina L. V., Ivanova O. Y., Pletjushkina O. Y. et al.Marginal blebbing during the early stages of TNF-induced apoptosis indicates alterations in actomyosin contractility. Cell Biol. Int. 2004; 28 (6): 471—475.Corp van M. A. R. Broers J. L. V., Reutelingsperger Ch. P. M. et al.Peroxide-induced membrane blebbing in endothelial cells associated with glutathione oxidation but not apoptosis. AJR Cell Physiology 1999; 277 (1): 20—28.Corp van M. A. R. Broers J. L. V., Reutelingsperger Ch. P. M. et al.Peroxide-induced membrane blebbing in endothelial cells associated with glutathione oxidation but not apoptosis. AJR Cell Physiology 1999; 277 (1): 20—28.Hagmann J, Burger M. M., Dagan D.Regulation of plasma membrane blebbing by the cytoskeleton. J. Cell Biochem. 1999; 73: 488—499.Hagmann J, Burger M. M., Dagan D.Regulation of plasma membrane blebbing by the cytoskeleton. J. Cell Biochem. 1999; 73: 488—499.Михуткина С. В, Салмина А. Б., Сычев А. В. и соавт.Блеббинг плазматической мембраны тимоцитов и апоптоз связаны с нарушением емкостного входа Са2+ в клетки. Бюл. эксперим. биологии и медицины 2004; 137 (6): 628—632.Михуткина С. В, Салмина А. Б., Сычев А. В. и соавт.Блеббинг плазматической мембраны тимоцитов и апоптоз связаны с нарушением емкостного входа Са2+ в клетки. Бюл. эксперим. биологии и медицины 2004; 137 (6): 628—632.Ghibelli L., Nosseri C., Coppola S. et al.The increase in H2O2-induced apoptosis by ADP-ribosylation inhibitors is related to cell blebbing. Exp. Cell Res. 1995; 221 (2): 470—477.Ghibelli L., Nosseri C., Coppola S. et al.The increase in H2O2-induced apoptosis by ADP-ribosylation inhibitors is related to cell blebbing. Exp. Cell Res. 1995; 221 (2): 470—477.Dai J., Sheetz M. P.Membrane tether formation from blebbing cells. Biophys. J. 1999; 77 (6): 3363—3370.Dai J., Sheetz M. P.Membrane tether formation from blebbing cells. Biophys. J. 1999; 77 (6): 3363—3370.Sims P. J., Wiedmer T., Esmon C. T. et al.Assembly of the platelet pro-thrombinase complex is linked to vesiculation of the platelet plasma membrane. Studies in Scott syndrome: an isolated defect in platelet procoagulant activity. J. Biol. Chem. 1989; 264 (29): 17049—17057.Sims P. J., Wiedmer T., Esmon C. T. et al.Assembly of the platelet pro-thrombinase complex is linked to vesiculation of the platelet plasma membrane. Studies in Scott syndrome: an isolated defect in platelet procoagulant activity. J. Biol. Chem. 1989; 264 (29): 17049—17057.Gores G. J., HermanВ., Lemasters J. J.Plasma membrane bleb formation and rupture: a common feature of hepatocellular injury. Hepatology 1990; 11 (4): 690—698.Gores G. J., HermanВ., Lemasters J. J.Plasma membrane bleb formation and rupture: a common feature of hepatocellular injury. Hepatology 1990; 11 (4): 690—698.Huot J., Houle F., Rousseau S. et al.SAPK2/p38-dependent F-Actin reorganization regulates early membrane blebbing during stress-induced apoptosis. J. Cell Biol. 1998; 143: 1361.Huot J., Houle F., Rousseau S. et al.SAPK2/p38-dependent F-Actin reorganization regulates early membrane blebbing during stress-induced apoptosis. J. Cell Biol. 1998; 143: 1361.Mills J. C., Stone N. L., Erhardt J., Pittman R. N.Apoptotic membrane blebbing is regulated by myosin light chain phosphorylation. J. Cell Biol. 1998; 140 (3): 627—636а.Mills J. C., Stone N. L., Erhardt J., Pittman R. N.Apoptotic membrane blebbing is regulated by myosin light chain phosphorylation. J. Cell Biol. 1998; 140 (3): 627—636а.Mitchison T. J., Cramer L. P.Actin-based cell motility and cell locomotion. Cell 1996; 84 (3): 371—379.Mitchison T. J., Cramer L. P.Actin-based cell motility and cell locomotion. Cell 1996; 84 (3): 371—379.Forlow S. B., McEver R. P., Noller M. U.Leukocyte-leukocyte interactions mediated by platelet microparticles under flow. Blood 2000; 95 (4): 1317—1323.Forlow S. B., McEver R. P., Noller M. U.Leukocyte-leukocyte interactions mediated by platelet microparticles under flow. Blood 2000; 95 (4): 1317—1323.VanWijk M.J., VanBavelE., Sturk A., NieuwlandR.Microparticles in cardiovascular diseases. Cardiovas. Res. 2003; 59: 277—287.VanWijk M.J., VanBavelE., Sturk A., NieuwlandR.Microparticles in cardiovascular diseases. Cardiovas. Res. 2003; 59: 277—287.Gores G. J., Herman B., Lemasters J. J.Plasma membrane bleb formation and rupture: a common feature of hepatocellular injury. Hepatology 1990; 11 (4): 658—670.Gores G. J., Herman B., Lemasters J. J.Plasma membrane bleb formation and rupture: a common feature of hepatocellular injury. Hepatology 1990; 11 (4): 658—670.Miyoshi H., Umeshita K., Sakon M. et al.Calpain activation in plasma membrane bleb formation during tert-butyl hydroperoxide-induced rat hepatocyte injury. Gastroenterology 1996; 110 (6): 1897—1904.Miyoshi H., Umeshita K., Sakon M. et al.Calpain activation in plasma membrane bleb formation during tert-butyl hydroperoxide-induced rat hepatocyte injury. Gastroenterology 1996; 110 (6): 1897—1904.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.