rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2008-2-38rmt-788Research ArticleУЛУЧШЕНИЕ РАБОТЫ ОРИТOPTIMIZATION OF ICUДинамика цитокинов при проведении постоянной высокообъемной гемодиафильтрации (ПВГДФ)Time Course of Changes during Continuous High-Volume HemodiafiltrationПурлоН. В.PurloN. V.-ЛевинаА. А.LevinaA. A.-МамуковаЮ. И.MamukovaYu. I.-БирюковаЛ. С.BiryukovaL. S.-20082004200842Том IV № 2 2008 г.3838Copyright © Пурло Н.В., Левина А.А., Мамукова Ю.И., Бирюкова Л.С., 20082008Пурло Н.В., Левина А.А., Мамукова Ю.И., Бирюкова Л.С.Purlo N.V., Levina A.A., Mamukova Y.I., Biryukova L.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/788

Цель исследования . Оценка динамики уровня цитокинов, ферритина и эндотелина в периферической крови и фильтрате у пациентов с полиорганной дисфункцией на фоне проведения ПВГДФ. Материал и методы. Обследовано 28 больных в возрасте от 32 до 69 лет с тяжестью состояния по шкале APACHЕ II от 31 до 36 баллов. Результаты. Выявлено, что до проведения ПВГДФ у больных отмечался повышенный уровень провоспалительных цитокинов в плазме крови. Во время ПВГДФ элиминировалось значительное количество цитокинов, причем уровень некоторых цитокинов в фильтрате был выше, чем в плазме крови, вероятно, в результате диссоциации медиаторов воспалительной реакции при прохождении через экстракорпоральный контур. Заключение. Отмечено, что уровни TNF-a, IL-2, IL-6 и IL-10 у выживших больных были значительно выше, а IL-13 и ферритина ниже, чем у умерших. К концу лечения отмечена тенденция к нормализации цитокинов у выживших больных. После проведения дальнейших исследований будут определены возможности использования уровня некоторых цитокинов в качестве прогностических факторов оценки тяжести состояния больного. Ключевые слова: цитокины, ПВГДФ, полиорганная дисфункция.

Objective: to evaluate changes in the levels of cytokines, ferritin, and endothelin in the peripheral blood and filtrates of patients with multiple organ dysfunctions during continuous high-volume hemodiafiltration (CHVHDF). Subjects and methods: Twenty-eight patients aged 32 to 69 years with the severity of disease of 31 to 36 APACHE II scores were examined. Results. Prior to CHVHDF, the patients were found to have elevated plasma proinflammatory cytokines. During CHVHDF, the bulk of cytokines were eliminated, the levels of some cytokines were higher in the filtrate than in the plasma, presumably, due to the dissociation of inflammatory mediators passing through the extracorporeal circuit. Conclusion. In survivors, the levels of TNF-a, IL-2, IL-6, and IL-10 were much higher, but those of IL-13 and ferritin were lower than those in deceased patients. By the end of treatment, there was a trend for cytokines to become normal in the survivors. The possibilities of using the level of some cytokines as predictors for the evaluation of patients’ condition will be determined after further studies. Key words: cytokines, continuous high-volume hemodiafiltration, multiple organ dysfunctions.

ReferencesМороз В. В., Лукач В. Н., Шифман Е. М. и соавт.Мороз В. В., Лукач В. Н., Шифман Е. М. и соавт.Ступин В. А., Румянцева С. А.Синдром полиорганной недостаточности в клинике неотложной хирургии. В кн.: Критические состояния в хирургии. М.; 2005.152—174.Ступин В. А., Румянцева С. А.Синдром полиорганной недостаточности в клинике неотложной хирургии. В кн.: Критические состояния в хирургии. М.; 2005.152—174.Цыбулькин Э. К.Сепсис в свете современных иммунологических воззрений. СПб.; 2002. 67.Цыбулькин Э. К.Сепсис в свете современных иммунологических воззрений. СПб.; 2002. 67.Simmons E., Himmelfarb J, SezerM. et al.Plasma cytokine levels predict mortality in patients with acute renal failure. Kidney International 2004; 65: 1357—1365.Simmons E., Himmelfarb J, SezerM. et al.Plasma cytokine levels predict mortality in patients with acute renal failure. Kidney International 2004; 65: 1357—1365.Stuber F.Another definite candidate gene for genetic predisposition of sepsis: Interleukin-10. Crit. Care Med. 2003; 31: 314—31Stuber F.Another definite candidate gene for genetic predisposition of sepsis: Interleukin-10. Crit. Care Med. 2003; 31: 314—31Ronco C., Brendolan A., Dan M. et al.Adsorption in sepsis. Kidney International 2000; 58: 148—155.Ronco C., Brendolan A., Dan M. et al.Adsorption in sepsis. Kidney International 2000; 58: 148—155.Tetta C., Bellomo R., D’Intini V. et al.Do circulating cytokines really matter in sepsis? Kidney Int. Suppl. 2003; 84: 69—71.Tetta C., Bellomo R., D’Intini V. et al.Do circulating cytokines really matter in sepsis? Kidney Int. Suppl. 2003; 84: 69—71.Галстян Г. М.Септический шок и острая дыхательная недостаточность в гематологической клинике: автореф. дис…д-ра мед. наук. М.; 2003.Галстян Г. М.Септический шок и острая дыхательная недостаточность в гематологической клинике: автореф. дис…д-ра мед. наук. М.; 2003.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.