rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2007-6-43-47rmt-881Research ArticleТРАВМА. КРОВОПОТЕРЯ. ШОКINJURY. BLOOD LOSS, SHOCKГемодинамика и газообмен при геморрагическом шоке и гипербарической оксигенации (экспериментальное исследование)Hemodynamics and Gas Exchange in Hemorrhagic Shock and Hyperbaric Oxygenation (Experimental Study)ТумановскийЮ. М.TumanovskyYu. M.Воронежская государственная медицинская академия имени Н. Н. БурденкоN. N. Burdenko Voronezh State Medical Academy20072012200736Том III № 5-6 2007 г.4347Copyright © Тумановский Ю.М., 20072007Тумановский Ю.М.Tumanovsky Y.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/881

Цель — изучить особенности коррекции гемодинамического и кислородного гомеостаза у анемизированных животных при воздействии гипербарической оксигенации (ГБО).

Материалы и методы

Материалы и методы. Эксперименты выполнены на 30 беспородных собаках в 2-х сериях опытов: I — 15 животных в условиях геморрагического шока (контроль), II — 15 анемизи-рованных животных при воздействии ГБО (рО=300 кПа, длительность сеанса 60 мин). У всех животных в исходном состоянии на 30-й и 90-й мин шока и после оксигенации определяли сердечный индекс (СИ), индекс ударной работы левого желудочка (ИУРЛЖ), показатель напряжения миокарда , частоту сердечных сокращений, артериальное давление. Микрометодом Аструпа определяли напряжение (РаО2, РvО2) и содержание кислорода (СаО2, CvО2) в артериальной и венозной крови, артерио-венозную разницу по кислороду (А-V), коэффициент утилизации кислорода тканями (УКТ).

Результаты

Результаты. Установлено, что у нелеченых анемизированных животных снижение показателей центральной гемодинамики (СИ, ИУРЛЖ) на 90-й мин шока сопровождалось возрастанием ПНМ, что свидетельствовало о значительных нарушениях метаболических процессов в миокарде и снижении его сократительной активности. Расстройство кислородного гомеостаза характеризовалось заметным увеличением А-V по кислороду и УКТ на фоне уменьшения РvО2 и CvО2. После оксигенации (5-я мин) на фоне нормализации гемодинамических показателей наблюдалась положительная динамика показателей кислородного гомеостаза, что способствовало восстановлению функциональной активности миокарда и уменьшению проявлений тканевой гипоксии.

Заключение

Заключение. Применение ГБО у анеми-зированных животных способствует восстановлению гемодинамического гомеостаза благодаря активации кислородзависимых метаболических процессов в миокарде и снижению гипоксических проявлений в тканях.

 

 

Objective

Objective: to study the specific features of correction of hemodynamic and oxygen homeostasis in anemic animals exposed to hyperbaric oxygenation (HBO).

Materials and methods

Materials and methods. Experiments were made on 30 mongrel dogs in 2 series of experiments: 1) 15 animals under hemorrhagic shock (a control group); 2) 15 anemic animals exposed to HBO (pO=300 kPa; 60-min session). Cardiac index (CI), left ventricular stroke output index (LVSOI), myocardial tension index (MTI), heart rate, and blood pressure (BP) were determined in all the animals at the baseline, in 30- and 90-minute shock and after oxygenation. The Astrup micromethod was used to estimate oxygen tension (PaO2, PvO2) and content (CaO2, CvO2) in arterial and venous blood, arteriovenous (AV) oxygen difference, and tissue oxygen-utilization coefficient (TOUC).

Results

Results. In the untreated anemic animals, the reduction in central hemodynamic parameters (CI, LVSOI) was attended by the increase in MTI, suggesting significant impairments of metabolic processes in the myocardium and its diminished contractility. Oxygen homeostatic disorder was characterized by a noticeable increase in AV oxygen difference and TOUC with decreases in PvO2 and CvO2. After oxygenation (minute 5) there were positive changes in oxygen homeostatic parameters with the hemodynamic parameters being normalized, which contributed to the recovery of myocardial functional activity and to the diminution of manifestations of tissue hypoxia.

Conclusion

Conclusion. HBO used in anemic animals promotes the recovery of hemodynamic homeostasis due to the activation of oxygen-dependent myocardial metabolic processes and the reduction of tissue hypoxic manifestations.

 

 

гемодинамикакислородный гомеостазгеморрагический шокгипербарическая оксигенацияадаптацияhemodynamicsoxygen homeostasishemorrhagic shockhyper-baric oxygenationadaptationReferencesДюгеев А. Н., Фомин М. Д., Ковалев В. Ф. Комплексная интенсивная терапия акушерской кровопотери. В кн.: 4 Всерос. съезд анестезиологов м реаниматологов. Тез. докл. и сообщ. М.: 1998. 105.Дюгеев А. Н., Фомин М. Д., Ковалев В. Ф. Комплексная интенсивная терапия акушерской кровопотери. В кн.: 4 Всерос. съезд анестезиологов м реаниматологов. Тез. докл. и сообщ. М.: 1998. 105.Золотокрылина Е. С. Постреанимационная болезнь. Анестезилогияи реаниматология 2000; 6: 68—72.Золотокрылина Е. С. Постреанимационная болезнь. Анестезилогияи реаниматология 2000; 6: 68—72.Неговский В. А., Мороз В. В. Теоретические и клинические проблемы реаниматологии. Анестезиология и реаниматология 2000; 6: 4—6.Неговский В. А., Мороз В. В. Теоретические и клинические проблемы реаниматологии. Анестезиология и реаниматология 2000; 6: 4—6.Новодержкина И. С., Кожура В. Л., Березина Т. Л. и др. Механизмы гемоциркуляторной активности при длительной артериальной гипотензии и в постшоковый период. В кн.: Неговский В. А. (ред.) Экспериментальные, клинические и организационные проблемы общей реаниматологии. Сб. тр. НИИ общей реаниматологии, посвящ. 60-летию института. М.: Медицина; 1996. 167—176.Новодержкина И. С., Кожура В. Л., Березина Т. Л. и др. Механизмы гемоциркуляторной активности при длительной артериальной гипотензии и в постшоковый период. В кн.: Неговский В. А. (ред.) Экспериментальные, клинические и организационные проблемы общей реаниматологии. Сб. тр. НИИ общей реаниматологии, посвящ. 60-летию института. М.: Медицина; 1996. 167—176.Шерман Д. М., Лафаренко В. А. Лечебный эффект реинфузий крови и внутривенных введений антагонистов опиатов при экспериментальном геморрагическом шоке. Гематология и трансфузиология 1997; 42 (4): 7—10.Шерман Д. М., Лафаренко В. А. Лечебный эффект реинфузий крови и внутривенных введений антагонистов опиатов при экспериментальном геморрагическом шоке. Гематология и трансфузиология 1997; 42 (4): 7—10.Воробьёв А. И., Городецкий В. М., Шулутко Е. М., Васильев С. А. Острая массивная кровопотеря. М.: Издательский дом ГЭОТАРМЕД; 2001.Воробьёв А. И., Городецкий В. М., Шулутко Е. М., Васильев С. А. Острая массивная кровопотеря. М.: Издательский дом ГЭОТАРМЕД; 2001.Мороз В. В. Принципы коррекции гипоксии критических состояний. В кн.: Гипоксия: механизмы, адаптация, коррекция. Материалы Всерос. конф. М.: БЭБиМ; 1997. 82—83.Мороз В. В. Принципы коррекции гипоксии критических состояний. В кн.: Гипоксия: механизмы, адаптация, коррекция. Материалы Всерос. конф. М.: БЭБиМ; 1997. 82—83.Остапченко Д. А., Шишкина Е. В., Мороз В. В. Транспорт и потребление кислорода у больных в критических состояниях. Анестезиология и реаниматология 2000; 2: 68—72.Остапченко Д. А., Шишкина Е. В., Мороз В. В. Транспорт и потребление кислорода у больных в критических состояниях. Анестезиология и реаниматология 2000; 2: 68—72.Симоненков А. П., Фёдоров В. Д. О единстве тканевой гипоксии и шока. Анестезиология и реаниматология 2000; 6: 73—76.Симоненков А. П., Фёдоров В. Д. О единстве тканевой гипоксии и шока. Анестезиология и реаниматология 2000; 6: 73—76.Дементьева И. И. Влияние гипоксии на гемостаз и реологию крови в критическом состоянии. В кн.: Дизрегуляционная патология органов и систем (экспериментальная и клиническая патофизиология). Материалы 3 Рос. конгр. по патофизиологии. М.; 2004. 210—211.Дементьева И. И. Влияние гипоксии на гемостаз и реологию крови в критическом состоянии. В кн.: Дизрегуляционная патология органов и систем (экспериментальная и клиническая патофизиология). Материалы 3 Рос. конгр. по патофизиологии. М.; 2004. 210—211.Кожура В. Л., Кирсанова А. К., Новодержкина И. С. Патофизиологические механизмы лазерной коррекции при критических состояниях. Общая реаниматология 2006; 2 (5—6): 171—177.Кожура В. Л., Кирсанова А. К., Новодержкина И. С. Патофизиологические механизмы лазерной коррекции при критических состояниях. Общая реаниматология 2006; 2 (5—6): 171—177.Левит А. Л., Булдакова Т. Л., Шалин П. В. и др. Эффективность использования кровосберегающих технологий при операциях на сердце и аорте. Анестезиология и реаниматология 2000; 3: 21—23.Левит А. Л., Булдакова Т. Л., Шалин П. В. и др. Эффективность использования кровосберегающих технологий при операциях на сердце и аорте. Анестезиология и реаниматология 2000; 3: 21—23.Сокологорский С. В. Способ графического представления центральных параметров гемодинамики и транспорта кислорода. Вестн. интенс. терапии 2001; 1: 3—7.Сокологорский С. В. Способ графического представления центральных параметров гемодинамики и транспорта кислорода. Вестн. интенс. терапии 2001; 1: 3—7.Кузнецов Н. А. Современные технологии лечения острой кровопотери. Consilium medicum 2003; 5 (6): 347—357.Кузнецов Н. А. Современные технологии лечения острой кровопотери. Consilium medicum 2003; 5 (6): 347—357.Леонов А. Н. Гипербарическая оксигенация как метод интенсивной терапии. Анестезиология и реаниматология 1996; 5: 17—20.Леонов А. Н. Гипербарическая оксигенация как метод интенсивной терапии. Анестезиология и реаниматология 1996; 5: 17—20.Воробьев К . П. Концепция интенсивной терапии методом гипербарической оксигенации при экстремальных состояниях. Бiль, знеболювання i iнтенсивна терапiа 2000; 2: 30—39.Воробьев К . П. Концепция интенсивной терапии методом гипербарической оксигенации при экстремальных состояниях. Бiль, знеболювання i iнтенсивна терапiа 2000; 2: 30—39.Киселев С. О., Лобов М. А. Механизмы саногенеза оксигенобаротерапии при заболеваниях нервной системы. В кн.: Гипербарическая физиология и медицина. Тез. докл. и сообщ. 5 Всерос. научно-практ. конф. по гипербарической медицине. М.; 2000; 1. 10—11.Киселев С. О., Лобов М. А. Механизмы саногенеза оксигенобаротерапии при заболеваниях нервной системы. В кн.: Гипербарическая физиология и медицина. Тез. докл. и сообщ. 5 Всерос. научно-практ. конф. по гипербарической медицине. М.; 2000; 1. 10—11.Леонов А. Н. Гипероксия: адаптация, саногенез. Воронеж: Издательство ВГМА; 2006.Леонов А. Н. Гипероксия: адаптация, саногенез. Воронеж: Издательство ВГМА; 2006.Леонов А. Н. Острая кровопотеря у животных при гипотермии. Патологическая физиология и экспериментальная терапия 1959; 5: 77.Леонов А. Н. Острая кровопотеря у животных при гипотермии. Патологическая физиология и экспериментальная терапия 1959; 5: 77.Бураковский В. И., Бокерия Л. А. Гипербарическая оксигенация в сердечно-сосудистой хирургии. М.: Медицина; 1974.Бураковский В. И., Бокерия Л. А. Гипербарическая оксигенация в сердечно-сосудистой хирургии. М.: Медицина; 1974.Грицюк А. И., Ектяженко В. З., Сиренко Ю. Н. Кардиогенный шок у больных острым инфарктом миокарда. Кардиология 1984; 24 (9): 19—26.Грицюк А. И., Ектяженко В. З., Сиренко Ю. Н. Кардиогенный шок у больных острым инфарктом миокарда. Кардиология 1984; 24 (9): 19—26.Савицкий Н. Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики. Л.: Медицина, Ленинградское издательство; 1974.Савицкий Н. Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики. Л.: Медицина, Ленинградское издательство; 1974.Бураковский В. И., Иоселиани Д. Г., Работников В. С. Острые расстройства коронарного кровообращения. Тбилиси: Ганатлеба; 1988.Бураковский В. И., Иоселиани Д. Г., Работников В. С. Острые расстройства коронарного кровообращения. Тбилиси: Ганатлеба; 1988.Горячев А. Н., Дементьева В. Н. Прогнозирование исходов при тяжелых травмах на основе структурно-количественного анализа сердечно-сосудистой системы. В кн.: Профилактика и экспериментальная терапия экстремальных и терминальных состояний. Материалы конф. Омск; 1992. 30—31.Горячев А. Н., Дементьева В. Н. Прогнозирование исходов при тяжелых травмах на основе структурно-количественного анализа сердечно-сосудистой системы. В кн.: Профилактика и экспериментальная терапия экстремальных и терминальных состояний. Материалы конф. Омск; 1992. 30—31.Лакин Г. Ф. Биометрия. М.: Высшая школа; 1990.Лакин Г. Ф. Биометрия. М.: Высшая школа; 1990.Гублер Е. В., Генкин А. А. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. Л.: Медицина; 1973.Гублер Е. В., Генкин А. А. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. Л.: Медицина; 1973.Тумановский Ю. М., Ворновский В. А., Крюков В. М., Мальцева Л. Д. Миокард: адаптационные возможности при гипероксии. В кн.: Гипоксия: механизмы, адаптация, коррекция. Материалы 4 Рос. конф. (с международным участием) 12-14 октября 2005 г. М.: 2005. 109.Тумановский Ю. М., Ворновский В. А., Крюков В. М., Мальцева Л. Д. Миокард: адаптационные возможности при гипероксии. В кн.: Гипоксия: механизмы, адаптация, коррекция. Материалы 4 Рос. конф. (с международным участием) 12-14 октября 2005 г. М.: 2005. 109.Яковлев В. Н., Леонов А. Н. Механизмы кислородного обеспечения головного мозга при гипербарической кислородной терапии острой кровопотери. Патол. физиология и эксперим. терапия 1983; 5: 19—22.Яковлев В. Н., Леонов А. Н. Механизмы кислородного обеспечения головного мозга при гипербарической кислородной терапии острой кровопотери. Патол. физиология и эксперим. терапия 1983; 5: 19—22.Виницкая Р. С., Неклюдова Г. В., Фокина Е. В., Чижов А. И. Вычисление РvО2 по основным параметрам каскада кислорода, определяемым неинвазивно. В кн.: Патофизиология органов и систем. Типовые патологические процессы (экспериментальные и клинические аспекты). Материалы 1 Рос. конгр. по патофизиологии. М.; 1996. 104.Виницкая Р. С., Неклюдова Г. В., Фокина Е. В., Чижов А. И. Вычисление РvО2 по основным параметрам каскада кислорода, определяемым неинвазивно. В кн.: Патофизиология органов и систем. Типовые патологические процессы (экспериментальные и клинические аспекты). Материалы 1 Рос. конгр. по патофизиологии. М.; 1996. 104.Winegrad S. Endotelial cell regulation of contractility of the heart. In: Annu. Rev. Physiology. Palo Alto (Calif) 1977; 59. 505—525.Winegrad S. Endotelial cell regulation of contractility of the heart. In: Annu. Rev. Physiology. Palo Alto (Calif) 1977; 59. 505—525.Яковлев В. Н. Типы компенсации нарушения кислородного гомеостаза в головном мозге при гипербарической кислородной терапии острой кровопотери. В кн.: Быков Э. Г. (ред.) Активаторы и ингибиторы биологических процессов. Сб. науч. тр. Воронеж; 1982. 49—52.Яковлев В. Н. Типы компенсации нарушения кислородного гомеостаза в головном мозге при гипербарической кислородной терапии острой кровопотери. В кн.: Быков Э. Г. (ред.) Активаторы и ингибиторы биологических процессов. Сб. науч. тр. Воронеж; 1982. 49—52.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.