rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2008-2-43rmt-789Research ArticleФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИFUNDAMENTALS OF ANESTHESIOLOGY AND REANIMATOLOGYПрофилактика кардиологических осложнений при аденомэктомииPrevention of Cardiac Complications at AdenomectomyСолонякЗ. Г.SolonyakZ. G.-КудряшоваЕ. В.KudryashovaYe. V.-СтрельниковА. В.StrelnikovA. V.-СержанинаО. А.SerzhaninaO. A.-20082004200842Том IV № 2 2008 г.4343Copyright © Солоняк З.Г., Кудряшова Е.В., Стрельников А.В., Сержанина О.А., 20082008Солоняк З.Г., Кудряшова Е.В., Стрельников А.В., Сержанина О.А.Solonyak Z.G., Kudryashova Y.V., Strelnikov A.V., Serzhanina O.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/789

Цель. Определить рациональную методику послеоперационного обезболивания как средства профилактики развития острого инфаркта миокарда и связанной с ним смерти в раннем послеоперационном периоде аденомэктомии. Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 425 больных с сопутствующей ишемической болезнью сердца, которым в урологическом отделении БСМП №1 с января 1995 по декабрь 2006 года произведена чрезпузырная аденомэктомия. Результаты. При сравнении с использованием двухстороннего точного критерия Фишера частота развития острого инфаркта миокарда (ОИМ) статистически значимо выше у больных, которым послеоперационное обезболивание проводилось введением тримеперидима по требованию в сравнении с больными, которым обезболивание выполнялось плановым введением нестероидных противовоспалительных препаратов или продленной эпидураль-ной анестезией (р=0,02; p=0,0267). Связанная с ОИМ смерть статистически значимо чаще наступала в группе с обезболиванием по требованию (p=0,0064; p=0,0294). При сравнении с использованием критерия Ньюмана-Кейлса, сила боли была статистически значимо ниже при применении планового обезболивания (q=6,884 p<0,01; q=15,954 p<0,01). Заключение. Использование рациональной методики обезболивания в раннем послеоперационном периоде адено-мэктомии может являться одним из средств профилактики развития кардиологических осложнений при аденомэкто-мии и повышает качество жизни больного. Ключевые слова: послеоперационное обезболивание, аденомэктомия, острый инфаркт миокарда.

Objective: to determine the efficient procedure of postoperative analgesia as a preventive means against the development of acute myocardial infarction (AMI) and its associated death in the early postoperative period of adenomectomy. Subjects and methods: The results of treatment were analyzed in 425 patients with concomitant ischemic heart disease who had undergone transvesical adenomectomy at the Unit of Urology, Emergency Care Hospital One, in January 1999 to December 2006. Results. Comparison using Fisher’s two-sided exact test showed that the incidence of AMI was statistically significantly higher in patients in whom postoperative analgesia had been made with trimeperidim on demand versus those in whom analgesia had been performed with the scheduled administration of nonsteroidal anti-inflammatory agents or prolonged epidural anesthesia (p=0.02; p=0.0267). AMI-related death occurred in the on-demand anesthesia group statistically significantly more frequently (p=0.0064; p=0.0294). Comparison employing the Newmann-Calse test indicated that the magnitude of pain was statistically significantly less when the elective anesthesia was applied (q=6.884; p<0.01; q=15.954; p<0.01). Conclusion. The use of the efficient anesthesia mode in the early postoperative period of adenomectomy may be one of the preventive means against the development of cardiac complications at adenomectomy and enhances the quality of life. Key words: postoperative analgesia, adenomectomy, acute myocardial infarction.

ReferencesГориловский Л. М.Гориловский Л. М.Эфендиев Н. А, Имамвердиев С. Б., Салаев Р. Ю.Состояние сердечнососудистой системы у больных аденомой предстательной железы. В кн.: Вопр. сердечно-сосудистой патологии. Вып. 6. Баку; 1983. 95—97.Эфендиев Н. А, Имамвердиев С. Б., Салаев Р. Ю.Состояние сердечнососудистой системы у больных аденомой предстательной железы. В кн.: Вопр. сердечно-сосудистой патологии. Вып. 6. Баку; 1983. 95—97.Панфилов Б. К., Шелепин А. А., Ежова Л. Г.Сердечные факторы риска в хирургии аденомы предстательной железы. Вестн. Рос. у-та дружбы народов 2000; 1: 49—5Панфилов Б. К., Шелепин А. А., Ежова Л. Г.Сердечные факторы риска в хирургии аденомы предстательной железы. Вестн. Рос. у-та дружбы народов 2000; 1: 49—5Breivik H.Postoperative pain: toward optimal pharmacological and epidural analgesia. In: Pain 2002 — an Updated review. IASP Press, Seattle; 2002. 337—349.Breivik H.Postoperative pain: toward optimal pharmacological and epidural analgesia. In: Pain 2002 — an Updated review. IASP Press, Seattle; 2002. 337—349.Bijorkman R., Hallman K. M., Hedner J. et al.Acetaminophen blocks spinal hyperalgesia induced by NMDA and substance P. Pain 1994; 57 (3): 259—264.Bijorkman R., Hallman K. M., Hedner J. et al.Acetaminophen blocks spinal hyperalgesia induced by NMDA and substance P. Pain 1994; 57 (3): 259—264.Овечкин А. М., Гагарина Ю. В., Морозов Д. В. и др.Хроническая боль как результат хирургического вмешательства: состояние проблемы, способы ее решения. Анестезиология и реаниматология 2002; 4: 34—3Овечкин А. М., Гагарина Ю. В., Морозов Д. В. и др.Хроническая боль как результат хирургического вмешательства: состояние проблемы, способы ее решения. Анестезиология и реаниматология 2002; 4: 34—3Kehlet H.Acute pain control and accelerated postoperative surgical recovery. Surg. Clin. North Am. 1999; 79 (2): 431—443.Kehlet H.Acute pain control and accelerated postoperative surgical recovery. Surg. Clin. North Am. 1999; 79 (2): 431—443.Euroanesthesia: Refresher course lectures. Vienna; 2005. 23—27.Euroanesthesia: Refresher course lectures. Vienna; 2005. 23—27.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.