rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2007-6-65-68rmt-885Research ArticleОТРАВЛЕНИЯ И ИНТОКСИКАЦИИPOISONINGS AND INTOXICATIONSКритерии риска пневмоний при острых отравлениях психотропными препаратамиCriteria for a Risk of Pneumonias in Acute Poisoning by Psychotropic AgentsИльяшенкоК. К.IlyashenkoK. K.ЕвграфовС. Ю.YevgrafovS. Yu.ШипиловИ. В.ShipilovI. V.ЕрмохинаТ. В.YermokhinaT. V.БеловаМ. В.BelovaM. V.СуходоловаГ. Н.SukhodolovaG. N.НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, МоскваN. V. Sklifosofsky Research Institute of Emergency Care, Moscow20072012200736Том III № 5-6 2007 г.6568Copyright © Ильяшенко К.К., Евграфов С.Ю., Шипилов И.В., Ермохина Т.В., Белова М.В., Суходолова Г.Н., 20072007Ильяшенко К.К., Евграфов С.Ю., Шипилов И.В., Ермохина Т.В., Белова М.В., Суходолова Г.Н.Ilyashenko K.K., Yevgrafov S.Y., Shipilov I.V., Yermokhina T.V., Belova M.V., Sukhodolova G.N.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/885

С целью поиска информативных клинико-лабораторных показателей, позволяющих прогнозировать риск развития воспалительных процессов в легких, как осложнений при острых отравлениях психотропными препаратами было обследовано 120 больных с не осложненным и 160 — c осложненным пневмонией течением заболевания. Показано, что возникновению воспалительных процессов в легких при указанной патологии способствуют длительная экспозиция токсиканта в крови больных, глубина и продолжительность расстройств сознания и дыхания, требующая проведения ИВЛ. Лабораторными критериями риска этого осложнения можно считать наблюдаемые в первые трое суток: повышенное более чем в 2 раза относительно нормы содержание в крови лейкоцитов в сочетании со сниженным в 2 и более раз количеством лимфоцитов, в частности доли В-лимфоцитов, на фоне увеличенного в 2 раза по сравнению с нормой иНСТ-теста на 3-и сутки исследования, а также низкие значения IgM и IgG на всех этапах исследования. Наряду с этим отмечался прогрессирующий рост МДА, высокие концентрации гистамина, фибриногена и АЭ на всех этапах исследования, увеличение к 3-м суткам АТ по сравнению с нормой более чем в 1,6 раза.

 

To search for informative clinical and laboratory parameters predicting a risk of pulmonary inflammatory processes as complications in acute poisoning by psychotropic drugs, the authors examined 120 and 160 patients with pneumonia-uncomplicated and -complicated disease, respectively. The occurrence of pulmonary inflammatory processes in the above pathology was shown to be favored by long-term blood intoxication, severity and duration of consciousness and respiration disorders that required that artificial ventilation be made. The laboratory criteria for a risk of this complication might be considered those observed within the first 3 days: blood leukocytes were more than twice greater than the normal values in combination with a 2-fold or more decrease in lymphocytes, including B-lymphocytes, iNST-test values being twice increased as compared with the normal values on day 3 of the study, as well as low IgM and IgG values at all its stages. Along with this, there was a progressive rise in MDA, high concentrations of histamine, fibrinogen, and AE at all stages of the study, with AT levels being 1.6 elevated as compared with the normal values.

 

пневмонияострые отравленияпсихотропные препаратыдиагностические критерииpneumoniaacute poisoningpsychotropic agentsdiagnostic criteriaReferencesЛужников Е. А., Костомарова Л. Г. Острые отравления: рук-во для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина; 2000.Лужников Е. А., Костомарова Л. Г. Острые отравления: рук-во для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина; 2000.Ильяшенко К. К., Ельков А. Н. Особенности диагностики и лечения пневмоний при острых отравлениях. В кн.: Актуальные проблемы клинической токсикологии: матер. гор. науч.-практ. конф. М.; 1997. 9—10.Ильяшенко К. К., Ельков А. Н. Особенности диагностики и лечения пневмоний при острых отравлениях. В кн.: Актуальные проблемы клинической токсикологии: матер. гор. науч.-практ. конф. М.; 1997. 9—10.Белоногов М. А., Иванов В. Б., Ливанов А. С. и др. Эффективность циклоферона в профилактике пневмоний при острых экзогенных отравлениях. Тез. докл. 2 съезда токсикологов России. М.; 2003. 314—315.Белоногов М. А., Иванов В. Б., Ливанов А. С. и др. Эффективность циклоферона в профилактике пневмоний при острых экзогенных отравлениях. Тез. докл. 2 съезда токсикологов России. М.; 2003. 314—315.Ильяшенко К. К., Лужников Е. А. Токсическое поражение дыхательной системы при острых отравлениях. М.: ИД Медпрактика-М.; 2004.Ильяшенко К. К., Лужников Е. А. Токсическое поражение дыхательной системы при острых отравлениях. М.: ИД Медпрактика-М.; 2004.Дагаев В. Н., Лужников Е. А., Казачков В. И. Клиническая токсикометрия острых отравлений. Екатеринбург: Чароид; 2001.Дагаев В. Н., Лужников Е. А., Казачков В. И. Клиническая токсикометрия острых отравлений. Екатеринбург: Чароид; 2001.Ананченко В. Г., Лужников Е. А., Алехин Ю. Д., Мамонов А. В. Изменение иммунитета при острых отравлениях психотропными препаратами. Клинич. медицина 1986; 64 (9): 111—114.Ананченко В. Г., Лужников Е. А., Алехин Ю. Д., Мамонов А. В. Изменение иммунитета при острых отравлениях психотропными препаратами. Клинич. медицина 1986; 64 (9): 111—114.Бурыкина И. А., Гольдфарб Ю. С., Хватов В. Б. и др. Особенности гемореологических нарушений при острых отравлениях химической этиологии и их коррекция в процессе детоксикационной терапии. Тромбоз, гемостаз и реология 2005; 4: 42—55.Бурыкина И. А., Гольдфарб Ю. С., Хватов В. Б. и др. Особенности гемореологических нарушений при острых отравлениях химической этиологии и их коррекция в процессе детоксикационной терапии. Тромбоз, гемостаз и реология 2005; 4: 42—55.Алимбаев Е. А., Михайлова С. С., Смагулова С. А., Исакова Ж. О. Окислительный метаболизм при пневмониях, осложнивших острые экзогенные отравления. Пульмонология. Приложение: Сб. материалов 13 нац. конгр. по болезням органов дыхания 2003; 45 (1). 251.Алимбаев Е. А., Михайлова С. С., Смагулова С. А., Исакова Ж. О. Окислительный метаболизм при пневмониях, осложнивших острые экзогенные отравления. Пульмонология. Приложение: Сб. материалов 13 нац. конгр. по болезням органов дыхания 2003; 45 (1). 251.Калянова, Н. А. Особенности нарушения процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы при острых отравлениях психотропными, снотворными препаратами. Токсикол. вестн. 2002; 6: 18—22.Калянова, Н. А. Особенности нарушения процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы при острых отравлениях психотропными, снотворными препаратами. Токсикол. вестн. 2002; 6: 18—22.Рутберг Р. А. Простой и быстрый метод одновременного определения скорости рекальцификации и фибрина крови. Лаб. дело 1961; 6: 6—9.Рутберг Р. А. Простой и быстрый метод одновременного определения скорости рекальцификации и фибрина крови. Лаб. дело 1961; 6: 6—9.Шестаков В. А., Александрова К. П. Агрегация эритроцитов у больных тромбоэмболическими поражениями магистральных сосудов. Кардиология 1974; 4: 19—24.Шестаков В. А., Александрова К. П. Агрегация эритроцитов у больных тромбоэмболическими поражениями магистральных сосудов. Кардиология 1974; 4: 19—24.Born Y. V. R. Quantitative investigations into aggregation of blood platelets. J. Phуsiol. (London) 1962; 162: 67.Born Y. V. R. Quantitative investigations into aggregation of blood platelets. J. Phуsiol. (London) 1962; 162: 67.Joudal M., Holm C., Wigsell H. Surface markers on human T- and B-lymphocytes. J. Exp. Med. 1972; 136: 207—215.Joudal M., Holm C., Wigsell H. Surface markers on human T- and B-lymphocytes. J. Exp. Med. 1972; 136: 207—215.Mancini G., Carbonara A. O., Haremans J. F. Immunochemical quantitation of antigens by single radial immunodiffusion. Immunochem. 1965; 2 (3): 235—254.Mancini G., Carbonara A. O., Haremans J. F. Immunochemical quantitation of antigens by single radial immunodiffusion. Immunochem. 1965; 2 (3): 235—254.Бажора Ю. И., Тимошевский В. Н., Протченко П. З. и др. Упрощенный метод НСТ-теста. Лаб. дело 1981; 4: 198—199.Бажора Ю. И., Тимошевский В. Н., Протченко П. З. и др. Упрощенный метод НСТ-теста. Лаб. дело 1981; 4: 198—199.Гаврилов В. Б., Гаврилова А. Р., Мажуль Л. М. Анализ методов определения продуктов перекисного определения липидов в сыворотке крови по тесту с тиобарбитуровой кислотой. Вопр. мед. Химии 1987; 33 (1): 188—122.Гаврилов В. Б., Гаврилова А. Р., Мажуль Л. М. Анализ методов определения продуктов перекисного определения липидов в сыворотке крови по тесту с тиобарбитуровой кислотой. Вопр. мед. Химии 1987; 33 (1): 188—122.Shore P. A., Burkhelter A., Cohn V. А method for the fluorometric assay of histamine in tissues. J. Pharm. Exp. Ther. 1959; 127: 132—136.Shore P. A., Burkhelter A., Cohn V. А method for the fluorometric assay of histamine in tissues. J. Pharm. Exp. Ther. 1959; 127: 132—136.Bowton, D. L. Nosocomial pneumonia in the ICU — year 2000 and beyond. Chest 1999; 115 (Suppl. 3): 28S—33S.Bowton, D. L. Nosocomial pneumonia in the ICU — year 2000 and beyond. Chest 1999; 115 (Suppl. 3): 28S—33S.Ершов А. Л. Этиологические и патогенетические особенности нозокомиальной пневмонии, связанной с ИВЛ (НП ИВЛ) Анестезиология и реаниматология 2000; 3: 69—73.Ершов А. Л. Этиологические и патогенетические особенности нозокомиальной пневмонии, связанной с ИВЛ (НП ИВЛ) Анестезиология и реаниматология 2000; 3: 69—73.Маев И. В., Бусаров Г. А., Андреев Н. Г. Госпитальные пневмонии. Учеб.-метод. пособие. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ; 2002.Маев И. В., Бусаров Г. А., Андреев Н. Г. Госпитальные пневмонии. Учеб.-метод. пособие. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ; 2002.Проценко Д. Н., Гельфанд Б. Р., Яковлев С. В., Рамишвили В. Ш. Факторы риска развития и неблагоприятного исхода нозокомиальной пневмонии, связанной с искусственной вентиляцией легких, у больных тяжелой травмой. Инфекции и антимикробная терапия 2002; 4: 143—146.Проценко Д. Н., Гельфанд Б. Р., Яковлев С. В., Рамишвили В. Ш. Факторы риска развития и неблагоприятного исхода нозокомиальной пневмонии, связанной с искусственной вентиляцией легких, у больных тяжелой травмой. Инфекции и антимикробная терапия 2002; 4: 143—146.Гольдфарб Ю. С., Глуховская Н. Я., Ширинова М. Н. и др. Ультрафиолетовое облучение крови при острых экзогенных отравлениях в профилактике и лечении пневмоний. Клиническая медицина 1987; 65 (3): 49—51.Гольдфарб Ю. С., Глуховская Н. Я., Ширинова М. Н. и др. Ультрафиолетовое облучение крови при острых экзогенных отравлениях в профилактике и лечении пневмоний. Клиническая медицина 1987; 65 (3): 49—51.Маянский А. Н., Пикуза О. И. Клинические аспекты фагоцитоза. Казань: Магариф; 1993.Маянский А. Н., Пикуза О. И. Клинические аспекты фагоцитоза. Казань: Магариф; 1993.Тиунов Л. А. Механизмы естественной детоксикации и антиоксидантной защиты. Вестн. РАМН 1995; 3: 9—13.Тиунов Л. А. Механизмы естественной детоксикации и антиоксидантной защиты. Вестн. РАМН 1995; 3: 9—13.Brigham K. L., Owen P. J. Increased sheep lung vascular permeability caused by histamine. Circ. Res. 1975; 37 (5): 647—657.Brigham K. L., Owen P. J. Increased sheep lung vascular permeability caused by histamine. Circ. Res. 1975; 37 (5): 647—657.Pietra G. G., Szidon J. P., Leventhal R., Fishman Q. P. Histamine and interstitial pulmonary edema in the dog. Circ. Res. 1971; 26 (4): 323—337.Pietra G. G., Szidon J. P., Leventhal R., Fishman Q. P. Histamine and interstitial pulmonary edema in the dog. Circ. Res. 1971; 26 (4): 323—337.Гончарова В. А., Сыромятникова Н. В., Данилов Л. Н. и др. Исследование вазоактивных веществ и гемодинамических сдвигов при изменении сосудистого русла легких и проходимости бронхов. Анестезиология и реаниматология 1986; 3: 40—43.Гончарова В. А., Сыромятникова Н. В., Данилов Л. Н. и др. Исследование вазоактивных веществ и гемодинамических сдвигов при изменении сосудистого русла легких и проходимости бронхов. Анестезиология и реаниматология 1986; 3: 40—43.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.