rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2008-1-31rmt-819Research ArticleОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИPREGNANCY COMPLICATIONSПатофизиологические особенности эндогенной интоксикации при артериальной гипертензии у беременныхPathophysiological Features of Endogenous Intoxication in Pregnant Women with Arterial HypertensionКабановаН. В.KabanovaN. V.-20082002200841Том IV № 1 2008 г.3131Copyright © Кабанова Н.В., 20082008Кабанова Н.В.Kabanova N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/819

Цель исследования . Определение природы и особенностей развития эндогенной интоксикации у беременных с артериальной гипертензией. Материал и методы. У 172 беременных с артериальной гипертензией и у 54 здоровых беременных в III триместре исследовали гуморальную регуляцию объема внеклеточной жидкости, парциальные почечные функции, гормональную функцию плаценты, активность перекисного окисления липидов мембран, состояние антирадикальной защиты, показатели центральной гемодинамики, эндогенной интоксикации, биохимической коагулограм-мы, оценивали лейкоцитарную формулу с индексами соотношения лейкоцитов. Применяли статистический пакет «Stadia». Результаты. Выявлено, что артериальная гипертензия, обусловленная беременностью, объединяет патогенетически различные варианты: низкорениновый, норморениновый, высокорениновый. Общими патогенетическими изменениями гомеостаза у беременных с артериальной гипертензией были плацентарный гормональный дисбаланс, активация перекисного окисления липидов мембран, нарушение лимфооттока, ретенция натрия и воды, печеночно-по-чечная недостаточность, эндогенная интоксикация. Заключение. Ишемия плаценты, проявляющаяся плацентарным гормональным дисбалансом (внепочечная прессорная система) сопровождались компенсаторным гуморальным ответом: артериальной гипертензией и нарушением метаболизма. Изменение показателей МСМ 280, ЛИИ, ССЭ, параме-цийного теста, подтверждая наличие эндогенной интоксикации у беременных с артериальной гипертензией, обусловлено вариантом артериальной гипертензии (гемодинамическим профилем и видом нарушения парциальных почечных функций). Ключевые слова: беременность, артериальная гипертензия, эндогенная интоксикация.

Objective: to determine the nature and specific features of development of endogenous intoxication in pregnant women with arterial hypertension. Subjects and materials. Humoral extracellular fluid volume regulation, partial renal functions, placental hormonal function, membranous lipid peroxidation activity, antiradical defense, the parameters of central hemodynamics, endogenous intoxication, and a biochemical coagulogram were studied and differential blood count with the leukocytic ratio indices was estimated in 172 pregnant females with arterial hypertension and 54 healthy pregnant ones in the third trimester. The statistical package «Stadia» was applied. Results. Arterial hypertension caused by pregnancy was ascertained to involve pathogenetically different types: low-, normal-, and high-renin ones. In pregnant women with arterial hypertension, the general pathogenetic homeostatic changes were placental hormonal imbalance, activated membranous lipid peroxidation, impaired lymph outflow, sodium and water retention, hepatic and renal failure, and endogenous intoxication. Conclusion. Placental ischemia appearing as placental hormonal imbalance (extrarenal pressor system) was accompanied by a compensatory humoral response: arterial hypertension and metabolic disturbances. Changes in medium-weight molecule 280, leukocytic intoxication index, erythrocytic sorption capacity, and Paramecium test, by confirming the presence of endogenous intoxication in pregnant females with arterial hypertension, were caused by a type of arterial hypertension (by the hemodynamic profile and the type of impaired partial renal functions). Key words: pregnancy, arterial hypertension, endogenous intoxication.

ReferencesРумянцев А. Г., Касаткин В. Н., Виноградов В. И. и др.Румянцев А. Г., Касаткин В. Н., Виноградов В. И. и др.Серов В. Н., Добронецкая Д. В., Ильенко Л. Н. и др.Патологическая эн-дотоксинемия при ОПГ-гестозах и ее специфическая компенсация. В кн.: Проблемы ОПГ-гестозов. Чебоксары: Сувенир; 1996. 86.Серов В. Н., Добронецкая Д. В., Ильенко Л. Н. и др.Патологическая эн-дотоксинемия при ОПГ-гестозах и ее специфическая компенсация. В кн.: Проблемы ОПГ-гестозов. Чебоксары: Сувенир; 1996. 86.Бахтина Т. П., Горбачев В. И.Перекисное окисление липидов и эндо-токсемия при позднем токсикозе беременных. Эфферентная тер. 2001; 7 (1): 10—1Бахтина Т. П., Горбачев В. И.Перекисное окисление липидов и эндо-токсемия при позднем токсикозе беременных. Эфферентная тер. 2001; 7 (1): 10—1Ветров В. В.Синдром эндогенной интоксикации в акушерско-гине-кологической практике. Эфферентная тер. 2001; 7 (1): 4—9.Ветров В. В.Синдром эндогенной интоксикации в акушерско-гине-кологической практике. Эфферентная тер. 2001; 7 (1): 4—9.Ветров В. В.Синдром эндогенной интоксикации в системе мать-плод. Эфферентная тер. 2001; 7 (2): 3—8.Ветров В. В.Синдром эндогенной интоксикации в системе мать-плод. Эфферентная тер. 2001; 7 (2): 3—8.Гущин И. В, Ханимов М. А., Черныхов В. Г. и др.Параметры токсичности крови при поздних токсикозах беременных. Анестезиология и реаниматология 1990; 4: 58—60.Гущин И. В, Ханимов М. А., Черныхов В. Г. и др.Параметры токсичности крови при поздних токсикозах беременных. Анестезиология и реаниматология 1990; 4: 58—60.Костюченко А. Л., Гуревич К. Я., Беляков Н. А.Защитные детоксирую-щие механизмы организма и повышение их активности при остром эндотоксикозе СПб.: ТНА; 2000.Костюченко А. Л., Гуревич К. Я., Беляков Н. А.Защитные детоксирую-щие механизмы организма и повышение их активности при остром эндотоксикозе СПб.: ТНА; 2000.Рябов Г. А.Логика развития интенсивной терапии критических состояний. Анестезиология и реаниматология 1999; 1: 10—13.Рябов Г. А.Логика развития интенсивной терапии критических состояний. Анестезиология и реаниматология 1999; 1: 10—13.Малахова М. Я.Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме. Эфферентная тер. 2000; 6 (4): 13—I4.Малахова М. Я.Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме. Эфферентная тер. 2000; 6 (4): 13—I4.Кабанова Н. В.Артериальная гипертензия и беременность: диагностика, лечение. Вестн. интенс. терапии 1995; 2: 27—29.Кабанова Н. В.Артериальная гипертензия и беременность: диагностика, лечение. Вестн. интенс. терапии 1995; 2: 27—29.Шюк О.Функциональное исследование почек. Прага: Авиценна; 1975.Шюк О.Функциональное исследование почек. Прага: Авиценна; 1975.Гаврилов В. Б., Мишкорудинья М. И.Спектрофотометрическое определение гидроперекисей липидов в плазме крови. Лаб. дело 1983; З: 33—36.Гаврилов В. Б., Мишкорудинья М. И.Спектрофотометрическое определение гидроперекисей липидов в плазме крови. Лаб. дело 1983; З: 33—36.Тогайбаев А. А., Кургузкин А. В.Гемосорбция при неотложных состояниях. Алма-Ата: Наука; 1998.Тогайбаев А. А., Кургузкин А. В.Гемосорбция при неотложных состояниях. Алма-Ата: Наука; 1998.Гусейнов Б. А., Шишин В. И.Тетраполярный вариант интегральной реографии тела. Анестезиология и реаниматология 1989; 3: 68—70.Гусейнов Б. А., Шишин В. И.Тетраполярный вариант интегральной реографии тела. Анестезиология и реаниматология 1989; 3: 68—70.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.