rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2007-6-29-32rmt-878Research ArticleТРАВМА. КРОВОПОТЕРЯ. ШОКINJURY. BLOOD LOSS, SHOCKОсобенности системного воспалительного ответа при черепно-мозговой травмеSystemic Inflammatory Response in Brain InjuryВяловД. В.VyalovD. V.НикифороваН. В.NikiforovaN. V.ЧурляевЮ. А.ChurlyaevYu. A.Филиал ГУ НИИ общей реаниматологии РАМН, НовокузнецкBranch of the Research Institute of General Reanimatology, Russian Academy of Medical Sciences, Novokuznetsk20072012200736Том III № 5-6 2007 г.2932Copyright © Вялов Д.В., Никифорова Н.В., Чурляев Ю.А., 20072007Вялов Д.В., Никифорова Н.В., Чурляев Ю.А.Vyalov D.V., Nikiforova N.V., Churlyaev Y.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/878Цель исследования

Цель исследования . Изучение особенностей системного воспалительного ответа у пациентов в критическом состоянии при черепно-мозговой травме.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследовано 109 человек. Из них 60 практически здоровых доноров составили контрольную группу (полученные данные были приняты за норму) и 49 пациентов с изолированной тяжёлой черепно-мозговой травмой в острый период. Степень выраженности системного воспалительного ответа оценивали по содержанию в крови реактантов острофазного ответа: С-реактивный белок, гаптоглобин, о^-ан-титрипсин, церулоплазмин, трансферрин, белки комплемента С3, С4, альбумин.

Результаты

Результаты. При оценке материала было выявлено, что при тяжёлой черепно-мозговой травме развивался системный воспалительный ответ, но он имел свои особенности. Так, имела место меньшая степень повышения уровня С-реактивного белка, плюс, имело место снижение в крови концентрации позитивного реактанта острофазного ответа — гаптоглобина. Изменение же количественного содержания остальных исследуемых острофазовых белков было таким же, как описано для классического СВО при септических состояниях и при хирургической агрессии.

Заключение

Заключение. Выявленные особенности изменения уровня С-РБ и ГГ подтверждают мнение об ограничении очага повреждения головного мозга функционирующим ге-матоэнцефалическим барьером, определяя особенность течения системного воспалительного ответа у пациентов с тяжёлой черепно-мозговой травмой.

 

 

Objective

Objective: to study the specific features of a systemic inflammatory response in critical ill patients with brain injury.

Subjects and methods

Subjects and methods. A hundred and nine patients were examined. Of them, there were 60 apparently healthy donors who formed a control group (whose obtained values were taken as normal) and 49 patients with isolated severe brain injury in the acute period. The magnitude of a systemic inflammatory response was evaluated from the blood levels of acute-phase response agents, such as C-reactive protein, haptoglobin, a^-antitrypsin, ceruloplasmin, transferrin, proteins of complement C3, C4, albumin.

Results

Results. Analysis of the findings revealed that the systemic inflammatory response developed in severe brain injury, but it had its own features. Thus, there was a less increase in the level of C-reactive protein and a decrease in the blood concentrations of the positive acute-phase response agent haptoglobin. The change in the content of the other study acute-phase proteins was the same as described for a classical systemic inflammatory response in septic states and during surgical intervention.

Conclusion

Conclusion. The revealed changes in the levels of C-reactive protein and haptoglobin support the view of limitation of a brain lesion focus by the functioning blood-brain barrier, by determining the course of a systemic inflammatory response in patients with severe brain injury.

 

 

системный воспалительный ответтяжёлая черепно-мозговая травмабелки острой фазы воспаленияsystemic inflammatory responsesevere brain injuryacute brain injuryacute-phase inflammatory proteinsReferencesАлешкин В. А., Новикова Л. И., Лютов А. Г., Алешкина Т. Н. Белки острой фазы и их клиническое значение. Клинич. медицина 1988; 66 (8): 39—47.Алешкин В. А., Новикова Л. И., Лютов А. Г., Алешкина Т. Н. Белки острой фазы и их клиническое значение. Клинич. медицина 1988; 66 (8): 39—47.Долгов В. В., Шевченко О. П. Лабораторная диагностика нарушений обмена белков. Пособие для врачей. М.; 1997.Долгов В. В., Шевченко О. П. Лабораторная диагностика нарушений обмена белков. Пособие для врачей. М.; 1997.Назаров П. Г. Реактанты острой фазы воспаления. СПб.: Наука; 2001.Назаров П. Г. Реактанты острой фазы воспаления. СПб.: Наука; 2001.Сорокин А. В., Ефремов О. М. Механизмы повышения белков острой фазы в крови при воспалении. Патол. физиология и эксперим. терапия 1988; 5: 41—44.Сорокин А. В., Ефремов О. М. Механизмы повышения белков острой фазы в крови при воспалении. Патол. физиология и эксперим. терапия 1988; 5: 41—44.Кузин М. И. Синдром системного ответа на воспаление. Хирургия 2000; 2: 54—59.Кузин М. И. Синдром системного ответа на воспаление. Хирургия 2000; 2: 54—59.Конавалов А. Н., Самотокин Б. А., Васин Н. Я. Классификация нарушения сознания при ЧМТ. Вопр. нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко 1982; 4: 11—16.Конавалов А. Н., Самотокин Б. А., Васин Н. Я. Классификация нарушения сознания при ЧМТ. Вопр. нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко 1982; 4: 11—16.Коновалов А. Н. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. 3. Под ред. Коновалова А. Н. М.: Антидор; 2002.Коновалов А. Н. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. 3. Под ред. Коновалова А. Н. М.: Антидор; 2002.Аксельсен Н., Крелль И., Беке Б. Руководство по количественному иммуноэлектрофорезу. Метод и применение. М.; 1977.Аксельсен Н., Крелль И., Беке Б. Руководство по количественному иммуноэлектрофорезу. Метод и применение. М.; 1977.Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер.с англ. М.; 1998.Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер.с англ. М.; 1998.Иванина Т. А. и др. Содержание белков в плазме крови и его динамика у больных в нейрореанимационных отделениях. Клинич. медицина 2003; 9: 46—49.Иванина Т. А. и др. Содержание белков в плазме крови и его динамика у больных в нейрореанимационных отделениях. Клинич. медицина 2003; 9: 46—49.Никифорова Н. В. Регуляторная и защитная функции гематоэнцефалического барьера при критических состояниях у пострадавших с черепно-мозговой травмой: автореф. дис… д-ра мед.наук. Новокузнецк; 2004.Никифорова Н. В. Регуляторная и защитная функции гематоэнцефалического барьера при критических состояниях у пострадавших с черепно-мозговой травмой: автореф. дис… д-ра мед.наук. Новокузнецк; 2004.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.