<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE article PUBLIC "-//NLM//DTD JATS (Z39.96) Journal Publishing DTD v1.3 20210610//EN" "JATS-journalpublishing1-3.dtd">
<article article-type="research-article" dtd-version="1.3" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xml:lang="ru"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">rmt</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="ru">Общая реаниматология</journal-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>General Reanimatology</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn pub-type="ppub">1813-9779</issn><issn pub-type="epub">2411-7110</issn><publisher><publisher-name>FSBI "SRIGR" RAMS</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="doi">10.15360/1813-9779-2008-2-62</article-id><article-id custom-type="elpub" pub-id-type="custom">rmt-793</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="heading"><subject>Research Article</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="ru"><subject>ПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУ</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="en"><subject>FOR PRACTIONER</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title>Профилактика сердечно-сосудистых осложнений в хирургии аорты и ее ветвей</article-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Prevention of Cardiovascular Complications in Surgery of the Aorta and Its Branches</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Неймарк</surname><given-names>М. И.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Neimark</surname><given-names>M. I.</given-names></name></name-alternatives><email xlink:type="simple">-</email></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Киричук</surname><given-names>О. А.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Kirichuk</surname><given-names>O. A.</given-names></name></name-alternatives><email xlink:type="simple">-</email></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Клыжина</surname><given-names>Е. А.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Klyzhina</surname><given-names>Ye. A.</given-names></name></name-alternatives><email xlink:type="simple">-</email></contrib></contrib-group><pub-date pub-type="collection"><year>2008</year></pub-date><pub-date pub-type="epub"><day>20</day><month>04</month><year>2008</year></pub-date><volume>4</volume><issue>2</issue><issue-title>Том IV № 2 2008 г.</issue-title><fpage>62</fpage><lpage>62</lpage><permissions><copyright-statement>Copyright &amp;#x00A9; Неймарк М.И., Киричук О.А., Клыжина Е.А., 2008</copyright-statement><copyright-year>2008</copyright-year><copyright-holder xml:lang="ru">Неймарк М.И., Киричук О.А., Клыжина Е.А.</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="en">Neimark M.I., Kirichuk O.A., Klyzhina Y.A.</copyright-holder><license xml:lang="ru" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.</license-p></license><license xml:lang="en" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.</license-p></license></permissions><self-uri xlink:href="https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/793">https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/793</self-uri><abstract><p>Цель исследования . Обоснование возможности профилактики сердечно-сосудистых осложнений при плановом хирургическом лечении атеросклероза аорты и её ветвей за счёт блокады симпатического ствола путем продлённой торакальной эпидуральной анестезии (ТЭА). Материал и методы. Нами обследовано 137 больных, перенесших подвздошно-бедренное шунтирование. В зависимости от метода анестезии, больные были разделены на 3 группы: у 1-й группы использована СА на уровне LII-LIII; 2-я группа, у которых операция выполнена в условиях ЭА на уровне ThXII-LI; 3-я группа, у которых применена методика ТЭА на уровне ThX-ThXI. Результаты исследования. Проведённое сравнительное исследование показало, что у больных 3-й группы СИ и УИ на всех этапах оперативного вмешательства и в послеоперационном периоде был выше, чем у больных 1-й и 2-й групп, у больных 3-й группы УПСС снижалось умеренно, и оставалось стабильным на всех этапах исследования. У больных 3-й группы отмечались самые высокие показатели СИ, причём УИ на фоне применения ТЭА (ThX-ThXI) оказался выше исходных показателей. С целью выяснения причин этого обстоятельства мы оценили уровень симпатической активности у пациентов 2-й и 3-й групп до и после операции. До операции у больных обеих групп он оказался повышен в среднем в 3,2 раза по сравнению с контрольными показателями. После операции на фоне ЭА, у пациентов 2-й группы уровень симпатической активности снизился по сравнению с исходным значением, но превышал контрольный показатель. У пациентов 3-й группы он снизился не только по сравнению с исходной величиной, но и в 1,6 раза оказался ниже контрольного показателя. Заключение. ТЭА действительно обеспечивает частичную блокаду симпатического ствола на уровне ThIV-ThX, снижает уровень симпатической активности, и тем самым улучшает параметры сердечного выброса. Ключевые слова: торакальная эпидуральная анестезия, атеросклероз аорты и её ветвей, центральная гемодинамика, наведённые кожные вегетативные потенциалы.</p></abstract><trans-abstract xml:lang="en"><p>Objective: to substantiate the possibilities of preventing cardiovascular complications during elective surgical treatment for atherosclerosis of the aorta and its branches, by blocking the sympathetic trunk via prolonged thoracic epidural anesthesia (TEA). Subjects and methods. A hundred and thirty-seven patients who had undergone iliofemoral bypass surgery were examined. According to the method of anesthesia, the patients were divided into 3 groups: 1) the patients in whom SA was used at the LII-LIII level; 2) those in whom surgery was performed under EA at the ThXII-LI level; 3) those in whom TEA was employed at the ThX-ThXI level. Results. The comparative study showed that in Group 3, cardiac index (CI) and stroke index (SI) were higher at all stages of surgery and in the postoperative period than those in Groups 1 and 2; in Group 3, specific peripheral vascular resistance decreased moderately and remained steady-state at all stages of the study. Group 3 patients were found to have the highest CI values, SI being greater than the baseline values with the use of TEA (ThX-ThXI). To elucidate the causes of this circumstance, the authors estimated the sympathetic activity in Groups 2 and 3 patients before and after surgery. Prior to surgery, in these groups it was increased by an average of 3.2 times as compared with the control values. After surgery under EA, in Group 2 patients the sympathetic activity decreased as compared with the baseline value, but exceeded the control value. In Group 3 patients, it reduced not only compared with the baseline value, but it was 1.6 times lower than the control value. Conclusion. TEA actually provides a partial sympathetic trunk blockage at the ThIV-ThX level, lowers the sympathetic activity, thus improving the indices of cardiac output. Key words: thoracic epidural anesthesia, atherosclerosis of the aorta and its branches, central hemodynamics, evoked skin autonomic potentials.</p></trans-abstract></article-meta></front><back><ref-list><title>References</title><ref id="cit1"><label>1</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Спиридонов А. А.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Спиридонов А. А.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit2"><label>2</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Кондрашова Е. А, Кривощёков Е. П., Лебедев А. П.Предикторы сердечно-сосудистых осложнений у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. Вестн. СамГУ — Естественнонаучная серия. 2006; 6 (2): 46.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Кондрашова Е. А, Кривощёков Е. П., Лебедев А. П.Предикторы сердечно-сосудистых осложнений у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. Вестн. СамГУ — Естественнонаучная серия. 2006; 6 (2): 46.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit3"><label>3</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Blomberg S.Thoracic epidural anaesthesia and central hemodynamics in patients with unstable angina pectoris. Anesthesiology 1990; 73: 840—847.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Blomberg S.Thoracic epidural anaesthesia and central hemodynamics in patients with unstable angina pectoris. Anesthesiology 1990; 73: 840—847.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit4"><label>4</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Chansah J. N, Murphy J. T.Complications of the major aortic and lower extremity vascular surgery. Sem. Cardiothoracic Vaskular Anesthesia 2004; 8 (4): 335—361.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Chansah J. N, Murphy J. T.Complications of the major aortic and lower extremity vascular surgery. Sem. Cardiothoracic Vaskular Anesthesia 2004; 8 (4): 335—361.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit5"><label>5</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Kertai M. D.Cardiac complications after elective major vascular surg-erj. Acta Anaesthesiol. Scand. 2003; 47 (6): 643—654.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Kertai M. D.Cardiac complications after elective major vascular surg-erj. Acta Anaesthesiol. Scand. 2003; 47 (6): 643—654.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit6"><label>6</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">КозловС. П., ВащинскаяТ. В., СаркисоваИ. Г. исоавт.Первый опыт использования в России наропина (ропивакаина гидрохлорида) в сосудистой и пластической хирургии. Вестн. интенс. терапии 2000; 2: 36—41.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">КозловС. П., ВащинскаяТ. В., СаркисоваИ. Г. исоавт.Первый опыт использования в России наропина (ропивакаина гидрохлорида) в сосудистой и пластической хирургии. Вестн. интенс. терапии 2000; 2: 36—41.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit7"><label>7</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Park K. W.Preoperative cardiology consultation. Anesthesiology 2003; 98: 754—762.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Park K. W.Preoperative cardiology consultation. Anesthesiology 2003; 98: 754—762.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit8"><label>8</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Баяндин Н. А.Инфаркт миокарда как причина летальности после операций по поводу ишемии нижних конечностей. Науч.центр хирургии РАМН. Анналы хирургии 1996; 1: 5.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Баяндин Н. А.Инфаркт миокарда как причина летальности после операций по поводу ишемии нижних конечностей. Науч.центр хирургии РАМН. Анналы хирургии 1996; 1: 5.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit9"><label>9</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Маклакова М. П., Рудуш В. Э.Прогнозирование и профилактика кар-диальных осложнений у больных, оперированных по поводу атеросклероза терминального отдела аорты и артерий нижних конечностей. Ангиология и сердечно-сосудистая хирургия 2003; 9 (3): 111—115.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Маклакова М. П., Рудуш В. Э.Прогнозирование и профилактика кар-диальных осложнений у больных, оперированных по поводу атеросклероза терминального отдела аорты и артерий нижних конечностей. Ангиология и сердечно-сосудистая хирургия 2003; 9 (3): 111—115.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit10"><label>10</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Вейн А. М., Данилов А. Б.Диагностическое значение вызванных кожных симпатических потенциалов. Невропатология и психиатрия 1992; 92 (5/12): 3—7.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Вейн А. М., Данилов А. Б.Диагностическое значение вызванных кожных симпатических потенциалов. Невропатология и психиатрия 1992; 92 (5/12): 3—7.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit11"><label>11</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Котельников С. А., Михайленко А. А., Одинак М. М. и др.Механизмы формирования вызванных вегетативных потенциалов. В кн.: 7 Всерос. съезд неврологов. Н. Новгород; 1995. 444.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Котельников С. А., Михайленко А. А., Одинак М. М. и др.Механизмы формирования вызванных вегетативных потенциалов. В кн.: 7 Всерос. съезд неврологов. Н. Новгород; 1995. 444.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit12"><label>12</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Одинак М. М., Семин Г. Ф., Иванов Ю. С. и др.Оценка функционального состояния структур вегетативной нервной системы методом вызванных потенциалов. В кн.: Актуал. вопр. клиники, диагностики и лечения 1995. 542—543.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Одинак М. М., Семин Г. Ф., Иванов Ю. С. и др.Оценка функционального состояния структур вегетативной нервной системы методом вызванных потенциалов. В кн.: Актуал. вопр. клиники, диагностики и лечения 1995. 542—543.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit13"><label>13</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Bode R. H., Lewis K. P., Zarich S. W. et al.Cardiac outcome after peripheral vascular surgery. Comparison of general and regional anesthesia. Anesthesiology 1996; 84: 3—</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Bode R. H., Lewis K. P., Zarich S. W. et al.Cardiac outcome after peripheral vascular surgery. Comparison of general and regional anesthesia. Anesthesiology 1996; 84: 3—</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit14"><label>14</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Heck M.Anaesthesie in der Gefaesschirurgie. In: Heck M., Fresenius M. Repetitorium аnaesthesiologie. Berlin: Thieme; 2004. 187—197.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Heck M.Anaesthesie in der Gefaesschirurgie. In: Heck M., Fresenius M. Repetitorium аnaesthesiologie. Berlin: Thieme; 2004. 187—197.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit15"><label>15</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Fowkes F. G., Housley E., Cawood E. H. etal.Edinburgh artery study: prevalence оf asymptomatic and symptomatic peripheral</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Fowkes F. G., Housley E., Cawood E. H. etal.Edinburgh artery study: prevalence оf asymptomatic and symptomatic peripheral</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit16"><label>16</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">arterial disease in the general population. Int. T. Epidimiol. 1991; 20: 384—392.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">arterial disease in the general population. Int. T. Epidimiol. 1991; 20: 384—392.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit17"><label>17</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Niesel H. C.Epiduralanaesthesie. In: Niesel H. C., Van Aken H. Lokalanaesthesie, regionalanaesthesie, regionaleschmerztherapie. Berlin: Thieme; 2003. 198—237.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Niesel H. C.Epiduralanaesthesie. In: Niesel H. C., Van Aken H. Lokalanaesthesie, regionalanaesthesie, regionaleschmerztherapie. Berlin: Thieme; 2003. 198—237.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit18"><label>18</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Hegarty A. A., Hayward L. F., Felder R. B.Sympathetic responses to stimulation of area postrema in decerebrale and anesthetized rats. Am. J. Physiol. 1995; 268 (3): 1086—1095.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Hegarty A. A., Hayward L. F., Felder R. B.Sympathetic responses to stimulation of area postrema in decerebrale and anesthetized rats. Am. J. Physiol. 1995; 268 (3): 1086—1095.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit19"><label>19</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Lefaucheur J. P., Becquemic J. P., Brugieres P. et al.Assessment of sympathetic nerve activity in the practice of lumbar sympatholysis: interest of sympathetic skin response. T. Auton. Nerv. Syst. 1996; 60: 56—60.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Lefaucheur J. P., Becquemic J. P., Brugieres P. et al.Assessment of sympathetic nerve activity in the practice of lumbar sympatholysis: interest of sympathetic skin response. T. Auton. Nerv. Syst. 1996; 60: 56—60.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit20"><label>20</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Schondorf R., Low P. A.The role of the sympathetic skin response in the assessment of autonomic function. In: Schondorf R., Low P. A. Clinical autonomic disordes. Boston: Little Brown and Co.; 1993. 231—241.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Schondorf R., Low P. A.The role of the sympathetic skin response in the assessment of autonomic function. In: Schondorf R., Low P. A. Clinical autonomic disordes. Boston: Little Brown and Co.; 1993. 231—241.</mixed-citation></citation-alternatives></ref></ref-list><fn-group><fn fn-type="conflict"><p>The authors declare that there are no conflicts of interest present.</p></fn></fn-group></back></article>
