rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2008-4-41rmt-709Research ArticleФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИFUNDAMENTALS OF ANESTHESIOLOGY AND REANIMATOLOGYГемодинамика при эпидуральной анестезии различными местными анестетикамиHemodynamic Changes during Epidural Anesthesia with Various Local AnestheticsШифманЕ. М.ShifmanYe. M.-ФедуловаИ. В.FedulovaI. V.-20082008200844Том IV № 4 2008 г.4141Copyright © Шифман Е.М., Федулова И.В., 20082008Шифман Е.М., Федулова И.В.Shifman Y.M., Fedulova I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/709

Стабильность центральной гемодинамики во время лапароскопических операций в гинекологии остается важной проблемой анестезиологического мониторинга. Материал и методы. Проведено исследование 58 пациенток, которые были подвергнуты различным лапароскопическим гинекологическим операциям. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от вида анестезии. 1-ю группу составили 29 пациенток, которым была проведена эпидуральная анестезия ро-пивакаином, во 2-ю группу вошли 29 пациенток с эпидуральной анестезией лидокаином. Определяли показатели сердечной деятельности (ударный объем, ударный индекс, частота сердечных сокращений, сердечный выброс), артериального давления (диастолическое, систолическое, среднее артериальное давление), сосудистые показатели (линейная скорость кровотока, общее периферическое сосудистое сопротивление) при помощи метода объемной компрессионной осцилло-метрии. Результаты. Исследование показало, что все виды анестезии демонстрируют удовлетворительное состояние сердечно-сосудистой системы, но наибольшую стабильность параметров гемодинамики зарегистрировали в группе эпи-дуральной анестезии с ропивакаином. В группе больных c проведением эпидуральной анестезии ропивакаином, в течение оперативного вмешательства отмечено стабильное снижение диастолического, систолического, среднего артериального давления, общего сосудистого периферического сопротивления, повышение ударного индекса, ударного объема и линейной скорости кровотока. Заключение. Эпидуральная анестезия ропивакаином при обезболивании хирургических эндоскопических вмешательств в гинекологии является методом обезболивания с минимальными нарушениями гемодинамики. Ключевые слова: гемодинамика, эпидуральная анестезия, лапароскопические гинекологические операции.

Central hemodynamic stability during gynecological laparoscopic operations remains an important problem of anes-thesiological monitoring. Subjects and methods. Fifty-eight patients who had undergone various gynecological laparoscopic operations were examined. According to the mode of anesthesia, the patients were divided into 2 groups: 1) 29 patients who received epidural anesthesia with ropivacaine; 2) 29 who had epidural anesthesia using lidocaine. The indices of cardiac performance (stroke volume, stroke index, and cardiac output), blood (diastolic, systolic, and mean) pressure, vascular parameters (linear blood flow velocity, total peripheral vascular resistance) were determined by volumetric compression oscillometry. Results. The study indicated that all the modes of anesthesia demonstrated the satisfactory condition of the cardiovascular system, but the highest stability of hemodynamic parameters was recorded in the epidural ropivacaine group. In this group, there were steady-state reductions in diastolic, systolic, mean blood pressures, and total vascular peripheral resistance and increases in stroke index, stroke volume, and linear blood flow velocity. Conclusion. Epidural anesthesia using ropivacaine during gynecological surgical endoscopic interventions is the method of analgesia causing minimal hemodynamic disorders. Key words: hemodynamics, epidural anesthesia, laparoscopic gynecological operations.

ReferencesСветлов В. А., Зайцев А. Ю., Козлов С. П.Светлов В. А., Зайцев А. Ю., Козлов С. П.Глущенко В. А., Варганов Е. Д.Применение комбинированной спи-нально-эпидуральной анестезии при реконструктивно-пластичес-ких операциях в гинекологии. Анестезиология и реаниматология 2006; 4: 36—39.Глущенко В. А., Варганов Е. Д.Применение комбинированной спи-нально-эпидуральной анестезии при реконструктивно-пластичес-ких операциях в гинекологии. Анестезиология и реаниматология 2006; 4: 36—39.Осипова Н. А., Петрова В. В., Митрофанов С. В. и соавт.Системная и регионарная антиноцицептивная защита пациента в хирургии. Проблема выбора. Анестезиология и реаниматология 2006; 4: 12—16.Осипова Н. А., Петрова В. В., Митрофанов С. В. и соавт.Системная и регионарная антиноцицептивная защита пациента в хирургии. Проблема выбора. Анестезиология и реаниматология 2006; 4: 12—16.Федулова И. В., Шифман Е. М.Исследование параметров гемодинамики при различных видах анестезиологического пособия во время лапароскопических операций в гинекологии. Материалы 5 Всерос. междисциплинарной науч.-практ. конф. Критические состояния в акушерстве и неонатологии. 23—26 мая 2007 г. Балашиха; 2007. 698.Федулова И. В., Шифман Е. М.Исследование параметров гемодинамики при различных видах анестезиологического пособия во время лапароскопических операций в гинекологии. Материалы 5 Всерос. междисциплинарной науч.-практ. конф. Критические состояния в акушерстве и неонатологии. 23—26 мая 2007 г. Балашиха; 2007. 698.Волчков В. А., Игнатов Ю. Д., Страшнов В. И.Болевые синдромы в анестезиологии и реаниматологии: Уч. пособие М.: МЕДпресс-ин-форм; 2006. 141—14Волчков В. А., Игнатов Ю. Д., Страшнов В. И.Болевые синдромы в анестезиологии и реаниматологии: Уч. пособие М.: МЕДпресс-ин-форм; 2006. 141—14Рамфел Д. П., Нил Д. М., Вискуоми К. М.Регионарная анестезия: Самое необходимое в анестезиологии. Пер. с англ.; Под общ. ред. А. П. Зиль-бера, В. В. Мальцева. М.: МЕДпресс-информ; 2007. 25—40.Рамфел Д. П., Нил Д. М., Вискуоми К. М.Регионарная анестезия: Самое необходимое в анестезиологии. Пер. с англ.; Под общ. ред. А. П. Зиль-бера, В. В. Мальцева. М.: МЕДпресс-информ; 2007. 25—40.LefrantJ.-Y, Muller L., Coussaye J. E. et al.Hemodinamic and cardiac electrophysiological effects of lidocaine-bupivacaine mixture in anesthetized and ventilated piglets. Anesthesiology 2003; 98: 96—103.LefrantJ.-Y, Muller L., Coussaye J. E. et al.Hemodinamic and cardiac electrophysiological effects of lidocaine-bupivacaine mixture in anesthetized and ventilated piglets. Anesthesiology 2003; 98: 96—103.Овечкин А. М., Осипов С. А.Клиническая фармакология местных анестетиков. Регионарная анестезия и лечение боли. Тематический сб. Под ред. А. М. Овечкина, С. И. Ситкина. Тверь: ООО Издательство Триада; 2004. 26—36.Овечкин А. М., Осипов С. А.Клиническая фармакология местных анестетиков. Регионарная анестезия и лечение боли. Тематический сб. Под ред. А. М. Овечкина, С. И. Ситкина. Тверь: ООО Издательство Триада; 2004. 26—36.Голуб И. Е., Малышев Б. Б., Чижова Е. О.Новые аспекты повышения качества анестезиологической защиты при оперативных вмеша-Голуб И. Е., Малышев Б. Б., Чижова Е. О.Новые аспекты повышения качества анестезиологической защиты при оперативных вмеша-тельствах у больных пожилого и старческого возраста. В кн.: 6 Все-рос. съезд анестезиологов и реаниматологов. Тез. докл. М.; 1998. 91.тельствах у больных пожилого и старческого возраста. В кн.: 6 Все-рос. съезд анестезиологов и реаниматологов. Тез. докл. М.; 1998. 91.Тихомирова Н. И., Тимербаев В. Х., Боровкова Т. Ф. и соавт.Оказание экстренной помощи больным пожилого и старческого возраста при острой гинекологической патологии, требующей оперативного лечения. Вестн. Интенс. терапии 2000; 4: 82—84.Тихомирова Н. И., Тимербаев В. Х., Боровкова Т. Ф. и соавт.Оказание экстренной помощи больным пожилого и старческого возраста при острой гинекологической патологии, требующей оперативного лечения. Вестн. Интенс. терапии 2000; 4: 82—84.Perkins F. M., Kehlet H.Chronic pains as an outcome of surgery. A review of predictive factors. Anesthesiology 2000; 93: 1123—1133.Perkins F. M., Kehlet H.Chronic pains as an outcome of surgery. A review of predictive factors. Anesthesiology 2000; 93: 1123—1133.СеровВ. Н., ХонинаН. А., ДробинскаяА. Н. исоавт.Клинико-имму-нологические особенности системных воспалительных реакций у больных с акушерской и хирургической патологией. Акушерство и гинекология 2006; 2: 36—41.СеровВ. Н., ХонинаН. А., ДробинскаяА. Н. исоавт.Клинико-имму-нологические особенности системных воспалительных реакций у больных с акушерской и хирургической патологией. Акушерство и гинекология 2006; 2: 36—41.Кулаков В. И., Адамян Л. В., Мынбаев О. А.Оперативная гинекология — хирургические энергии. Руководство. М.: Медицина; 2000. 320—330, 574, 799—801.Кулаков В. И., Адамян Л. В., Мынбаев О. А.Оперативная гинекология — хирургические энергии. Руководство. М.: Медицина; 2000. 320—330, 574, 799—801.Дубницкая Л. В., Назаренко Т. А., Волков Н. И., Абубакиров А. Н.Влияние иммуномодулирующей терапии на течение послеоперационного периода у гинекологических больных. Акушерство и гинекология 2005; 2: 54—56.Дубницкая Л. В., Назаренко Т. А., Волков Н. И., Абубакиров А. Н.Влияние иммуномодулирующей терапии на течение послеоперационного периода у гинекологических больных. Акушерство и гинекология 2005; 2: 54—56.Мазур Н. А.Диастолическая дисфункция миокарда. М.: РМАПО; 2001. 12—31.Мазур Н. А.Диастолическая дисфункция миокарда. М.: РМАПО; 2001. 12—31.Рюхина И. Ю., Смирнова Е. В., Митюгов А. С. и соавт.Артериальная гипертензия и хроническая сердечная недостаточность: клинико-инструментальные сопоставления. Сердце 2006; 5 (6): 296—300.Рюхина И. Ю., Смирнова Е. В., Митюгов А. С. и соавт.Артериальная гипертензия и хроническая сердечная недостаточность: клинико-инструментальные сопоставления. Сердце 2006; 5 (6): 296—300.Сапанюк А. И., Бухарин А. И., Куклова И. И. и соавт.Прогнозирование гемодинамического ответа при выполнении лапароскопических холецистэктомий. Эндоскопическая хирургия 2006; 12 (2): 96.Сапанюк А. И., Бухарин А. И., Куклова И. И. и соавт.Прогнозирование гемодинамического ответа при выполнении лапароскопических холецистэктомий. Эндоскопическая хирургия 2006; 12 (2): 96.Цыпин Л. Е., Михельсон В. А., Чусов К. П. и соавт.Состояние центральной и церебральной гемодинамики при гинекологических лапароскопических вмешательствах у детей. Анестезиология и реаниматология 2007; 1: 31—32.Цыпин Л. Е., Михельсон В. А., Чусов К. П. и соавт.Состояние центральной и церебральной гемодинамики при гинекологических лапароскопических вмешательствах у детей. Анестезиология и реаниматология 2007; 1: 31—32.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.