rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2008-4-26rmt-706Research ArticleМЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ И ИХ КОРРЕКЦИЯMETABOLIC DISTURBANCES IN CRITICAL CONDITIONS AND THEIR CORRECTIONОкислительный стресс и методы коррекции у больных с острыми расстройствами коронарного кровообращениия в периоперационном периоде прямой реваскуляризации миокардаOxidative Stress and Methods for Its Correction in Patients with Acute Coronary Circulatory Disorders During Perioperative Direct Myocardial RevascularizationЧумаковМ. В.ChumakovM. V.-ЕфремовА. А.YefremovA. A.-ЗвереваН. Ю.ZverevaN. Yu.-ДублевА. В.DublevA. V.-ТимербаевВ. Х.TimerbayevV. Kh,-ФедотоваИ. Н.FedotovaI. N.-ДавыдовБ. В.DavydovB. V.-ХаритоноваН. И.KharitonovaN. I.-МаланьинД. В.MalanyinD. V.-БрандЯ. Б.BrandYa. B.-20082008200844Том IV № 4 2008 г.2626Copyright © Чумаков М.В., Ефремов А.А., Зверева Н.Ю., Дублев А.В., Тимербаев В.Х., Федотова И.Н., Давыдов Б.В., Харитонова Н.И., Маланьин Д.В., Бранд Я.Б., 20082008Чумаков М.В., Ефремов А.А., Зверева Н.Ю., Дублев А.В., Тимербаев В.Х., Федотова И.Н., Давыдов Б.В., Харитонова Н.И., Маланьин Д.В., Бранд Я.Б.Chumakov M.V., Yefremov A.A., Zvereva N.Y., Dublev A.V., Timerbayev V.K., Fedotova I.N., Davydov B.V., Kharitonova N.I., Malanyin D.V., Brand Y.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/706

Цель работы . Исследование влияния антиоксиданта-кардиопротектора мексикора на состояние окислительного стресса у больных с острыми расстройствами коронарного кровообращения (ОРКК) в периоперационном периоде прямой реваскуляризации миокарда. Материал и методы. В исследование было включено 33 пациента с ОРКК, перенесших операцию коронарного шунтирования. Были сформированы 2 группы (основная и контрольная). Все больные до операции получали максимальные дозы антиангинальных и гипотензивных препаратов. Пациенты основной группы дополнительно получали мексикор. Все больные оперированы с применением искусственного кровообращения в режиме умеренной гипотермии. Показатели ПОЛ оценивали путем измерения в сыворотке крови содержания диеновых конъюгантов, малонового диальдегида, степени окисленности липидов сыворотки крови. О состоянии АОС в сыворотке крови судили по концентрации а-токоферола и церулоплазмина. Для оценки выраженности дисбаланса в системе ПОЛ-АОС вычисляли интегральный показатель — коэффициент окислительного стресса К. Результаты исследования. Установлено, что у больных с ОРКК определяется высокий уровень окислительного стресса. Использование мексикора позволяет снизить уровень окислительного стресса, уменьшить дисбаланс в системе ПОЛ-АОС, улучшить кислородный баланс и сократительную способность сердца, а также уменьшить количество жизнеугрожаю-щих нарушений ритма сердца. Заключение. Мексикор уменьшает выраженность окислительного стресса у больных с ОРКК в периоперационном периоде коронарного шунтирования. Стабилизация процессов липопереокисления под влиянием мексикора положительно сказывается на улучшение кислородного баланса и сократительной способности сердца, тем самым, снижая количество периоперационных осложнений. Ключевые слова: окислительный стресс, диеновые конъюгаты, малоновый диальдегид, а-токоферол, церулоплазмин, коронарное шунтирование, острое расстройство коронарного кровообращения, гемодинамика.

Objective: to study the effect of the antioxidant and cardioprotector mexicor on oxidative stress in patients with acute coronary circulatory disorders (ACCD) during perioperative direct myocardial revascularization. Subjects and methods. The study included 33 patients with ACCD who had undergone coronary bypass surgery. Two groups (a study group and a control one) were formed. Prior to surgery, all the patients received the maximum doses of antianginal and antihypertensive drugs. The study group patients additionally took mexicor. All patients were operated on under extracorporeal circulation and moderate hypothermia. Lipid peroxidation (LPO) indices were estimated via measurements of the serum levels of dienic conjugates, malonic dialdehyde, and the degree of serum lipid oxidability. The serum antioxidative system (AOS) was judged from the concentration of а-tocopherol and cerulo-plasmin. The oxidative stress coefficient K, an integral index, was calculated to evaluate LPO-AOS imbalance. Results. High oxidative stress was found to be detectable in patients with ACCD. Mexicor lowers oxidative stress, diminishes LPO-AOS imbalance, improves oxygen balance and cardiac contractility, and reduces the number of life-threatening cardiac arrhythmias. Conclusion. Mexicor diminishes oxidative stress in patients with ACCD in the perioperative period of coronary bypass surgery. Mexicor-induced stabilization of LPO positively affects better oxygen balance and cardiac contractility, thus reducing the number of perioperative complications. Key words: oxidative stress, dienic conjugates, malonic dialdehyde, а-tocopherol, ceruloplasmin, coronary bypass, acute coronary circulatory disorder, hemodynamics.

ReferencesГордеев И. Г., Бекчиу Е. А., Люсов В. А. и соавт.Гордеев И. Г., Бекчиу Е. А., Люсов В. А. и соавт.Андрианова М. Ю., Палюлина М. В., Кукаева Е. А., Мильчаков В. И.Перекисное окисление липидов и содержание средних молекул при операциях на сердце с искусственным кровообращением. Анестезиология и реаниматология 2001; 2: 33—35.Андрианова М. Ю., Палюлина М. В., Кукаева Е. А., Мильчаков В. И.Перекисное окисление липидов и содержание средних молекул при операциях на сердце с искусственным кровообращением. Анестезиология и реаниматология 2001; 2: 33—35.Tunerir B., Colak O., Alata O. et al.Measurement of troponin T to detect cardioprotective effect of trimetazidine during coronary artery bypass grafting. Ann. Thorac. Surg. 1999; 68: 2173—2176.Tunerir B., Colak O., Alata O. et al.Measurement of troponin T to detect cardioprotective effect of trimetazidine during coronary artery bypass grafting. Ann. Thorac. Surg. 1999; 68: 2173—2176.Сернов Л. Н., Смирнов Л. Д., Шапошникова Г. И., Гуранова Н. Н.Кли-нико-экспериментальное исследование противоишемической и ги-полипидемической активности мексикора. Клинические исследования лекарственных средств в России 2004; 1: 24—28.Сернов Л. Н., Смирнов Л. Д., Шапошникова Г. И., Гуранова Н. Н.Кли-нико-экспериментальное исследование противоишемической и ги-полипидемической активности мексикора. Клинические исследования лекарственных средств в России 2004; 1: 24—28.Буймов Г. А., Максимов И. В. Перчаткин В. А. и соавт.Влияние би-ооксиданта гистохрома на повреждения миокарда при реперфузи-онной терапии у больных инфарктом миокарда. Терапевт. архив 2002; 8 (74): 16—21.Буймов Г. А., Максимов И. В. Перчаткин В. А. и соавт.Влияние би-ооксиданта гистохрома на повреждения миокарда при реперфузи-онной терапии у больных инфарктом миокарда. Терапевт. архив 2002; 8 (74): 16—21.Маколкин В. И., Бузиашвили Ю. И., Осадчий К. К., Асымбекова Э. У.Сравнение эффективности реваскуляризации и медикаментозной терапии с применением триметазидина в восстановлении функций спящего миокарда. Кардиология 2001; 5: 18—25.Маколкин В. И., Бузиашвили Ю. И., Осадчий К. К., Асымбекова Э. У.Сравнение эффективности реваскуляризации и медикаментозной терапии с применением триметазидина в восстановлении функций спящего миокарда. Кардиология 2001; 5: 18—25.Голиков А. П., Голиков П. П., Давыдов Б. В. и соавт.Перекисное окисление липидов при ишемической болезни сердца. Физиология человека 1997; 6 (23): 49—5Голиков А. П., Голиков П. П., Давыдов Б. В. и соавт.Перекисное окисление липидов при ишемической болезни сердца. Физиология человека 1997; 6 (23): 49—5Меньщикова Е. Б., Ланкин В. З., Зенков Н. К. и соавт.Окислительный стресс. Прооксиданты и антиоксиданты. М.: Слово; 2006.Меньщикова Е. Б., Ланкин В. З., Зенков Н. К. и соавт.Окислительный стресс. Прооксиданты и антиоксиданты. М.: Слово; 2006.Mickle D. A., Weisel R. D., Burton G. W., Ingold K. U.Effect of orally administered alpha tocopherol acetate on human myocardial alpha-toco-pherol levels. Cardiovasc. Drugs Ther. 1991; 5 (Suppl. 2): 309—312.Mickle D. A., Weisel R. D., Burton G. W., Ingold K. U.Effect of orally administered alpha tocopherol acetate on human myocardial alpha-toco-pherol levels. Cardiovasc. Drugs Ther. 1991; 5 (Suppl. 2): 309—312.Yau T. M., Weisel R. D.Vitamin E for coronary bypass operation. A prospective, double-blind, randomized trial. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994; 108 (2): 302—3Yau T. M., Weisel R. D.Vitamin E for coronary bypass operation. A prospective, double-blind, randomized trial. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994; 108 (2): 302—3Голиков А. П., Полумисков В. Ю., Михин В. П. и соавт.Антиоксидан-ты — цитопротекторы в кардиологии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2004; 6 (2): 66—74.Голиков А. П., Полумисков В. Ю., Михин В. П. и соавт.Антиоксидан-ты — цитопротекторы в кардиологии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2004; 6 (2): 66—74.Ланкин В. З., Тихадзе А. К., Беленков Ю. Н.Антиоксиданты в комплексной терапии атеросклероза: Pro et Contra. Кардиология 2004; 2: 72—81.Ланкин В. З., Тихадзе А. К., Беленков Ю. Н.Антиоксиданты в комплексной терапии атеросклероза: Pro et Contra. Кардиология 2004; 2: 72—81.Лукьянова Л. Д.Метаболические эффекты 3-оксипиридина сукци-ната. Хим. -фарм. журн. 1990; 8: 8—11.Лукьянова Л. Д.Метаболические эффекты 3-оксипиридина сукци-ната. Хим. -фарм. журн. 1990; 8: 8—11.Asaka N., Muranaka Y., Kirimoto T., Miyake H.Cardioprotective profile MET-88, an inhibitor of carnitine synthesis and insulin during hypoxia in isolated rat hearts. Fundam. Clin. Pharmacol. 1998; 12 (2): 158—163.Asaka N., Muranaka Y., Kirimoto T., Miyake H.Cardioprotective profile MET-88, an inhibitor of carnitine synthesis and insulin during hypoxia in isolated rat hearts. Fundam. Clin. Pharmacol. 1998; 12 (2): 158—163.Lopaschuk G. D.Trimetazidine in AMI. Eur. Heart J. 2001; 22 (11): 977—978.Lopaschuk G. D.Trimetazidine in AMI. Eur. Heart J. 2001; 22 (11): 977—978.Голиков А. П., Давыдов Б. В., Руднев Д. В. и соавт.Влияние мексико-ра на окислительный стресс при остром инфаркте миокарда. Кардиология 2005; 7 (45): 21—26.Голиков А. П., Давыдов Б. В., Руднев Д. В. и соавт.Влияние мексико-ра на окислительный стресс при остром инфаркте миокарда. Кардиология 2005; 7 (45): 21—26.Каган В. Е., Орлов В. Е., Прилипко Л. Л.Проблема анализа продуктов перекисного окисления липидов. М.: ВИНИТИ; 1986. 136.Каган В. Е., Орлов В. Е., Прилипко Л. Л.Проблема анализа продуктов перекисного окисления липидов. М.: ВИНИТИ; 1986. 136.Гаврилов В. Б., Гаврилова А. Р., Мажуль Л. М.Анализ методов определения продуктов перекисного окисления липидов в сыворотке крови по тесту с тиобарбитуровой кислотой. Вопр. мед. химии 1987; 1: 118—122.Гаврилов В. Б., Гаврилова А. Р., Мажуль Л. М.Анализ методов определения продуктов перекисного окисления липидов в сыворотке крови по тесту с тиобарбитуровой кислотой. Вопр. мед. химии 1987; 1: 118—122.Биленко М. В.Ишемические и реперфузионные повреждения органов (молекулярные механизмы, пути предупреждения и лечения). М.: Медицина; 1989.Биленко М. В.Ишемические и реперфузионные повреждения органов (молекулярные механизмы, пути предупреждения и лечения). М.: Медицина; 1989.Duggan D. E.Spectrofluorometric determination of toTOpherols. Arch. Biochem. Biophys. 1959; 84 (1): 116—122.Duggan D. E.Spectrofluorometric determination of toTOpherols. Arch. Biochem. Biophys. 1959; 84 (1): 116—122.Ravin H. A.An improved colorimetric enzymatic assay of ceruloplas-min. J. Lab. Clin. Med. 1961; 58 (1): 161 — 168.Ravin H. A.An improved colorimetric enzymatic assay of ceruloplas-min. J. Lab. Clin. Med. 1961; 58 (1): 161 — 168.Давыдов Б. В., Полумисков В. Ю., Голиков П. П., Голиков А. П.Интегральная оценка баланса перекисного окисления липидов и антиок-сидантной системы. Клиническая и лабораторная диагностика. В кн.: 4 Всесоюз. съезд специалистов по лабораторной диагностике. Тез. докл. М.; 1991. 48—49.Давыдов Б. В., Полумисков В. Ю., Голиков П. П., Голиков А. П.Интегральная оценка баланса перекисного окисления липидов и антиок-сидантной системы. Клиническая и лабораторная диагностика. В кн.: 4 Всесоюз. съезд специалистов по лабораторной диагностике. Тез. докл. М.; 1991. 48—49.Голиков А. П., Михин В. П., Полумисков В. Ю. и соавт.Эффективность цитопротектора мексикора в неотложной кардиологии. Терапевт. архив 2004; 4 (76): 60—65.Голиков А. П., Михин В. П., Полумисков В. Ю. и соавт.Эффективность цитопротектора мексикора в неотложной кардиологии. Терапевт. архив 2004; 4 (76): 60—65.Schindler R.Plasma vitamin E and A changes during cardiopulmonary bypass and in the postoperative course. Landgenbecks Arch. Surg. 2003; 387 (9—10): 372—378.Schindler R.Plasma vitamin E and A changes during cardiopulmonary bypass and in the postoperative course. Landgenbecks Arch. Surg. 2003; 387 (9—10): 372—378.Asano M., Susuki Y., Shinohara R. et al.Studies on the behavior of lipid peroxide in reperfusion induced arrhythmia. Rinsho Byori. 1989; 37 (9): 980—987. Japanese.Asano M., Susuki Y., Shinohara R. et al.Studies on the behavior of lipid peroxide in reperfusion induced arrhythmia. Rinsho Byori. 1989; 37 (9): 980—987. Japanese.Burnez R.Reperfusion arrhythmia: myth or reality. Ann. Emerg. Med. 1989; 18 (4): 240—243.Burnez R.Reperfusion arrhythmia: myth or reality. Ann. Emerg. Med. 1989; 18 (4): 240—243.Lussneri B. R.Myocardial ischemia, reperfusion and free radicals injury. Am. J. Cardiol. 1990; 65 (19): 141—231.Lussneri B. R.Myocardial ischemia, reperfusion and free radicals injury. Am. J. Cardiol. 1990; 65 (19): 141—231.Priori S. G., Mantica M., Napolitano C., Schwartz P. J.Eartly after depo-larisations induced in vivo by reperfusion of ischemic myocardium. A possible mechanism for reperfusion arrhythmias. Circulation 1990; 81 (6): 1911—1920.Priori S. G., Mantica M., Napolitano C., Schwartz P. J.Eartly after depo-larisations induced in vivo by reperfusion of ischemic myocardium. A possible mechanism for reperfusion arrhythmias. Circulation 1990; 81 (6): 1911—1920.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.