rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2008-3-78rmt-755Research ArticleОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬACUTE RESPIRATORY FAILUREЭффективность СРАР или высокочастотной Jet-вентиляции с помощью назо-оральной маски в лечении отека легкихEfficiency of Continuous Positive Airway Pressure or High-Frequency Jet Ventilation by Means a Nasooral Mask in the Treatment of Pulmonary EdemaSalantayJ.SalantayJ.TorokP.TorokP.СandikP.CandikP.DrbjakovaE.DrbjakovaE.LakatosI.LakatosI.ToyaP.ToyaP.CicatkoP.CicatkoP.Popad 'akJ.PopadákJ.

 

20082006200843Том IV № 3 2008 г.7878Copyright © Salantay J., Torok P., Сandik P., Drbjakova E., Lakatos I., Toya P., Cicatko P., Popad 'ak J., 20082008Salantay J., Torok P., Сandik P., Drbjakova E., Lakatos I., Toya P., Cicatko P., Popad 'ak J.Salantay J., Torok P., Candik P., Drbjakova E., Lakatos I., Toya P., Cicatko P., Popadák J.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/755

Цель исследования — сравнение эффективности режимов вентиляции с постоянным положительным давлением (CPAP) и высокочастотной струйной вентиляции с помощью маски (HFJV-M) в лечении кардиогенного отека легких. Тип исследования — ретроспективное. Имя и адрес места исследования: Отделение анестезиологии и интенсивной помощи (АРО), госпиталь NsP Vranov, Словакия. Материал и методы. 196 больных с различной формой кардиогенного отека легких (ОЛ) были разделены на 3 группы, согласно тяжести ОЛ. При сопоставимой фармакотерапии, среднем давлении в дыхательных путях и FiO2, авторы сравнили эффективность CPAP (у 64 пациентов) и HFJV-M (у 101 пациента) по скорости изменений частоты дыхания, оксигенации крови, КОС, а также продолжительности вентиляционной поддержки и госпитализации в АРО. Результаты оценивали с помощью непарного теста Стьюдента. Методика ИВЛ (искусственной вентиляции легких) посредством HFJV-M была одобрена для клинического использования профессиональным и этическим комитетом министерства здоровья в республике Словакия в 1989 году. Результаты. Сравнение использования CPAP или HFJV-M при легкой форме ОЛ, которая названа 1-й фазой ОЛ, не выявило статистически значимых различий оцениваемых параметров. При более тяжелых формах ОЛ, охарактеризованных как 2-я и 3-я фазы ОЛ, применение HFJV-M в первые 3 часа вентиляционной поддержки привело к более быстрому снижению частоты самостоятельного дыхания с 25—33 в минуту до 18—22 в минуту (р>0,01). При использовании HFJV-M обнаружили также статистически значимую разницу в скорости коррекции PaO2, pH и индекса оксигенации (PaO2/FIO2) (р>0,01), преимущественно в первые 2 часа терапии. При сравнении средней длительности необходимой вентиляционной поддержки (CPAP против HFJV-M: 10,9 против 6,8 часов) и средней длительности госпитализации (CPAP против HFJV-M: 2,7 против 2 дней) выявили статистически значимую разницу (р>0,01 и р>0,05, соответственно). Необходимость в интубации и использовании обычных методов вентиляции возникла только у 6,6% больных, включенных в исследование эффективности HFJV-M. Заключение. После статистического анализа контролируемых параметров (оксигенация, КОС, длительность вентиляционной поддержки, длительность госпитализации, необходимость интубации) было установлено, что вентиляционная поддержка с помощью HFJV-M в сопоставлении с CPAP более эффективна уже в первые 2—5 часов терапии. При применении HFJV-M продолжительность необходимой вентиляционной поддержки и госпитализации в ОРИТ меньше, поскольку необходимость интубации снизилась до 6,6%.

Objective: to compare the efficiency of continuous positive airway pressure (CPAP) and high-frequency jet ventilation by means of a mask (HFJV-M) in the treatment of cardiogenic edema of the lung. Design: a retrospective study. Setting: Department of Anesthesiology and Intensive Medicine, Hospital NsP, Vranov, Slovakia. Subjects and methods. A hundred and ninety-six patients with varying cardiogenic edema of the lung were divided into 3 groups according to the severity of pulmonary edema (PE). By taking into account comparable pharmacotherapy, mean airway pressure, and FiO2, the authors compared the efficiency of CPAP (n=64) and HFJV-M (n=101) from the rate of changes in respiration rate, blood oxygenation, acid-base balance, and the duration of ventilation support and the length of stay in the intensive care unit (ICU). The results were assessed by the unpaired Student’s test. The procedure of artificial ventilation via HFJV-M was approved by the Professional and Ethics Committee, Ministry of Health in the Republic of Slovakia, in 1989 for clinical application. Results. Comparison of CPAP or HFJV-M used in mild PE that was called Phase 1 of PE revealed no statistically significant differences in the parameters being assessed. In severer forms of PE characterized as Phases 2 and 3, the use of HFJV-M in the first 3 hours of ventilation maintenance caused a rapider reduction in spontaneous respiration rate from 25—33 per min to 18—22 per min (p>0.01). The application of HFJV-M also showed a statistically significant difference in the correction rate of PaO2, pH, and oxygenation index (PaO2/FIO2) (p>0.01) predominantly within the first 2 hours of therapy. Comparison of the mean duration of necessary ventilation maintenance (CPAP versus HFJV-M: 10.9 versus 6.8 hours) and the mean length of stay in the ICU (CPAP versus HFJV-N: 2.7 versus 2 days) revealed a statistically significant difference (p>0.01 and p>0.05, respectively). Only 6.6% of the HFJV-M group patients needed intubation and routine ventilation modes. Conclusion. The statistical analysis of controlled parameters (oxygenation, acid-base balance, duration of ventilation maintenance, length of hospital stay, and intubation needs) established that ventilation maintenance by HFJV-M versus CPAP was more effective just in the first 2—5 hours of therapy. When HFJV-M was used, the duration of required ventilation maintenance and the length of stay in the ICU were less since the need for intubation decreased to 6.6%.

неинвазивная вентиляциявентиляция с постоянным положительным давлением (CPAP)высокочастотный струйный режим вентиляции с помощью маски (HFJV-M)отек легких.noninvasive ventilationcontinuous positive airway pressure (CPAP) ventilationhigh-frequency jet ventilation by means of a mask (HFJV-M)pulmonary edema.ReferencesHulín I., Hulín I. jr. P'úcna cirkulácia, cievny endotel, hypotenzia a šok. 1. Bratislava: Slovak academic press; 1998.Hulín I., Hulín I. jr. P'úcna cirkulácia, cievny endotel, hypotenzia a šok. 1. Bratislava: Slovak academic press; 1998.Májek M., Krajc...iová K., Török P. Akútne ventilac...né a respirac...né zlyhá- vanie. Lekársky obzor 1997; 46 (9): 30.Májek M., Krajc...iová K., Török P. Akútne ventilac...né a respirac...né zlyhá- vanie. Lekársky obzor 1997; 46 (9): 30.Kula R., Dostálová J., Neiser J. Pohl'ad anesteziológa na oxygenoterapiu. 14. Praha: Kadlecuv den; 1996.Kula R., Dostálová J., Neiser J. Pohl'ad anesteziológa na oxygenoterapiu. 14. Praha: Kadlecuv den; 1996.Lapinsky S. E., Mount D. B., Mackey D. et al. Management of acute respiratory failure due to pulmonary edema with nasal positive pressure support. Chest 1994; 105 (1): 229—231.Lapinsky S. E., Mount D. B., Mackey D. et al. Management of acute respiratory failure due to pulmonary edema with nasal positive pressure support. Chest 1994; 105 (1): 229—231.L'Her E. Noninvasive mechanical ventilation in acute cardiogenic pul monary edema. Curr. Opin. Crit. Care 2003; 9 (1): 67—71.L'Her E. Noninvasive mechanical ventilation in acute cardiogenic pul monary edema. Curr. Opin. Crit. Care 2003; 9 (1): 67—71.Török P. Vysokofrekvenc...ná ventilácia maskou. Osvedc...enie o Novej liecebnej metóde: Vydané MZ SR; 1989.Török P. Vysokofrekvenc...ná ventilácia maskou. Osvedc...enie o Novej liecebnej metóde: Vydané MZ SR; 1989.Török P., Brychta O., Štefan J. et al. VFDV maskouklinické skúsenosti. Anest. a neodkl. Péc...e 1991; 2 (3): 385—388.Török P., Brychta O., Štefan J. et al. VFDV maskouklinické skúsenosti. Anest. a neodkl. Péc...e 1991; 2 (3): 385—388.Török P., Brychta O., Štefan J. et al. Moz ́nosti klinickej aplikácie VFDV maskou. Záverec...ná správa vy ́skumnej úlohy rezortného vy ́skumu MZ SR; 1992; 46 (4).Török P., Brychta O., Štefan J. et al. Moz ́nosti klinickej aplikácie VFDV maskou. Záverec...ná správa vy ́skumnej úlohy rezortného vy ́skumu MZ SR; 1992; 46 (4).Török P., Kálig K., C...iC...atko P., Tomori Z. Using HFJV-M in pul monary oedema. 1996, Súbor abstraktov. In: Eur. Rresp. Soc. Kongres 7—11.9.1996.Török P., Kálig K., C...iC...atko P., Tomori Z. Using HFJV-M in pul monary oedema. 1996, Súbor abstraktov. In: Eur. Rresp. Soc. Kongres 7—11.9.1996.Adnet F., Le Tourmelin P., Leberre A. et al. In-hospital and longterm prognosis of elderly patients requiring endotracheal intubation for life- threatening presentation of cardiogenic pulmonary edema. Crit. Care Med. 2001; 29 (4): 891—895.Adnet F., Le Tourmelin P., Leberre A. et al. In-hospital and longterm prognosis of elderly patients requiring endotracheal intubation for life- threatening presentation of cardiogenic pulmonary edema. Crit. Care Med. 2001; 29 (4): 891—895.Tonnelier J. M., Prat G., Nowak E. et al. Noninvasive continuous positive airway pressure ventilation using a new helmet interface: a case-control prospective pilot study. Intens. Care Med. 2003; 29 (11): 2077—2080.Tonnelier J. M., Prat G., Nowak E. et al. Noninvasive continuous positive airway pressure ventilation using a new helmet interface: a case-control prospective pilot study. Intens. Care Med. 2003; 29 (11): 2077—2080.Gologorskii V. A., Orlov Iu. M., Zagrebel'nyi O. N. et al. High-frequency jet ventilation of the lungs during intensive care of cardiogenic shock and pulmonary edema in patients with myocardial infarction. Anesteziol. Reanimatol. 1993; 36 (6): 42—46.Gologorskii V. A., Orlov Iu. M., Zagrebel'nyi O. N. et al. High-frequency jet ventilation of the lungs during intensive care of cardiogenic shock and pulmonary edema in patients with myocardial infarction. Anesteziol. Reanimatol. 1993; 36 (6): 42—46.Mark M., Lorenzi-Filho G., Feltrim M. I. et al. Oxygen therapy, continuous positive airway pressure, or noninvasive bilevel positive pressure ventilation in the treatment of acute cardiogenic pulmonary edema. Arq. Bras. Cardiol. 2001; 76 (3): 221—230.Mark M., Lorenzi-Filho G., Feltrim M. I. et al. Oxygen therapy, continuous positive airway pressure, or noninvasive bilevel positive pressure ventilation in the treatment of acute cardiogenic pulmonary edema. Arq. Bras. Cardiol. 2001; 76 (3): 221—230.Cotter G., Metzkor E., Kaluski E. et al. Randomised trial of high-dose isosorbide dinitrate plus low-dose furosemide versus high-dose furosemide plus low-dose isosorbide dinitrate in severe pulmonary oedema. Lancet 1998; 351 (7): 389—393.Cotter G., Metzkor E., Kaluski E. et al. Randomised trial of high-dose isosorbide dinitrate plus low-dose furosemide versus high-dose furosemide plus low-dose isosorbide dinitrate in severe pulmonary oedema. Lancet 1998; 351 (7): 389—393.Török P. Základy vysokofrekvencnej ventilácie — Teo ́ria technicky ́ch zariadení. Bolnicnyj list 2000; 3 (6): 17—22.Török P. Základy vysokofrekvencnej ventilácie — Teo ́ria technicky ́ch zariadení. Bolnicnyj list 2000; 3 (6): 17—22.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.