References

rmt

Общая реаниматология

General Reanimatology

1813-97792411-7110

FSBI "SRIGR" RAMS

10.15360/1813-9779-2008-2-75

rmt-795

Research Article

ПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУ

FOR PRACTIONER

Внутримозговое кровоизлияние при эклампсии

Intracerebral Hemorrhage in Eclampsia

Туманян

С. В.

Shifman

Ye. M.

Л.

Г. Иванова

Gumenyuk

Ye. G.

2008

20042008

Том IV № 2 2008 г.

7575

2008

Туманян С.В., Л. Г.И.

Shifman Y.M., Gumenyuk Y.G.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/795

Классическая триада симптомов остается основой постановки диагноза «эклампсия». Тем не менее, ни одно осложнение беременности не бывает таким различным по клиническим проявлениям, неопределенности и сомнительности прогноза для матери и плода и по непосредственным причинам летальных исходов. Мы представляем описание клинического случая материнской смертности. У 17-летней первобеременной пациентки с анамнезом артериальной гипертензии при сроке гестации 31±32 недели развилась серия судорожных припадков и произошла утрата сознания. Диагностирована эклампсия, осложнившаяся острым нарушением мозгового кровообращения. Беременная была родоразрешена экстренной операцией кесарева сечения. В послеоперационном периоде родильница переведена в нейрохирургическое отделение для обследования и терапии. По данным компьютерной томографии было выявлено внутримозговое кровоизлияние с прорывом крови в желудочки мозга, окклюзионная гидроцефалия с уровня 4-го желудочка. Выполнено вентрикулодренирование по Арендту. Прогноз для жизни неблагоприятный. На 5-е сутки послеродового периода констатирована смерть больной. Мы считаем, что публикация и обсуждение подобных случаев должны способствовать улучшению понимания развития эклампсии и ее жизнеопасных осложнений. К счастью, эклампсия редка, процент частоты ее осложнений еще ниже. Но каждый подобный случай заслуживает детального и вдумчивого обсуждения. Ключевые слова: эклампсия, внутримозговое кровоизлияние.

The classical triad of symptoms is a basis for making the diagnosis of eclampsia. Nevertheless, none pregnancy complication fails to differ in clinical manifestations, the uncertainty and ambiguity of maternal and fetal prognosis, and in the direct causes of fatal outcomes. The authors present an account of a case of maternal mortality. A 17-year-old primigravida with a history of arterial hypertension at gestational weeks 31—32 developed a series of seizures and lost consciousness. She was diagnosed as having eclampsia complicated by acute ischemic attack. Emergency cesarean delivery was made. Postoperatively, the puerpera was transferred to the neurosurgery unit to be examined and treated. Computed tomography revealed intracerebral hemorrhage, with blood entering the brain ventricles, and occlusive hydrocephalus from the fourth ventricular level. Ventricular drainage was made as described by Arendt. The prognosis was poor. The patient’s death was stated on postpartum day 5. The authors consider that the publication and discussion of such cases should give a better insight into the development of eclampsia and its life-threatening complications. Fortunately, eclampsia is rare, the incidence of its complications is even less. But each such a case deserves a detailed and thoughtful discussion. Key words: eclampsia, intracerebral hemorrhage.

References1

Алиферова В. Ф.

Добряков А. В.Патологоанатомическая диагностика различных видов гестоза при современном их лечении: автореф. дис. . канд. мед. наук. М.; 2005.

Кулаков В. И., Серов В. Н., Абубакирова А. М. и соавт.Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии (эфферентные методы). М.: Медицинское информационное агентство; 1998.

Одинак М. М., Михайленко А. А., Иванов Ю. С., Семин Г. Ф.Сосудистые заболевания головного мозга. СПб.: Изд-во Гиппократ; 1998. 105—112.

Репина М. А.Преэклампсия и материнская смертность. СПб.: Изд-во СПбМАПО; 200

Серов В. Н., Маркин С. А., Лубнин А. Ю.Эклампсия: Руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агентство; 2002. 39—82.

Шифман Е. М.Преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром. Петрозаводск: Изд-во ИнтелТек; 2002.

Bateman B. T., Schumacher H. C., Pile-Spellman J.Intracerebral hemorrhage in preg-nancy: Incidence, risk factors, and outcome in a nationwide sample of deliveries. Am. J. Obstet. Gynecol. 2005; 193 (6): 80.

Bevan H., Sharma K., Bradey W.Stroke in young adults. Stroke 1990; 21: 382—386.

Blackburn S., Loper D.Maternal, fetal and neonatal physiology, a clinical perspective. Philadelfia: W. B. Saunders Co; 1992.

D Hease J, Christiaens F., D’Heans J., Camu F.Combined ceasarean section and clipping of a ruptured cerebral aneurysm: a case report. J. Neurosurg. Anesthesiology 1997; 9: 341—345.

Dias M., Sekhar L.Intracranial hemorrhage from aneurysms and arteri-ovenous malfor-mations during pregnancy and the pueriperium. Neurosurgery 1990; 27: 855—866.

Donaldson J.Neurologic emergencies in pregnancy. Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1991; 18: 199—212.

Eldrige A. J, Kipling M., Smith J.Anaesthetic management of a woman who became pa-raplegic at 22 weeks gestation after a spontaneous spinal cord hemorrhage secondary to a presumed arteriovenous malformation. Brit. J. Anaesth. 1998; 81: 976—978.

Evans A., Gillogley K.Drug use in pregnancy: obstetric perspectives. Clin. Perinatol. 1991; 18: 23—30.

Felz M., Barnes D., Figeroa R.Late postpartum eclampsia 16 days after delivery: Case report with clinical, radiological and pathophysiological correlations. J. Am. Board Fam. Pract. 2000; 13: 39—46.

Finnerty J. J., Chisholm D. A., Chapple H. et al.Cerebral arteriovenous malformation in pregnancy: presentation and neurologic, obstetric and ethical significance. Am. J. Obstet. Gynecol. 1999; 181: 296—303.

Gianotta S., Daniels J, Golde S. et al.Ruptured intracranial aneurysms during pregnancy. A report of four cases. J. Reprod. Med. 1986; 31: 139—147.

Gill T. E., Mani S., Dessables J. D. R.Anesthetic management of cerebral aneurysm clipping during pregnancy: a case report. AANA J. 1993; 61: 282—286.

Holcomb W., Petrie R.Cerebrovascular emergencies in pregnancy. Clin. Obstet. Gynecol. 1990; 33: 467—472.

HortonJ., Chambers W., Lyons S.Pregnancy and the risk of hemorrhage from cerebral arteriovenous malformations. Neurosurgery 1990; 27: 867—872.

Hunt H., Schfrin B., Suzuki K.Ruptured berry aneurysms and pregnancy. Obstet. Gynecol. 1974; 43: 827—836.

Iriye B. K., Asrat T., Adashek J. A.Intraventricular haemorrhage and maternal brain daeth associated with anterpartum cocain abuse. Br. J. Obstet. Gynaecol. 1995; 102: 68—69.

Kittner S. J., Stern B. J., Feeser B. R.Pregnancy and the risk of stroke. New England J. Med. 1996; 335: 768—774.

Komiyama M., Yasui T., Kitano S.Moyamoya disease and pregnancy: case report and review of the literature. Neurosurgery 1998; 43: 360—369.

Kotsenas A. L., Roth T. C., Hershey B. L.Imaging neurologic complications of pregnan-cy and the puerperium. Acad. Radiol. 1999; 6: 243—252.

Levy D. M., Jaspan T.Anaesthesia for caesarean section in a patient with with recent subarachnoid haemoohage and severe preeclampsia. Anaesthesia 1999; 54: 994—998.

Lin T., Chang C., Way Y.Spontaneuos intracerebral hematoma from occult carotid fistula during pregnancy and puerperium. J. Neurosurg. 1992; 76: 714—717.

Loureiro R., Leite C. C., Kahhale S.Diffusion imaging may predict reversible brain le-sions in eclampsia and severe preeclampsia: Initial experience. Am. J. Obstet. Gynecol. 2003; 189 (5): 1350—1355.

Mas J. L., Lamy C.Stroke in pregnancy and the puerperium. J. Neurol. 1998; 245: 305—313.

Matsuki A., Oyama T.Operation under hypothermia in a pregnant woman with an intra-cranial arteriovenous malformation. Can. Annaesth. Soc. J. 1972; 19: 184—191.

Mayomon R., Fejin M.Intracranial hemorrhage during pregnancy and puerperium. Obstet. Gynecol. Surv. 1990; 45: 157.

Moodley J.Maternal deaths associated with hypertensive disorders of pregnancy: A pop-ulation-based study. Hypertens. Pregnancy 2004; 23 (3): 247—256.

Oohara K., Yamazaki T., Knou H.Infective endocarditis complicated by mycotic cerebral aneurysm: two case reports of women in the peripar-tum period. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1998; 14: 533—535.

Redline R. W., Boyd T., CampbellV.Maternal vascular underperfusion: Nosology and reproducibility of placental reaction patterns. Pediatr. Dev. Pathol. 2004; 7: 237—249.

Riskin-Mashiah S., Belfort M. A.Preeclampsia cause global cerebral hemodynamic changes. Am. J. Obstet. Gynecol. 2004; 191 (4): 35.

Sadasivan B., Malic G., Lee C., Ausman J.Vascular malformations and pregnancy. Surg. Neurol. 1990; 33.

Seigle J. Caputy A., Manz H.Multiple oncotic intracranial aneurysms and cardiac metas-tases from chorioncarcinoma: case report and review of the literature. Neurosurgery. 1987; 20: 39—42.

Sharshar T., Lamy C., Mas J. L.Stroke in pregnancy study group. Incidence and causes of strokes associated with pregnancy and puer-perium. Stroke 1995; 26: 930—936.

Sibai B. M.Diagnosis, controversies, and management of eclampsia. Obstet. Gynecol. 2005; 105: 402—410.

Simolke G, Cox S, Cunninghan F.Cerbrovascular accidents complicating pregnancy and the puerperium. Obstet. Gynecol. 1991; 78: 37—42.

Stern B.Cerebrovascular disease and pregnancy. In: Goldstein P., Stern B. (eds.) Neuro-logical disorders of pregnancy. Mount Kisco: Futura Pub.; 1992. 51—84.

Sun J. C., Yakimov M, al-Badaw I., Honey C. R.Hemorrhagic Moya-Moya disease dur-ing pregnancy. Can. J. Neurol. Sci. 2000; 27: 73—76.

Terai Y, Seiki Y, Goto M.Moya-Moya disease presenting as intracere-bral hemorrhage at 32 weeks of gestation; a case report and review of the literature. Adv. Obstet. Gynecol. 1996; 48: 20—25.

Tonks A. M.Nimodipine levels in breast milk. Aust. NZJ Surg. 1995; 65: 693—694.

Tuttleman R, Gleicher N.Central nervous system hemorrhage complicating pregnan-cy. Obstet. Gynecol. 1981; 58: 651—656.

Van Buul B.J., Nijhuis J. G., Slappendel R.General anesthesia for surgical repair of in-tracranial hemorrhage. Am. Perynatol. 1993; 10: 183—186.

Weibers D., Whisnant J.The incidence of stroke among pregnant women in Rochester, Minn 1955 through 1979. JAMA 1985; 254: 3055—3057.

Witlin A. G., Mattar F., Sibai B. M.Postpartum stroke: a twenty-year experience. Am. J. Obstet. Gynecol. 2000; 183: 83—88.

Wong G., Giuliani M., Haley E.Cerebrovascular disease and stroke in wom-en. Cardiology 1990; 77: 80—90.

Yih P. S., Cheong K. F.Anaesthesia for caesarean section in a patient with an intracranial arteriovenous malformation. Anaesth. Intens. Care 1999; 27: 66—68.

Zeeman G. G., Hatab M., Twickler D. M.Increased cerebral blood flow in preeclampsia with magnetic resonance imaging. Am. J. Obstet. Gynecol. 2004; 191 (1): 1425—1429.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.