rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2008-2-98rmt-799Research ArticleОБЗОРЫ И КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯREVIEWS & SHORT COMMUNICATIONSОкислительный стресс при критических состояниях и его коррекцияOxidative Stress in Critical Conditions and its CorrectionОсиповаН. А.OsipovaN. A.-ЭделеваН. В.EdelevaN. V.-ЯкубовскаяР. И.YakubovskayaR. I.-НемцоваЕ. Р.NemtsovaYe. R.-ЧиссовВ. И.ChissovV. I.-20082004200842Том IV № 2 2008 г.9898Copyright © Осипова Н.А., Эделева Н.В., Якубовская Р.И., Немцова Е.Р., Чиссов В.И., 20082008Осипова Н.А., Эделева Н.В., Якубовская Р.И., Немцова Е.Р., Чиссов В.И.Osipova N.A., Edeleva N.V., Yakubovskaya R.I., Nemtsova Y.R., Chissov V.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/799

Тяжелые послеоперационные осложнения и критические состояния, обусловленные массивной кровопотерей, тромбоэмболией легочной артерии, анафилактическим шоком на лекарственные среды, остановкой кровообращения, гнойно-септическими процессами, сопровождаются выраженной активацией свободно-радикального окисления липидов в сочетании с прогрессирующим истощением системы антиоксидантной защиты, то есть развитием окислительного стресса, лежащего в основе формирования острой полиорганной недостаточности (ПОН) постгипоксического или токсемического генеза, и требуют специальной тактики лечения. Лучшими современными средствами коррекции окислительного стресса являются активные антиоксидантные препараты «Церулоплазмин» и «Лапрот», созданные на основе естественных белковых антиоксидантов человека. Их применение в составе традиционной интенсивной терапии восстанавливает нарушенный баланс окислительно-антиокислительных процессов в организме, значительно повышает эффективность терапии критических состояний и должно рассматриваться как необходимый патогенетический компонент комплексной интенсивной терапии. Разработанная тактика эффективной антиоксидантной терапии способствует оптимизации течения восстановительного периода у больных после перенесенных критических состояний и позволяет уменьшить потребность в использовании инвазивных аппаратных методов коррекции эндотоксемии и ПОН, что, помимо терапевтической, обусловливает ее экономическую целесообразность. Ключевые слова: критические состояния, окислительный стресс, антиоксидантные препараты «Церулоплазмин» и «Лапрот».

Severe postoperative complications and critical conditions caused by profuse hemorrhage, pulmonary thromboembolism, anaphylactic shock in response to drugs, as well as circulatory arrest, pyoseptic processes are accompanied by significant activation of free radical lipid oxidation along with progressive depletion of the antioxidative defense system, i. e. the development of oxidative stress underlying the development of acute multiple organ dysfunctions (MOD) of posthypoxic or toxemic genesis, and they require special treatment policy. The active antioxidants Ceruloplasmin and Laprot based on natural human protein antioxidants are the drugs of choice in correcting oxidative stress. Their use as part of traditional intensive care restores imbalance of oxidative-antioxidative processes in the body and significantly enhances the efficiency of therapy for critical conditions and it should be regarded as an essential pathogenetic component of complex intensive care. The developed tactics of effective antioxidant therapy promotes optimization of the course of a rehabilitative period in patients after prior critical conditions and reduces the need for invasive hardware methods of correcting endotoxemia and MOD, which determines its economic expediency in addition to therapeutic one. Key words: critical conditions, oxidative stress, the antioxidants Ceruloplasmin and Laprot.

ReferencesЗенков Н. К., Ланкин В. З., Меньщикова Е. Б.Зенков Н. К., Ланкин В. З., Меньщикова Е. Б.Меньщикова Е. Б, Ланкин В. З, Зенков Н. К. и соавт.Окислительный стресс. Прооксиданты и антиоксиданты. М.: Слово; 2006.Меньщикова Е. Б, Ланкин В. З, Зенков Н. К. и соавт.Окислительный стресс. Прооксиданты и антиоксиданты. М.: Слово; 2006.Bettering G. I.What is oxidative stress? Metabolism 2000; 49 (Suppl. 1): 3—8.Bettering G. I.What is oxidative stress? Metabolism 2000; 49 (Suppl. 1): 3—8.McCord J. M.The evolution of free radicals and oxidative stress. Am. J. Med. 2000; 108 (8): 652—659.McCord J. M.The evolution of free radicals and oxidative stress. Am. J. Med. 2000; 108 (8): 652—659.Пасечник И. Н.Механизмы повреждающего действия активированных форм кислорода на биологические структуры у больных в критических состояниях. Вестн. интенс. терапии 2000; 4: 3—9.Пасечник И. Н.Механизмы повреждающего действия активированных форм кислорода на биологические структуры у больных в критических состояниях. Вестн. интенс. терапии 2000; 4: 3—9.Горобец Е. С, Свиридова С. П.Проблема массивных кровопотерь в онкохирургии. Аналитический обзор. Aнестезиология и реаниматология 2001; 5: 44—47.Горобец Е. С, Свиридова С. П.Проблема массивных кровопотерь в онкохирургии. Аналитический обзор. Aнестезиология и реаниматология 2001; 5: 44—47.Эделева Н. В., Немцова Е. Р., Осипова Н. А. и соавт.Роль антиокси-данта церулоплазмина в комплексной интенсивной терапии тяжелых постгеморрагических осложнений в онкохирургии. Анестезиология и реаниматология 2005; 5: 44—49.Эделева Н. В., Немцова Е. Р., Осипова Н. А. и соавт.Роль антиокси-данта церулоплазмина в комплексной интенсивной терапии тяжелых постгеморрагических осложнений в онкохирургии. Анестезиология и реаниматология 2005; 5: 44—49.Эделева Н. В., Немцова Е. Р., Осипова Н. А. и соавт.Клинические примеры результатов использования церулоплазмина в составе интенсивной терапии критических состояний. Анестезиология и реаниматология 2005; 5: 49—51.Эделева Н. В., Немцова Е. Р., Осипова Н. А. и соавт.Клинические примеры результатов использования церулоплазмина в составе интенсивной терапии критических состояний. Анестезиология и реаниматология 2005; 5: 49—51.Эделева Н. В., Немцова Е. Р., Якубовская Р. И., Осипова Н. А.Препараты церулоплазмин и лапрот в комплексном лечения тяжелых послеоперационных гнойно-септических осложнений в онкохирур-гии. Рос. онкологический журн. 2005; 6: 34—3Эделева Н. В., Немцова Е. Р., Якубовская Р. И., Осипова Н. А.Препараты церулоплазмин и лапрот в комплексном лечения тяжелых послеоперационных гнойно-септических осложнений в онкохирур-гии. Рос. онкологический журн. 2005; 6: 34—3Немцова Е. Р., Уткин М. М, Звягин А. А. и соавт.Антиоксиданты в интенсивной терапии — теория и практика. Рос. мед. журн. 2006; 4: 18—22.Немцова Е. Р., Уткин М. М, Звягин А. А. и соавт.Антиоксиданты в интенсивной терапии — теория и практика. Рос. мед. журн. 2006; 4: 18—22.Floris G., Medda R., Padiglia A. et al.The physiopathological significance of ceruloplasmin: a possible therapeutic approach. Biochem. Pharmacol. 2000; 60 (12): 1735—1741.Floris G., Medda R., Padiglia A. et al.The physiopathological significance of ceruloplasmin: a possible therapeutic approach. Biochem. Pharmacol. 2000; 60 (12): 1735—1741.Glurgea N., Constantinescu M. I., Stanciu R. et al.Ceruloplasmin — acute phase reactant or endogenous antioxidant? The case of cardiovascular disease. Med. Sci. Monit. 2005; 11: RA48—51Glurgea N., Constantinescu M. I., Stanciu R. et al.Ceruloplasmin — acute phase reactant or endogenous antioxidant? The case of cardiovascular disease. Med. Sci. Monit. 2005; 11: RA48—51КрайноваТ. А., ЕфремоваЛ. М.Церулоплазмин — биологические свойства и клиническое применение. Н. Новгород: Изд. НГМА; 2000.КрайноваТ. А., ЕфремоваЛ. М.Церулоплазмин — биологические свойства и клиническое применение. Н. Новгород: Изд. НГМА; 2000.Valenti P., Berlutti F., Conte M. P. etal.Lactoferrin functions: Current status and perspectives. J. Clin. Gastroenterol.2004; 38 (Suppl. 2): S127—S129.Valenti P., Berlutti F., Conte M. P. etal.Lactoferrin functions: Current status and perspectives. J. Clin. Gastroenterol.2004; 38 (Suppl. 2): S127—S129.Ward P. P., Paz E., Conneely O. M.Multifunctional roles of lactoferrin: a critical overview. Cell. Mol. Life Sci. 2005; 62 (22): 2540—2548.Ward P. P., Paz E., Conneely O. M.Multifunctional roles of lactoferrin: a critical overview. Cell. Mol. Life Sci. 2005; 62 (22): 2540—2548.Немцова Е. Р., Иванова Л. М., Якубовская Р. И. и соавт.Иммунофер-ментный метод определения лактоферрина человека и его использование для диагностики гнойно-септических состояний. Вопр.мед.хи-мии 1995; 3: 58—61.Немцова Е. Р., Иванова Л. М., Якубовская Р. И. и соавт.Иммунофер-ментный метод определения лактоферрина человека и его использование для диагностики гнойно-септических состояний. Вопр.мед.хи-мии 1995; 3: 58—61.Legrand D., Elass E., Carpentier M., Mazurier J.Lactoferrin: a modulator of immune and inflammatory responses. Cell. Mol. Life Sci. 2005; 62 (22): 2549—2559.Legrand D., Elass E., Carpentier M., Mazurier J.Lactoferrin: a modulator of immune and inflammatory responses. Cell. Mol. Life Sci. 2005; 62 (22): 2549—2559.Лейдерман И. Н.Синдром полиорганной недостаточности (ПОН), метаболические основы. Вестн. интенс. терапии 1999; 2: 8—15.Лейдерман И. Н.Синдром полиорганной недостаточности (ПОН), метаболические основы. Вестн. интенс. терапии 1999; 2: 8—15.Золотокрылина Е. С.Постреанимационная болезнь. Анестезиология и реаниматология 2000; 6: 68—73.Золотокрылина Е. С.Постреанимационная болезнь. Анестезиология и реаниматология 2000; 6: 68—73.Knaus W. A., Wagner S.Variation in mortality of a modified sequen-tional organ failure assessment score for complete automatic compu-Knaus W. A., Wagner S.Variation in mortality of a modified sequen-tional organ failure assessment score for complete automatic compu-tation in operative intensive care unit. Crit.Care Med. 2002; 30 (2): 336—342.tation in operative intensive care unit. Crit.Care Med. 2002; 30 (2): 336—342.Meyer A. A., Messidok W. J. et al.Prospective comparative of clinic judgment and APACHE II score in prediction the outcome in critically ill surgical patients. J.Trauma 1992; 32 (6): 747—753.Meyer A. A., Messidok W. J. et al.Prospective comparative of clinic judgment and APACHE II score in prediction the outcome in critically ill surgical patients. J.Trauma 1992; 32 (6): 747—753.Vincent J. L.Organ dysfunction as an outcome measures: The SOFA. Sepsis 1997; 1: 53—64.Vincent J. L.Organ dysfunction as an outcome measures: The SOFA. Sepsis 1997; 1: 53—64.Кассиль В. Л., Золотокрылина Е. С.Острый респираторный дистресс-синдром. М.: Медицина; 2003.Кассиль В. Л., Золотокрылина Е. С.Острый респираторный дистресс-синдром. М.: Медицина; 2003.MarshallJ. C., Cook D. J., Christon N. V. et al.Multiple organ disfunction score: a reliable descriptor of a complex clinical outcome. Crit. Oare Med. 1995; 23 (10): 1638—1652.MarshallJ. C., Cook D. J., Christon N. V. et al.Multiple organ disfunction score: a reliable descriptor of a complex clinical outcome. Crit. Oare Med. 1995; 23 (10): 1638—1652.Чиссов В. И., Якубовская Р. И., Немцова Е. Р. и соавт.Антибактериальный, антиоксидантный, иммуномодулирующий и антиканцерогенный препарат лапрот и способ его применения. Патент РФ № 21657.Чиссов В. И., Якубовская Р. И., Немцова Е. Р. и соавт.Антибактериальный, антиоксидантный, иммуномодулирующий и антиканцерогенный препарат лапрот и способ его применения. Патент РФ № 21657.Немцова Е. Р., Эделева Н. В., Осипова Н. А. и соавт.Лапрот — новый препарат детоксицирующего, противовоспалительного и иммуномо-дулирующего действия. Рос. онкологический журн. 2006; 4: 29—33.Немцова Е. Р., Эделева Н. В., Осипова Н. А. и соавт.Лапрот — новый препарат детоксицирующего, противовоспалительного и иммуномо-дулирующего действия. Рос. онкологический журн. 2006; 4: 29—33.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.