References

rmt

Общая реаниматология

General Reanimatology

1813-97792411-7110

FSBI "SRIGR" RAMS

10.15360/1813-9779-2008-6-65

rmt-644

Research Article

ОБЗОРЫ И КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ

REVIEWS & SHORT COMMUNICATIONS

Анестезиологическое обеспечение операций на щитовидной железе

Anesthetic Maintenance of Thyroid Surgery

Неговский

А. А.

Negovsky

A. A.

Шпажникова

Т. И.

Shpazhnikova

T. I.

Знаменский

А. А.

Znamensky

A. A.

Замятин

М. Н.

Zamyatin

M. N.

2008

20122008

Том IV № 6 2008 г.

6565

2008

Неговский А.А., Шпажникова Т.И., Знаменский А.А., Замятин М.Н.

Negovsky A.A., Shpazhnikova T.I., Znamensky A.A., Zamyatin M.N.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/644

Заболевания щитовидной железы являются наиболее распространенными в эндокринологии. Тиреотоксикоз вызывает нарушение функции практически всех органов и систем, при этом наиболее значимым изменениям подвергается система кровообращения. Патология сердечно-сосудистой системы оказывает влияние не только на качество жизни пациента, но и значительно повышает риск выполнения операции — единственного радикального метода лечения. По этой причине большинство авторов рассматривают тиреотоксикоз как противопоказание к плановому оперативному вмешательству. Вместе с тем известно, что медикаментозная компенсация тиреотоксикоза может быть достигнута далеко не у всех пациентов. В этом случае результаты лечения, безопасность больного во время оперативного вмешательства, в большей степени зависят от вида и качества анестезиологической защиты. В последние годы возможности анестезиологического обеспечения операций на щитовидной железе существенно расширились. В статье рассмотрены вопросы подготовки больных с тиреотоксикозом к оперативному вмешательству, а так же ведение этих пациентов в периоперационном периоде. Ключевые слова: щитовидная железа, токсический зоб, тиреотоксикоз, пре-медикация, анестезиологическое пособие, севофлуран, ксенон.

Thyroid diseases are most common in endocrinology. Thyrotoxicosis induces dysfunction of virtually all organs and systems, the blood circulatory system being subjected to considerable changes. Cardiovascular diseases affect not only the quality of life in a patient, but significantly increase a risk from surgery that is the only radical treatment. For this reason, most authors consider thyrotoxicosis to be a contraindication to elective surgical intervention. At the same time it is known that drug compensation of thyrotoxicosis may be attained in not all patients. In this case, the results of treatment and a patient’s safety during surgery depend on the type and quality of anesthetic protection. The capabilities of anesthetic maintenance of thyroid surgery have recently expanded substantially. The paper deals with the preparation of patients with thyrotoxicosis for surgical intervention and the perioperative management of these patients. Key words: thyroid, toxic goiter, thyrotoxicosis, premedication, anesthetic mode, sevoflurane, xenon.

References1

Старкова Н. Т.

Аметов А. С., Кониева М. Ю., Лукьянова И. В.Сердечно-сосудистая при тиреотоксикозе. Consilium medicum 2003; 5 (11): 660—663.

Калинин А. П., Майстренко Н. А, Ветшев П. С.Хирургическая эндокринология. СПб.: Питер; 2004.

Зефирова Г. С.Заболевания щитовидной железы. М.: Арт-Бизнес-Центр; 1999.

Савостьянов К. В., Чистяков Д. А., Петунина Н. А.Генетическая предрасположенность к развитию диффузного токсического зоба в популяции Москвы. Проблемы эндокринологии 2004; 6: 10—14.

Василенко Н. И.Коррекция волемических нарушений при тирео-токсическом зобе средней тяжести до и после операции. Клиническая хирургия 1976; 3: 26—29.

Левина Л. И.Сердце при эндокринных заболеваниях. М.: Медицина; 1989.

Маковей В. И.Сравнительная оценка вариантов анестезии у больных с заболеваниями щитовидной железы: дис. … канд. мед. наук. М.; 1997.

Шульгина В. Ю., Фадеев В. В, Мельниченко Г. А.Факторы риска ти-реотоксической кардиомиопатии. Пробл. эндокринологии 2007; 53 (4): 22—26.

Levey G. S., Klein I.Catecholamine-thyroid hormone interactions and the cardiovascular manifestations of hyperthyroidism. Amer. J. Med. 1990; 88: 642—646.

Ром-Богуславская Е. С.Ранняя диагностика недостаточности кровообращения при тиреотоксикозе. Пробл. эндокринологии 1978; 4: 26—32.

Селивоненко В. Г.Состояние гемодинамики у больных тиреотоксикозом. Врачеб. дело 1981; 9: 67—68.

Скрипниченко Д. Ф., Кривицкий Д. И.Хирургическое лечение токсического зоба. Киев: Здоровья, 1976.

Неймарк М. И., Калинин А. П.Анестезия и интенсивная терапия в эндокринной хирургии. Барнаул: Ак-Кем; 1995.

Неймарк М. И., Калинин А. П.Периоперационный период в эндокринной хирургии. М.: Медицина; 2003.

Бутров А. В., Ефремов А. В.Общая анестезия при хирургическом лечении эндокринных заболеваний. М.: Ун-т Дружбы народов; 1982.

Ross D. S.Current therapeutic approaches to hyperthyroidism. Trends. Endocrin. Metab. 1993; 4 (9): 281-285.

Моисеев С. Г, Устинов Е. А.Об антиаритмическом действии анапри-лина. Кардиология 1969; 9 (11): 45-47.

Amsterdam E. A., Lee G., Morrison S. et al.Efficacy of cardioselective beta-adrenergic blocade with intravenously administered tolamonol in the treatment of cardiac arrhythmias. Amer. J. Cardiol. 1976; 38 (2): 195-199.

Gianelly R., Griffin J. R.Propranolol in the treatment and prevention of cardiac arrhythmias. Ann. Intern. Med. 1967; 66 (4): 667-676.

Castan R.Utilisation clinique du propranolol. Union Med. Can. (Bull). 1974; 103 (8): 1440-1449.

Nielsen B. L., Jorgensen F. S.Propranolol in cardiac arythmias. Acta Med. Scand. 1966; 180 (5): 631-638.

Winkle R. A., Harrison D. C.Beta blockers in the treatment of acute arythmias. Heart lung. 1977; 6 (1): 62-67.

Buchinger W., Lindner W., Miesmer M. et al.Effects of (R)- and (S)-pro-pranolol on heart rate, blood pressure and rate pressure product in hyperthyroid patients. In: Heart and thyroid. Wien: Blackwell MZV; 1994. 185-187.

Мороз В. В., Васильев В. Ю., Кузовлев А. К.Исторические аспекты анестезиологии-реаниматологии. Неингаляционная внутрисосуди-стая анестезия. Общая реаниматология. 2007; 3 (2): 69-74.

Морган-мл Дж. Э., Мэгид С. М.Клиническая анестезиология. М.: Бином; 2004.

Панкратов П. А., Кузьмин А. Е., Ракчеев Н. В., Козлов Н. С.Эндотра-хеальный комбинированный наркоз при операциях на щитовидной железе. Сиб. мед. обозр. 2002; 21 (1): 38-40.

Бабаев Б. Д., Пивоваров С. А., Шишков М. В. и соавт.Диприван как компонент анестезии при экстренных оперативных вмешательствах у детей. Анестезиология и реаниматология 1997; 6: 68-72.

Эйткинхед А. Р., Смит Г.Руководство по анестезиологии. Пер. с англ. С. Ф. Дудникова. Под ред. Е. А. Дамир. М.: Медицина; 1999.

Латто И. П.Выполнение трудной интубации. Трудности при интубации трахеи. Пер. с англ. Под ред. И. П. Латто, М. Роузена. М.: Медицина; 1989. 169-236.

Биро П., Мое К.Методика трудной интубации. Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций. Под ред. Э. В. Недашковского. Архангельск; 1998. 13-16.

Острейков И. Ф., Бабаев Б. Д., Шишков М. В. и соавт.Применение ингаляционных анестетиков севофлурана и изофлурана у детей. Анестезиология и реаниматология 2007; 6 (1): 11-14.

Оттени Дж.Связанные с интубацией проблемы. Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций. Под ред. Э. В. Недашковского. Архангельск; 1993. 32-37.

Хемпель В.Показания для применения ларингеальной маски. Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций. Под ред. Э. В. Недашковского. Архангельск; 2000. 16-18.

Гологорский В. А., Гриненко Т. Ф., Макарова Л. Д.О проблеме адекватности общей анестезии. Анестезиология и реаниматология 1988; 2: 3-6. 36.

Буров Н. Е.Влияние ксенона и закиси азота на показатели гомео-стаза. Клин. анестезиология и реаниматология 2005; 2 (3): 22-30.

Калви Т. Н., Уильямс Н. Е.Фармакология для анестезиолога. Под ред. В. М. Мизикова, А. М. Цетлина. М.: Бином; 2007.

Burnell R.Biodegradation and organ toxicity of new volatiale anesthetics. Curr. Op. in Anaesth. 1993; 6: 644-647.

Goeters C., Reinhardt C., Gronau E. et al.Minimal flow sevoflurane and isoflurane anaesthesia and impact on renal function Eur. J. Anaesth. 2001; 18 (1): 43-50.

Kharash E. D.Metabolism and toxicity of the new anesthetic agents. Anesth. Analg. 2000; 52 (5): 41-52.

Вабищевич А. В, Ушакова И. А., Гаврилов С. В. И соавт.Клинический опыт использования изофлурана, севофлурана и тотальной внутривенной анестезии при трансплантации внутренних органов. Анестезиология и реаниматология 2006; 4 (5): 71-74.

Острейков И. Ф., Пивоваров С. А., Бабаев Б. Д., Шишков М. В.Ингаляционная анестезия галогенсодержащими анестетиками у детей. Анестезиология и реаниматология 2002; 1: 4-6.

Weisner G., Wild K., Merz M.Rates of awarening, circulatory parameters and sid-effects with sevoflurane and enflurane. An open randomized, comparative phase III study. Anaesthesiol. Intensivemed. Notfallmed Schmerzther 1995; 30: 290-296.

Дубикайтис А. Ю., Аль-Каттан А., Конюхова С. Г. и соавт.Ингаляционный наркоз севофлураном при непродолжительных хирургических вмешательствах. Анестезиология и реаниматология 1996; 6: 47-51.

Дубикайтис А. Ю., Хорохордин Н. Е., Шендера Т. К. и соавт.Особенности кровообращения во время операций на легких при наркозе фторотаном и метоксифлюраном. Анестезиология и реаниматология 1980; 2: 11-14.

Синицин М. А., Шендерова Р. И.Влияние фторотана и изофлурана на показатели гомеостаза у фтизиопульмонологических больных при повторных операциях. Проблемы туберкулеза 2000; 6: 55-57.

Лебединский К. М.Анестезия и системная гемодинамика. СПб.: Человек; 2000.

Мороз В. В., Васильев В. Ю., Кузовлев А. Н.Исторические аспекты анестезиологии-реаниматологии. Общая реаниматология 2006; 2 (2): 59-67.

Мизиков В. М., Бунятян А. А.Возможности и перспективы применения севофлурана в отечественной анестезиологической практике. Тематический обзор. М.: Информ-право; 2005.

Nuscheler M., Conzen P., Peter K.Sevoflurane: metabolism and toxicity. Anaesthesist 1998; 47 (1): 24-32.

Behne M., Wilke H. G., Harder S.Clinical pharmacokinetic of sevoflu-rane. Clin. Pharmacocinetic 1999; 36 (1): 13-26.

Bein B., Renner J., Caliebe D. et al.Sevoflurane but not propofol preserves myocardial function during minimally invasive direct coronary artery bypass surgery. Anesth. Analg. 2005; 100: 610-616.

Atlec J., Bosnjak Z.Mechanisms for cardiac dysrhythmias during anesthesia. Anesthesiology 1990; 72: 347.

Navarro R., Weiskopf R., Moo-re M. A. et al.Human’s anesthezied with sevoflurane have similar arrhythmic response to epinephrine. Anesthesiology 1994; 80 (3): 545-549.

Лазарев Н. В., Люблина Е. И., Мадорская Р. Я.О наркотическом действии ксенона. Физиол. журн. СССР 1948; 34 (1): 131-134.

Cullen S., Gross E.The anesthetic properties of xenon in animals and human beings with additional observations on krypton. Science 1951; 113: 580-582.

Буров Н. Е., Потапов В. Н., Макеев Г. Н.Ксенон в анестезиологии. Клинико-экспериментальные исследования. М.: Пульс; 2000.

Буров Н. Е., Потапов В. Н.Ксенон в практической анестезиологии. Состояние и перспективы применения в России. В кн.: Сб. докл. научно-практической конференции «Ксенон и ксеноносберегающие технологии в медицине — 2005». М.: 2005. 57-64.

Козлов И. А., Воронин С. В., Степанова О. В.Ксеноновая анестезия у больных высокого риска. Сб. докл. научно-практической конференции «Ксенон и ксеноносберегающие технологии в медицине -2005». М.: 2005. 66-71.

Руденко М. И., Пасько В. Г., Андрюшкин В. Н., Таубаев Б. М.Ксено-новая анестезия при абдоминальных операциях. Сб. докл. научно-практической конференции «Ксенон и ксеноносберегающие технологии в медицине — 2005». М.: 2005. 64-66.

Ma D., Wilhelm S., Maze M., Franks N. P.Neuroprotective and neuro-toxic properties of the «inert» gas, xenon. British J. Anaesthesia 2002; 89 (5): 739-746.

Буров Н. Е., Молчанов И. В., Потапов В. Н.Анестезия ксеноном -новое направление в современной анестезиологии. Клин. анестезиология и реаниматология. 2004; 1 (1): 11-16.

Hecker K. E., BaumertJ. H., Horn N., Rossaint R.Xenon, a modern anaesthesia gas. Minerva Anestesiol. 2004; 70: 255-260.

Preckel B., Schlack W.Xenon — cardiovascularly inert? British J. Anaesthesia 2004; 92: 786-789.

Козлов И. А., Степанова О. В., Воронин С. В.Центральная гемодинамика, газообмен и кислородтранспортная функция крови при комбинированной анестезии с использованием ксенона во время операций с искусственным кровообращением. Анестезиология и реаниматология 2006; 4 (5): 20-25.

Preckel B., Schlack W., Heibel T., Rutten H.Xenon produces minimal haemodynamic effects in rabbit with chronically compromised left ventricular function. British J. Anaesthesia 2002; 88: 264-269.

Baumert J. H. Falter F., Eletr D. et al.Xenon anaesthesia may preserve cardiovascular function in patients with heart failure. Acta Anaesthesiol Scand. 2005; 49: 743-749.

ВетшевП. С., КарповаО. Ю., СалибаМ. Б.«Ахиллесова пята» в хирургии щитовидной железы. Проблемы эндокринологии 2007; 53 (2): 3-8.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.