rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2008-2-33rmt-787Research ArticleМЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХMETABOLIC DISTURBANCES IN CRITICAL CONDITIONSЛипопротеиды крови при хирургической реваскуляризации миокардаBlood Lipoproteins during Surgical Myocardial RevascularizationЩербаковаЛ. Н.ShcherbakovaL. N.-ЧернышеваГ. Г.ChernyshevaG. G.-НикифоровЮ. В.NikiforovYu. V.-МолчановаЛ. В.MolchanovaL. V.-20082004200842Том IV № 2 2008 г.3333Copyright © Щербакова Л.Н., Чернышева Г.Г., Никифоров Ю.В., Молчанова Л.В., 20082008Щербакова Л.Н., Чернышева Г.Г., Никифоров Ю.В., Молчанова Л.В.Shcherbakova L.N., Chernysheva G.G., Nikiforov Y.V., Molchanova L.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/787

Цель. Изучить динамику параметров липидного обмена при хирургической реваскуляризации миокарда и информативность показателей липидного обмена как факторов прогноза послеоперационного течения заболевания. Материал и методы. У 37 больных с острым коронарным синдромом и хронической ишемической болезнью сердца, перенесших хирургическую реваскуляризацию миокарда, определяли концентрацию триглицеридов, общего холестерина и холестерина высокой, низкой и очень низкой плотности. Результаты и обсуждение. У всех обследованных больных концентрация общего холестерина и холестерина низкой плотности до операции была выше рекомендуемых при сердечно-сосудистых заболеваниях целевых значений. К моменту выписки из стационара лишь при остром коронарном синдроме достоверно снижалась суммарная концентрация проатерогенных частиц. При хронической ишемической болезни сердца суммарная концентрация проатерогенных частиц крови практически не изменялась по сравнению с исходными значениями. В случае развития послеоперационных осложнений операции предшествовало развитие гипертриглицеридемии и гиперпре-в-липопротеинемии и усиливался проатерогенный характер профиля липопротеидов к моменту выписки из стационара за счет снижения концентрации антиатерогенных липо-протеидов высокой плотности. Заключение. Сочетание послеоперационных осложнений с положительной динамикой концентрации триглицеридов и холестерина липопротеидов очень низкой плотности в предоперационном периоде позволяет использовать эти показатели как факторы прогноза послеоперационного течения заболевания. Для облегчения течения заболевания целесообразно проведение коррекции дислипопротеинемии до и после операции хирургической реваскуляризации миокарда. Ключевые слова: липопротеиды, дислипопротеинемия, атерогенные частицы, реваскуляризация миокарда, коэффициент атерогенности.

Objective: to study changes in lipid metabolic parameters during surgical myocardial revascularization and the informative value of the parameters as predictors of the postoperative course of the disease. Subjects and methods: The concentrations of triglycerides, total cholesterol (TC), and cholesterols of high-density lipoprotein (HDL), low-density lipoprotein (LDL), and very low-density lipoprotein (VLDL) were measured in 37 patients with acute coronary syndrome and chronic ischemic heart disease who had undergone surgical myocardial revascularization. Results and discussion. In all the examinees, the preopera-tive concentrations of TC and LDL cholesterol were higher than the recommended target values in cardiovascular diseases. By discharge the total concentration of proatherogenic particles significantly decreased only in acute coronary syndrome. In chronic ischemic heart disease, the total concentration of blood proatherogenic particles remained unchanged as compared with the baseline values. If postoperative complications occurred, surgery was preceded by the development of hypertriglyceridemia and hyperprebetalipoproteinemia and the proatherogenic nature of the lipoprotein profile increased by discharge due to the reduced concentration of antitherogenic HDL. Conclusion. Concomitance of postoperative complications with preoperative positive changes in the concentrations of triglycerides and VLDL allows these parameters to be used as predictors of the postoperative course of the disease. To facilitate the course of the disease, it is expedient to correct dyslipoproteinemia before and after surgical myocardial revascularization. Key words: lipoproteins, dyslipoproteinemia, atherogenic particles, myocardial revascularization, atherogenicity index.

ReferencesЧазов Е. И.Чазов Е. И.Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я.Смертность от сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения России. Кардиоваск. тер. профил. 2002; 3: 4—8.Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я.Смертность от сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения России. Кардиоваск. тер. профил. 2002; 3: 4—8.Грацианский Н. А.Риск инфаркта миокарда определяется девятью хорошо известными (традиционными) факторами, причем одинаково во всем мире. Кардиология 2004; 10: 79—81.Грацианский Н. А.Риск инфаркта миокарда определяется девятью хорошо известными (традиционными) факторами, причем одинаково во всем мире. Кардиология 2004; 10: 79—81.Гланц С.Медико-биологическая статистика. М.: Практика; 1999.Гланц С.Медико-биологическая статистика. М.: Практика; 1999.Новые Европейские рекомендации по профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний. Доказательная кардиология 2003; 2: 34—36.Новые Европейские рекомендации по профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний. Доказательная кардиология 2003; 2: 34—36.Перова Н. В.Новые Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных атеросклерозом. Кардиология 2004; 1: 76—82.Перова Н. В.Новые Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных атеросклерозом. Кардиология 2004; 1: 76—82.Кабалова Ж. Д., Котовская Ю. В., Головчиц Е. В.Оправдано ли достижение более низких целевых значений ХС ЛНП у больных высокого риска? Клинич. фармакология и терапия 2005; 14 (3): 20—26.Кабалова Ж. Д., Котовская Ю. В., Головчиц Е. В.Оправдано ли достижение более низких целевых значений ХС ЛНП у больных высокого риска? Клинич. фармакология и терапия 2005; 14 (3): 20—26.Назаренко Г. И, Кишкун А. А.Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. М.: Медицина; 2002.Назаренко Г. И, Кишкун А. А.Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. М.: Медицина; 2002.Константинова Е. В.Реологические свойства крови у больных ишемической болезнью сердца при различных формах дислипо-протеинемии. В кн.: Материалы Междунар. конф. по гемореологии. Ярославль; 2001. 73.Константинова Е. В.Реологические свойства крови у больных ишемической болезнью сердца при различных формах дислипо-протеинемии. В кн.: Материалы Междунар. конф. по гемореологии. Ярославль; 2001. 73.Cicha I., Suzuki J., Tateishi N. et al.Enhancement of red blood cell agre-gation by plasma triglycerides. Clin. Hemorheol. and Microcirculation 2001; 24 (4): 247—255.Cicha I., Suzuki J., Tateishi N. et al.Enhancement of red blood cell agre-gation by plasma triglycerides. Clin. Hemorheol. and Microcirculation 2001; 24 (4): 247—255.ПероваН. В., ОзероваИ. Н., ПарамоноваН. В. исоавт.Фосфоли-пидный состав липопротеидов высокой плотности как отражение процессов липолиза богатых триглицеридами липопротеидов при гиперлипидемии. Бюл. экперим. биологии и медицины 2001; 131 (14): 382—385.ПероваН. В., ОзероваИ. Н., ПарамоноваН. В. исоавт.Фосфоли-пидный состав липопротеидов высокой плотности как отражение процессов липолиза богатых триглицеридами липопротеидов при гиперлипидемии. Бюл. экперим. биологии и медицины 2001; 131 (14): 382—385.Титов В. Н.Клиническая биохимия и кардинальные вопросы патогенеза атеросклероза. Клинич. лаб. диагностика 2000; 1: 3—9.Титов В. Н.Клиническая биохимия и кардинальные вопросы патогенеза атеросклероза. Клинич. лаб. диагностика 2000; 1: 3—9.Ross R.Aterosclerosis — an inflammatory disease. N. Engl. J. Med. 1999; 340: 115—121.Ross R.Aterosclerosis — an inflammatory disease. N. Engl. J. Med. 1999; 340: 115—121.Chui B., Viira E., Tucker B., Fong I.Chlamidia pneumoniae, cytomegalovirus and herpes simplex virus. Circulation 1997; 96: 2144—2148.Chui B., Viira E., Tucker B., Fong I.Chlamidia pneumoniae, cytomegalovirus and herpes simplex virus. Circulation 1997; 96: 2144—2148.Gupta S., Leatham E. W., Carrington D. et al.Elevated chlamidia pneu-moniae antibodies, cardiovascular events and azithromycin in male survivors of myocardial infarction. Circulation 1997; 96: 404—407.Gupta S., Leatham E. W., Carrington D. et al.Elevated chlamidia pneu-moniae antibodies, cardiovascular events and azithromycin in male survivors of myocardial infarction. Circulation 1997; 96: 404—407.Климов А. Н., Никульчева Н. Г.Липиды, липопротеиды и атеросклероз. СПб.: Питер; 1995.Климов А. Н., Никульчева Н. Г.Липиды, липопротеиды и атеросклероз. СПб.: Питер; 1995.Осокчук С. С.Сравнительная характеристика изменений спектра жирных кислот липопротеидов высокой плотности больных аппендицитом мужчин разного возраста. Клинич. лаб. диагностика 2003; 8: 22—33.Осокчук С. С.Сравнительная характеристика изменений спектра жирных кислот липопротеидов высокой плотности больных аппендицитом мужчин разного возраста. Клинич. лаб. диагностика 2003; 8: 22—33.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.