rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2007-6-14-18rmt-875Research ArticleТРАВМА. КРОВОПОТЕРЯ. ШОКINJURY. BLOOD LOSS, SHOCKЭтиология инфекционных осложнений и антибиотикорезистентность основных возбудителей у пострадавших с тяжелой травмойEtiology of Infectious Complications and Antibiotic-Resistance of Major Causative Agents in Victims with Severe InjuryВасинаТ. А.VasinaT. A.СвирскаяЛ. М.SvirskayaL. MБелопольскийА. А.BelopolskyA. A.РозановаН. Б.RozanovaN. B.ЕвдокимоваН. В.YevdokimovaN. V.НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, МоскваN. V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Care, Moscow20072012200736Том III № 5-6 2007 г.1418Copyright © Васина Т.А., Свирская Л.М., Белопольский А.А., Розанова Н.Б., Евдокимова Н.В., 20072007Васина Т.А., Свирская Л.М., Белопольский А.А., Розанова Н.Б., Евдокимова Н.В.Vasina T.A., Svirskaya L.M., Belopolsky A.A., Rozanova N.B., Yevdokimova N.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/875

Целью исследования — анализ спектра основных возбудителей инфекционных осложнений у больных с сочетанной травмой.

Материалы и методы

Материалы и методы. Приводятся результаты бактериологических исследований биоматериалов — 560 проб, полученных от 331 больного. Установлено, что у пострадавших с тяжелой травмой и сопутствующими инфекционными осложнениями за длительный период наблюдений 1982—1984 гг. и 2002—2004 гг. отмечено достоверное уменьшение количества частоты выделения синегнойной палочки и увеличение этиологической роли золотистого стафилококка.

Результаты

Результаты. Значимыми возбудителями инфекционных осложнений при сочетанных травмах являются золотистый стафилококк, клебсиеллы и кишечная палочка. Показано, что наиболее эффективными препаратами для ранней антибиотикотерапии являлись ванкомицин, имипенем/циластатин и амикацин. Таким образом, полученные результаты отражают изменения структуры ведущих возбудителей инфекционных осложнений у пострадавших с тяжелой травмой. Если в 90-е годы основным возбудителем являлась синегнойная палочка, то в настоящее время превалирует золотистый стафилококк и представители кишечной группы. Это подтверждает и диктует необходимость постоянного микробиологического мониторинга возбудителей гнойно-воспалительных осложнений в отделениях реанимации и интенсивной терапии, в которых концентрируются, в том числе, больные со сниженной иммунологической реактивностью. Мониторинг возбудителей позволяет применять обоснованный и рациональный комплекс профилактических и лечебных мероприятий, а также проводить раннюю целенаправленную антибиотикотерапию.

 

 

Objective

Objective: to analyze the spectrum of major pathogens of infectious complications in patients with concomitant injury.

Materials and methods

Materials and methods. 560 biological samples taken from 331 patients were bacteriologically studied. A significant reduction in the isolation frequency of Pseudomonas aeruginosa and an increase in etiological role of Staphylococcus aureus were ascertained in victims with severe injury and concomitant infectious complications during long-term 1982—1984 and 2002—2004 follow-ups.

Results

Results. The significant pathogens of infectious complications in concomitant injuries are Staphylococcus aureus, Klebsiella and Escherichia coli. Vancomycin, imipenem/cilastatin, and amikacin are shown to be the most effective drugs for early antibiotic therapy. Thus, the findings reflect structural changes in the leading causative agents of infectious complications in victims with severe injury. If their principal pathogen was Pseudomonas aeruginosa in the 1990s, Staphylococcus aureus and representatives in the colibacillus group prevail today. This supports and generates a need for continuous microbiological monitoring of the causative agents of pyoin-flammatory complications in intensive care units wherein patients with immunosuppression are also present. Pathogen monitoring makes it possible to apply of a well-grounded and rational package of preventive and therapeutic measures and to perform early target antibiotic therapy.

 

 

сочетанная травмаинфекционные осложненияведущие возбудителиантибиотикотерапияconcomitant injuryinfectious complicationsleading pathogensantibiotic therapyReferencesBouderka M. A., Bouaggad A., Sahib A. et al. Epidemiologic and prognostic aspects of nosocomial bacteriemia in the intensive care unit. Tunis Med. 2002; 80 (4): 188—192.Bouderka M. A., Bouaggad A., Sahib A. et al. Epidemiologic and prognostic aspects of nosocomial bacteriemia in the intensive care unit. Tunis Med. 2002; 80 (4): 188—192.Bertrand X., Thouverez M., Talon D. at al. Endemicity molecular diversity and colonization routs of Pseudomonas aeruginosa in intensive care unit J. Intens. Care Med. 2001; 27: 1263—1268.Bertrand X., Thouverez M., Talon D. at al. Endemicity molecular diversity and colonization routs of Pseudomonas aeruginosa in intensive care unit J. Intens. Care Med. 2001; 27: 1263—1268.ErbayH., Valcin A. N., Serin S. et al. Nosocomial infections in intensive care unit in a Turkisy University hospital: a 2 year survey. Intens. Care Med. 2003; 29: 1482—1488.ErbayH., Valcin A. N., Serin S. et al. Nosocomial infections in intensive care unit in a Turkisy University hospital: a 2 year survey. Intens. Care Med. 2003; 29: 1482—1488.Oncul O., Keskin O., Accar H. V. et al. Hospital acquired infections following the 1999 Marmara Earthquake. J. Hosp. Infections 2002; 51 (1): 47—51.Oncul O., Keskin O., Accar H. V. et al. Hospital acquired infections following the 1999 Marmara Earthquake. J. Hosp. Infections 2002; 51 (1): 47—51.Raymond D. P., Pelletier S. J., Grabtree T. D. et al. Impact of antibiotic-resistant Gram-negative bacilli infections on outcome in hospital patients. Crit. Care Med. 2003; 31 (4): 1035—1041.Raymond D. P., Pelletier S. J., Grabtree T. D. et al. Impact of antibiotic-resistant Gram-negative bacilli infections on outcome in hospital patients. Crit. Care Med. 2003; 31 (4): 1035—1041.Thuong M., Arvaniti K., Ruimy R. et al. 2003 Epidemiology of Pseudomonas aeruginosa and risk factors for carriagea acquisition in an intensive care unit. J. Hosp. Ifect. 2003; 53 (4): 274—282.Thuong M., Arvaniti K., Ruimy R. et al. 2003 Epidemiology of Pseudomonas aeruginosa and risk factors for carriagea acquisition in an intensive care unit. J. Hosp. Ifect. 2003; 53 (4): 274—282.Diouf E., Diop A. K., Beye M. D. et al. Acquired bacteraemias at the intensive care unit. Dakar Med. 2003; 48 (1): 34—40.Diouf E., Diop A. K., Beye M. D. et al. Acquired bacteraemias at the intensive care unit. Dakar Med. 2003; 48 (1): 34—40.Bonten M. J., Bergmans D. C., Speijer H. at al. Charactiristics of polyclonal endemicity of colonization in intensive care units. Implications for infections control. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999; 160: 1212—1219.Bonten M. J., Bergmans D. C., Speijer H. at al. Charactiristics of polyclonal endemicity of colonization in intensive care units. Implications for infections control. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999; 160: 1212—1219.Engelhart D., Fuhr H. -G., Mller E. at al. Nosocomial Pneumonie. Stuttgart — N.-Y.; 1994.Engelhart D., Fuhr H. -G., Mller E. at al. Nosocomial Pneumonie. Stuttgart — N.-Y.; 1994.Gruner E., Kropec A., Yuebner J. et al. Ribotyping of Pseudomonas aeruginosa strains isolated from surgical intensive care patients. J. Infect. Dis; 167: 1216—1220.Gruner E., Kropec A., Yuebner J. et al. Ribotyping of Pseudomonas aeruginosa strains isolated from surgical intensive care patients. J. Infect. Dis; 167: 1216—1220.Langer M., Caretto E., Haeusler E. A. Infection control in ICU: back (forward) to surveillance samples? Intens. Care Med. 2001; 27: 1561—1563.Langer M., Caretto E., Haeusler E. A. Infection control in ICU: back (forward) to surveillance samples? Intens. Care Med. 2001; 27: 1561—1563.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.