rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2008-2-20rmt-784Research ArticleТРАВМАINJURYЛечение открытой компрессионной травмы конечности (клинико-экспериментальное исследование)Treatment for Open Limb Compression Injury: Clinical and Experimental StudyДроботовВ. Н.DrobotovV. N.-20082004200842Том IV № 2 2008 г.2020Copyright © Дроботов В.Н., 20082008Дроботов В.Н.Drobotov V.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/784

Цель исследования — изучить влияние местного применения оксигенированного перфторана на тяжесть синдрома репер-фузии и местные постишемические осложнения при открытой компрессионной травме конечности в эксперименте, разработать схему прогноза тяжести открытой компрессионной травмы конечности и апробировать местное применение перфторана с учетом прогноза тяжести. Материал и методы. Эксперименты выполнены на 95 крысах. Из них 40 животных (n=40) составили основную группу, 40 животных (n=40) — контрольную группу и 15 животных (n=15) — интактную группу. Животным основной и контрольной групп под наркозом наносилась тяжелая открытая компрессионная травма конечности. Животным основной группы местно применен оксигенированный перфторан. Оценку эффективности лечебного действия перфторана проводили по клинической картине, лабораторным тестам, напряжению кислорода в тканях и по морфологическим изменениям в пораженных тканях и жизненно важных органах. В основу прогнозирования тяжести компрессионной травмы конечности включены: объем поврежденных мягких тканей, время сдавления, возраст, характер раны. С учетом прогноза степени тяжести в комплексном лечении открытой компрессионной травмы конечности до проведения ПХО и в последующие 5 дней один раз в сутки местно применен оксигенированный перфторан. Проведён анализ результатов лечения 25 пациентов с тяжёлой компрессионной травмой конечностей. Результаты. На экспериментальной модели открытой компрессионной травмы конечности доказано, что местное применение оксигенированного перфтора-на уменьшает проявления эндотоксикоза и тканевой гипоксии, сохраняет жизнеспособность пораженных тканей, и про-филактирует инфекционные осложнения. Разработан способ прогноза тяжести открытой компрессионной травмы конечности. Местное применение перфторана в клинике с учетом прогноза тяжести травмы позволило улучшить исходы лечения. Заключение. Результаты проведенного эксперимента и клинической апробации доказали целесообразность местного применения оксигенированного перфторана при неопасной и опасной для жизни открытой компрессионной травме конечности. Ключевые слова: открытая компрессионная травма конечности, эндотоксикоз, прогноз, перфторан.

Objective: to study the impact of local use of oxygenized perfluorane on the severity of reperfusion syndrome and local postis-chemic complications in open limb compression injury in an experiment, to develop a scheme for predicting its severity, and to test the local use of perfluorane, by taking into account the severity of the injury. Materials and methods. The experiments were carried out on 95 rats, including 40 rats as a study group, 40 animals as a control group, and 15 animals as an intact group. Severe open limb compression injury was inflicted on the study and control group animals under anesthesia. Oxygenized perfluorane was locally applied to the study group animals. The therapeutic effect of perfluorane was evaluated by the clinical picture, laboratory tests, tissue oxygen tension and the morphological changes in the afflicted tissues and vitals. The prediction of the severity of limb compression injury was based on the extent of injured soft tissues, the time of compression, age, and the pattern of a wound. By taking into account the predicted severity of open leg compression injury, its complex treatment involved oxygenized perfluorane locally used before primary surgical debridement and within further 5 days once daily. Results. The experimental model of open limb compression injury has provided evidence that the local use of oxygenized perfluorane diminishes the manifestations of endo-toxicosis and tissue hypoxia, preserves the vitality of afflicted tissues, and prevents infectious complications. A procedure has been developed to predict the severity of open limb compression injury. The local clinical application of perfluorane with the injury severity prediction being borne in mind could improve the outcomes of treatment. Conclusion. The results of the performed experiment and clinical trials show it expedient to locally use oxygenized perfluorane in non-life-threatening and life-threatening open limb compression injury. Key words: open limb compression injury, endotoxicosis, prognosis, perfluorane.

ReferencesГаркави А. В.Гаркави А. В.Нечаев Э. А., Ревской А. К., Савицкий Г. Г.Синдром длительного сдав-ления. М.: Медицина; 1993.Нечаев Э. А., Ревской А. К., Савицкий Г. Г.Синдром длительного сдав-ления. М.: Медицина; 1993.Светухин А. В.Хирургическая тактика при лечении синдрома длительного раздавливания. Врач 1996; 7: 22—24.Светухин А. В.Хирургическая тактика при лечении синдрома длительного раздавливания. Врач 1996; 7: 22—24.Ефремов А. В.Изменение регионарной лимфатической системы при синдроме длительного раздавливания. Воен.-мед. журн. 1992; 9: 9—11.Ефремов А. В.Изменение регионарной лимфатической системы при синдроме длительного раздавливания. Воен.-мед. журн. 1992; 9: 9—11.Кузин М. И.Патогенез раневого процесса. В кн.: Кузин М. И., Шим-кевич Л. Л. (ред.) Раны и раневая инфекция. М.: Медицина; 1990. 120—122.Кузин М. И.Патогенез раневого процесса. В кн.: Кузин М. И., Шим-кевич Л. Л. (ред.) Раны и раневая инфекция. М.: Медицина; 1990. 120—122.Lakatta E. G., Nayler W. G., Poole-Wilson P. A.Calcium overload and mechanical function in posthypoxic my a cardium: by phasic effect of pH during hypoxia. Eur. J. Cardiol. 1979; 10: 77—87.Lakatta E. G., Nayler W. G., Poole-Wilson P. A.Calcium overload and mechanical function in posthypoxic my a cardium: by phasic effect of pH during hypoxia. Eur. J. Cardiol. 1979; 10: 77—87.Кричевский А. Л.Прогноз исхода компрессионной травмы мягких тканей в условиях ЧС на догоспитальном этапе и действия спасателей в зависимости от прогноза. В кн.: Кричевский А. Л. (ред.) Компрессионная травма мягких тканей. Кемерово; 2005. 247—250.Кричевский А. Л.Прогноз исхода компрессионной травмы мягких тканей в условиях ЧС на догоспитальном этапе и действия спасателей в зависимости от прогноза. В кн.: Кричевский А. Л. (ред.) Компрессионная травма мягких тканей. Кемерово; 2005. 247—250.Иваницкий Г. Р.Перфторорганические соединения в биологии и медицине. Пущино; 1999. 225.Иваницкий Г. Р.Перфторорганические соединения в биологии и медицине. Пущино; 1999. 225.Мороз В. В.Перфторан в профилактике и лечении гипоксии критических состояний. В кн.: Физиологическая активность фторсодержа-щих соединений (эксперимент и клиника). Пущино; 1995. 189—200.Мороз В. В.Перфторан в профилактике и лечении гипоксии критических состояний. В кн.: Физиологическая активность фторсодержа-щих соединений (эксперимент и клиника). Пущино; 1995. 189—200.Луцевич Э. В., Далгатов Г. Д., Ахмедов М. Г. и соавт.Перфторан как озонопереносящая среда при лечении гнойных ран (предварительное исследование). В кн.: Физиологически активные вещества на основе перфторуглеродов в экспериментальной и клинической медицине. Всерос. науч. конф. СПб.; 2001. 37—38.Луцевич Э. В., Далгатов Г. Д., Ахмедов М. Г. и соавт.Перфторан как озонопереносящая среда при лечении гнойных ран (предварительное исследование). В кн.: Физиологически активные вещества на основе перфторуглеродов в экспериментальной и клинической медицине. Всерос. науч. конф. СПб.; 2001. 37—38.Софронов Г. А.Перфторорганические соединения в биологии и медицине. Пущино; 2001. 228.Софронов Г. А.Перфторорганические соединения в биологии и медицине. Пущино; 2001. 228.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.