rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2008-2-94rmt-798Research ArticleОБЗОРЫ И КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯREVIEWS & SHORT COMMUNICATIONSНутритивная поддержка в онкохирургииNutritional Support in Cancer SurgeryМальковО. А.MalkovO. A.-МорозВ. ВMorozV. V.-ДолгихВ. Т.DolgikhV. T.-ЛейдерманИ. Н.LeidermanI. N.-ГиршА. О.GirshA. O.-20082004200842Том IV № 2 2008 г.9494Copyright © Мальков О.А., Мороз В.В., Долгих В.Т., Лейдерман И.Н., Гирш А.О., 20082008Мальков О.А., Мороз В.В., Долгих В.Т., Лейдерман И.Н., Гирш А.О.Malkov O.A., Moroz V.V., Dolgikh V.T., Leiderman I.N., Girsh A.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/798

В обзоре обсуждается проблема питания онкологических больных, приводятся механизмы развития белково-энер-гетической недостаточности, описываются способы и методы определения тяжести данного состояния. Показано, что данный вид недостаточности приводит к развитию послеоперационных осложнений, а своевременная нутритив-ная поддержка сокращает сроки лечения, снижает количество осложнений. Акцентируется внимание на проблемах адекватного питания пациентов в отечественной онкохирургии. Ключевые слова: злокачественные новообразования, нутритивная недостаточность, энтеральное питание, парентеральное питание.

The review discusses nutrition in cancer patients, gives the mechanisms of development of protein-energy deficiency, and describes the ways and methods of determining the severity of this condition. This type of deficiency is shown to result in the development of postoperative complications and timely nutritional support reduces the time of treatment and the number of complications. Emphasis is laid on the problems in the adequate nutrition of patients in Russian cancer surgery. Key words: malignancies, malnutrition, enteral feeding, parenteral feeding.

ReferencesДолгих В. Т.Долгих В. Т.Gordon J. N, Green S. R., Goggin P. M.Cancer cachexia. Q. J. M. 2005; 98 (11): 779—788.Gordon J. N, Green S. R., Goggin P. M.Cancer cachexia. Q. J. M. 2005; 98 (11): 779—788.Tisdale M.J.Pathogenesis of cancer cachexia. J. Support Oncol. 2003; 1 (3): 159—168.Tisdale M.J.Pathogenesis of cancer cachexia. J. Support Oncol. 2003; 1 (3): 159—168.Снеговой А. В., Сельчук В. Ю., Салтанов А. И., Клименков А. А.К вопросу об энтеральном питании у больных раком желудка. Вестн. интенс. терапии 2003; 4: 62—69.Снеговой А. В., Сельчук В. Ю., Салтанов А. И., Клименков А. А.К вопросу об энтеральном питании у больных раком желудка. Вестн. интенс. терапии 2003; 4: 62—69.DaviesМ, Dreicer R., Walsh D.Appetite and Cancer — Associated Anorexia: A Review. J. Clin. Oncol. 2004; 22 (8): 1510—1517.DaviesМ, Dreicer R., Walsh D.Appetite and Cancer — Associated Anorexia: A Review. J. Clin. Oncol. 2004; 22 (8): 1510—1517.Esper D. H, Harb W. A.The cancer cachexia syndrome: a review of metabolic and clinical manifestations. Nutr. Clin. Pract. 2005; 20 (4): 369—37Esper D. H, Harb W. A.The cancer cachexia syndrome: a review of metabolic and clinical manifestations. Nutr. Clin. Pract. 2005; 20 (4): 369—37InuiA. Cancer anorexia — cachexia syndrome: current issues in research and management. C.A. Cancer J. Clin. 2002; 52 (2): 72—91.InuiA. Cancer anorexia — cachexia syndrome: current issues in research and management. C.A. Cancer J. Clin. 2002; 52 (2): 72—91.Strasser F., Bruera E. D.Update on anorexia and cachexia. Hematol. Oncol. Clin. North. Am. 2002; 16 (3): 589—617.Strasser F., Bruera E. D.Update on anorexia and cachexia. Hematol. Oncol. Clin. North. Am. 2002; 16 (3): 589—617.Лейдерман И. Н.Основы парентерального питания в отделениях интенсивной терапии и реанимации хирургической клиники. Реальные взаимоотношения теории и практики. Вестн. интенс. терапии 2000; 4: 23—27.Лейдерман И. Н.Основы парентерального питания в отделениях интенсивной терапии и реанимации хирургической клиники. Реальные взаимоотношения теории и практики. Вестн. интенс. терапии 2000; 4: 23—27.Снеговой А. В, Лейдерман И. Н., Салтанов А. И., Стрельчук В. Ю.Основные принципы и технологии клинического питания в онкологии: Методическое руководство для врачей. Москва; 2006.Снеговой А. В, Лейдерман И. Н., Салтанов А. И., Стрельчук В. Ю.Основные принципы и технологии клинического питания в онкологии: Методическое руководство для врачей. Москва; 2006.Argiles J. M, Busquets S., Garcia-Martinez C., Lopez-Soriano F. J.Mediators involved in the cancer anorexia — cachexia syndrome: past, present, and future. Nutrition 2005; 21 (9): 977—985.Argiles J. M, Busquets S., Garcia-Martinez C., Lopez-Soriano F. J.Mediators involved in the cancer anorexia — cachexia syndrome: past, present, and future. Nutrition 2005; 21 (9): 977—985.Brown J. K.A systematic review of the evidence on symptom management of cancer — related anorexia and cachexia. Oncol. Nurs. Forum 2002; 29 (3): 517—532.Brown J. K.A systematic review of the evidence on symptom management of cancer — related anorexia and cachexia. Oncol. Nurs. Forum 2002; 29 (3): 517—532.Laviano A., Meguid M. M., Rossi-Fanelli F.Cancer anorexia: clinical implications, pathogenesis, and therapeutic strategies. Lancet Oncol. 2003; 4 (11): 686—694.Laviano A., Meguid M. M., Rossi-Fanelli F.Cancer anorexia: clinical implications, pathogenesis, and therapeutic strategies. Lancet Oncol. 2003; 4 (11): 686—694.Cartwright M. M.The metabolic response to stress: a case of complex nutrition support management. Crit. Care Nurs. Clin. North Am. 2004; 16 (4): 467—487.Cartwright M. M.The metabolic response to stress: a case of complex nutrition support management. Crit. Care Nurs. Clin. North Am. 2004; 16 (4): 467—487.PalestyJ. A., Dudrick S.J.What we have learned about cachexia in gastrointestinal cancer. Dig. Dis. 2003; 21 (3): 198—213.PalestyJ. A., Dudrick S.J.What we have learned about cachexia in gastrointestinal cancer. Dig. Dis. 2003; 21 (3): 198—213.Barrera R.Nutritional support in cancer patients. J. Parenter. Enteral. Nutr. 2002; 26 (5): 63—71.Barrera R.Nutritional support in cancer patients. J. Parenter. Enteral. Nutr. 2002; 26 (5): 63—71.Bloch A.Nutrition support in cancer. Semin. Oncol. Nurs. 2000; 16 (2): 122—127.Bloch A.Nutrition support in cancer. Semin. Oncol. Nurs. 2000; 16 (2): 122—127.Bozzetti F., Gavazzi C., Miceli R.Perioperative total parenteral nutrition in malnourished, gastrointestinal cancer patients: a randomized, clinical trial. J. Parenter. Enteral. Nutr. 2000; 24 (1): 7—14.Bozzetti F., Gavazzi C., Miceli R.Perioperative total parenteral nutrition in malnourished, gastrointestinal cancer patients: a randomized, clinical trial. J. Parenter. Enteral. Nutr. 2000; 24 (1): 7—14.Bozzetti F.Nutrition and gastrointestinal cancer. Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care 2001; 4 (6): 541—546.Bozzetti F.Nutrition and gastrointestinal cancer. Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care 2001; 4 (6): 541—546.Bozzetti F., Bozzetti V.Efficacy of enteral and parenteral nutrition in cancer patients. Nestle Nutr. Workshop Ser. Clin. Perform Programme 2005; 10: 127—139.Bozzetti F., Bozzetti V.Efficacy of enteral and parenteral nutrition in cancer patients. Nestle Nutr. Workshop Ser. Clin. Perform Programme 2005; 10: 127—139.Capra S., Ferguson M., Ried K.Cancer: impact of nutrition intervention outcome — nutrition issues for patients. Nutrition 2001; 17 (9): 769—772.Capra S., Ferguson M., Ried K.Cancer: impact of nutrition intervention outcome — nutrition issues for patients. Nutrition 2001; 17 (9): 769—772.Laviano A., Meguid M. M., Rossi-Fanelli F.Cancer anorexia: clinical implications, pathogenesis, and therapeutic strategies. Lancet Oncol. 2003; 4 (11): 686—694.Laviano A., Meguid M. M., Rossi-Fanelli F.Cancer anorexia: clinical implications, pathogenesis, and therapeutic strategies. Lancet Oncol. 2003; 4 (11): 686—694.Ockenga J, Valentini L.Review article: anorexia and cachexia in gastrointestinal cancer. Aliment. Pharmacol. Ther. 2005; 22 (7): 583—594.Ockenga J, Valentini L.Review article: anorexia and cachexia in gastrointestinal cancer. Aliment. Pharmacol. Ther. 2005; 22 (7): 583—594.Tijerina A. J.The biochemical basis of metabolism in cancer cachexia. Dimens Crit. Care Nurs. 2005; 23 (6): 237—243.Tijerina A. J.The biochemical basis of metabolism in cancer cachexia. Dimens Crit. Care Nurs. 2005; 23 (6): 237—243.Лейдерман И. Н.Нутритивная поддержка — важнейший компонент терапии сопровождения при лечении онкологических больных. Екатеринбург; 2004.Лейдерман И. Н.Нутритивная поддержка — важнейший компонент терапии сопровождения при лечении онкологических больных. Екатеринбург; 2004.Внедрение стандартных протоколов энтерального, парентерального и смешанного питания на всех этапах ведения онкологического больного.Внедрение стандартных протоколов энтерального, парентерального и смешанного питания на всех этапах ведения онкологического больного.Разработка процедуры медицинского аудита и экспертизы статуса питания — кто ответит, если больного не кормят или кормят недостаточно?Разработка процедуры медицинского аудита и экспертизы статуса питания — кто ответит, если больного не кормят или кормят недостаточно?Включение новых сред для нутритивной поддержки в стандарты лечения онкологических больных только с позиций доказательной медицины.Включение новых сред для нутритивной поддержки в стандарты лечения онкологических больных только с позиций доказательной медицины.DaviesМ.Nutritional screening and assessment in cancer — associated malnutrition. Eur. J. Oncol. Nurs. 2005; 9 (2): 64—73.DaviesМ.Nutritional screening and assessment in cancer — associated malnutrition. Eur. J. Oncol. Nurs. 2005; 9 (2): 64—73.Астахов В. А., Хачатурова Э. А., Ерошкина Т. Д.Влияние раннего энтерального питания на уровень эндогенной интоксикации у больных, оперированных на прямой кишке. Вестн. интенс. терапии 2002; 2: 63—66.Астахов В. А., Хачатурова Э. А., Ерошкина Т. Д.Влияние раннего энтерального питания на уровень эндогенной интоксикации у больных, оперированных на прямой кишке. Вестн. интенс. терапии 2002; 2: 63—66.Истомин Н. П., Багдатьева М. Г., Ламзина Е. А.Опыт применения раннего энтерального питания у больных, оперированных на органах желудочно-кишечного тракта. Вестн. интенс. терапии 2003; 1: 71—72.Истомин Н. П., Багдатьева М. Г., Ламзина Е. А.Опыт применения раннего энтерального питания у больных, оперированных на органах желудочно-кишечного тракта. Вестн. интенс. терапии 2003; 1: 71—72.Лейдерман И. Н.Иммунное питание. Вестн. интенс. терапии 2002; 1: 57—61.Лейдерман И. Н.Иммунное питание. Вестн. интенс. терапии 2002; 1: 57—61.Chen da W., Wei Fei Z., Zhang Y. C.Role of enteral immunonutrition in patients with gastric carcinoma undergoing major surgery. Asian J. Surg. 2005; 28 (2): 121—124.Chen da W., Wei Fei Z., Zhang Y. C.Role of enteral immunonutrition in patients with gastric carcinoma undergoing major surgery. Asian J. Surg. 2005; 28 (2): 121—124.Duguet A., Bachmann P., Lallemand Y.Summary report of the standards, options and recommendations for malnutrition and nutritional assessment in patients with cancer. Br. J. Cancer 2003; 89 (1): 92—97.Duguet A., Bachmann P., Lallemand Y.Summary report of the standards, options and recommendations for malnutrition and nutritional assessment in patients with cancer. Br. J. Cancer 2003; 89 (1): 92—97.Heys S. D., Schofield A. C., Wahle K. W., Garcia-Caballero M.Nutrition and the surgical patient: triumphs and challenges. Surgeon 2005; 3 (3): 139—144.Heys S. D., Schofield A. C., Wahle K. W., Garcia-Caballero M.Nutrition and the surgical patient: triumphs and challenges. Surgeon 2005; 3 (3): 139—144.Marian A. E.Nutritional support strategies for malnourished cancer patients. Eur. J. Oncol. Nurs. 2005; 9 (2): 74—83.Marian A. E.Nutritional support strategies for malnourished cancer patients. Eur. J. Oncol. Nurs. 2005; 9 (2): 74—83.Wilson R. L.Optimizing nutrition for patients with cancer. Clin. J. Oncol. Nurs. 2003; 4 (1): 23—28.Wilson R. L.Optimizing nutrition for patients with cancer. Clin. J. Oncol. Nurs. 2003; 4 (1): 23—28.Joque L., JatoiA. Total parenteral nutrition in cancer patients: why and when? Nutr. Clin. Care 2005; 8 (2): 89—92.Joque L., JatoiA. Total parenteral nutrition in cancer patients: why and when? Nutr. Clin. Care 2005; 8 (2): 89—92.Снеговой А. В., Сельчук В. Ю., Салтанов А. И.Нутрикомп АДН Браун файбер у больных раком желудка с послеоперационными осложнениями. Вестн. интенс. терапии 2003; 2: 86—87.Снеговой А. В., Сельчук В. Ю., Салтанов А. И.Нутрикомп АДН Браун файбер у больных раком желудка с послеоперационными осложнениями. Вестн. интенс. терапии 2003; 2: 86—87.Грызунов Ю. А., Закс И. О., Мороз В. В. и соавт.Сывороточный альбумин: свойства, функции и их оценка при критических состояниях. Анестезиология и реаниматология 2004; 6: 68—74.Грызунов Ю. А., Закс И. О., Мороз В. В. и соавт.Сывороточный альбумин: свойства, функции и их оценка при критических состояниях. Анестезиология и реаниматология 2004; 6: 68—74.Дербугов В. Н., Словентантор В. Ю., Хмелевский Я. М.Компоненты состава тела больных раком желудка (влияние стадии заболевания и нутритивной поддержки по результатам исследования биоимпеданса тела). Вестн. интенс. терапии 2004; 2: 35—Дербугов В. Н., Словентантор В. Ю., Хмелевский Я. М.Компоненты состава тела больных раком желудка (влияние стадии заболевания и нутритивной поддержки по результатам исследования биоимпеданса тела). Вестн. интенс. терапии 2004; 2: 35—Сосновская Т. Б., Соколов А. А.Применение различных программ парентерального питания в послеоперационный период у онкологических больных. Вестн. интенс. терапии 2004; 2: 43—44.Сосновская Т. Б., Соколов А. А.Применение различных программ парентерального питания в послеоперационный период у онкологических больных. Вестн. интенс. терапии 2004; 2: 43—44.Huhmann M. B., Cunningham R. S.Importance of nutritional screening in treatment of cancer — related weight loss. Lancet Oncol. 2005; 6 (5): 334—343.Huhmann M. B., Cunningham R. S.Importance of nutritional screening in treatment of cancer — related weight loss. Lancet Oncol. 2005; 6 (5): 334—343.Leather A., Bushell L., Gillespie L.The provision of nutritional support for people with cancer. Nurs. Times 2003; 99: 53—55.Leather A., Bushell L., Gillespie L.The provision of nutritional support for people with cancer. Nurs. Times 2003; 99: 53—55.Omura K.Specialized nutrition support for the patients with advanced or recurrent carcinoma of the gastrointestinal tract. Nippon Geka Gakkai Zasshi 2004; 105 (2): 228—232.Omura K.Specialized nutrition support for the patients with advanced or recurrent carcinoma of the gastrointestinal tract. Nippon Geka Gakkai Zasshi 2004; 105 (2): 228—232.Sungurtekin H., Sungurtekin U., Balci C.The influence of nutritional status on complications after major intraabdominal surgery. J. Am. Coll. Nutr. 2004; 23 (3): 227—232.Sungurtekin H., Sungurtekin U., Balci C.The influence of nutritional status on complications after major intraabdominal surgery. J. Am. Coll. Nutr. 2004; 23 (3): 227—232.Wong P.W., Enriquez A., Barrera R.Nutritional support in critically ill patients with cancer. Crit. Care Clin. 2001; 17: 743—767.Wong P.W., Enriquez A., Barrera R.Nutritional support in critically ill patients with cancer. Crit. Care Clin. 2001; 17: 743—767.Свиридов С. В., Ломова М. А.Метаболические осложнения парентерального питания. Анестезиология и реаниматология 2001; 2: 64—69.Свиридов С. В., Ломова М. А.Метаболические осложнения парентерального питания. Анестезиология и реаниматология 2001; 2: 64—69.Ikeda K., Kimura Y., Iwaya T.Perioperative nutrition for gastrointestinal surgery. Nippon Geka Gakkai Zasshi 2004; 105 (2): 218—222.Ikeda K., Kimura Y., Iwaya T.Perioperative nutrition for gastrointestinal surgery. Nippon Geka Gakkai Zasshi 2004; 105 (2): 218—222.McGuire M.Nutritional care of surgical oncology patients. Semin. Oncol. Nurs. 2000; 16 (2): 128—134.McGuire M.Nutritional care of surgical oncology patients. Semin. Oncol. Nurs. 2000; 16 (2): 128—134.Nitenberg G., Raynard B.Nutritional support of the cancer patient: issues and dilemmas. Crit. Rev. Oncol. Hematol. 2000; 34 (3): 137—168.Nitenberg G., Raynard B.Nutritional support of the cancer patient: issues and dilemmas. Crit. Rev. Oncol. Hematol. 2000; 34 (3): 137—168.Sanchez A. C., Nunez R. R., Moran G. V.Nutritional support in the patient with GI malignancy. Nutr. Hosp. 2005; 20 (2): 38—40.Sanchez A. C., Nunez R. R., Moran G. V.Nutritional support in the patient with GI malignancy. Nutr. Hosp. 2005; 20 (2): 38—40.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.