rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2007-6-182-186rmt-908Research ArticleПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУFOR PRACTIONERКомбинированное лечебное питание после обширных резекций печениCombined Dietotherapy after Extensive HepatectomiesКиселевВ. В.KiselevV. V.ЖуравельС. В.ZhuravelS. V.ЦаренкоС. В.TsarenkoS. V.ЧжаоА. В.ChzhaoA. V.ГУ НИИ скорой помощи имени Н. В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы Городской центр трансплантации печени Департамента здравоохранения г. МосквыN. V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Care, Moscow Department of Health Care of the City of Moscow City Hepatic Transplantation Center, Moscow20072012200736Том III № 5-6 2007 г.182186Copyright © Киселев В.В., Журавель С.В., Царенко С.В., Чжао А.В., 20072007Киселев В.В., Журавель С.В., Царенко С.В., Чжао А.В.Kiselev V.V., Zhuravel S.V., Tsarenko S.V., Chzhao A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/908

Цель исследования — сравнить динамику показателей питательного статуса в зависимости от компонентов нутритивной поддержки в раннем п/о периоде после обширных резекций печени.

Материалы и методы

Материалы и методы. В I группе (n=12) пациенты с 1-х п/о суток получали парентеральное питание, включавшее: глюкозу 20%, жировые эмульсии и специализированные аминокислотные растворы. Во II группе (n=12) с 1-х п/о суток вводили парентеральную смесь «Оликлиномель». Со 2-х послеоперационных суток в обеих группах дополнительно проводили питание методом «sipping» (глоточками) сбалансированной питательной смесью.

Результаты

Результаты. В I и II группах исследования регистрировалась энцефалопатия I—II степени в п/о периоде. Выявлена положительная динамика восстановления уровня сознания как в I группе, в которой пациентам назначали растворы, обогащенные аминокислотами с разветвленной цепью, так и во II группе (парентеральное питание «Оликлиномель»). Исследуемым пациентам не назначали растворы альбумина и свежезамороженную плазму в послеоперационном периоде. При этом к 7-м п/о суткам отмечено достоверное увеличение уровня альбумина и общего белка в I и во II группах, холинэстеразы и абсолютного числа лимфоцитов, снижение уровня С-реактивного белка.

Заключение

Заключение. Комбинированное парентеральное и энтеральное лечебное питание является эффективным у пациентов после обширных резекций печени. Использование препарата для парентерального питания «Оликлиномель» возможно у этой группы пациентов.

 

 

Objective

Objective: to compare the time course of nutritional changes in relation to the components of nutritive support in the early postoperative period after extensive hepatectomies.

Subjects and methods

Subjects and methods. Beginning with the 1st postoperative day, 12 patients had parenteral feeding comprising 20% glucose, fat emulsions, and specialized amino acid solutions (Group 1). Beginning with the same day, 14 patients were given the parenteral formula Oliclinomel (Group 2). Starting from the 2nd postoperative day, both groups additionally received a balanced feeding formula by sipping.

Results

Results. Postoperatively, first-to-second degree encephalopathy was recorded in both groups. Positive changes as consciousness recovery were found in both Group 1 in which the patients used branched-chain amino acid-enriched solutions and Group 2 (parenteral Oliclinomel feeding). The patients under examination were not given albumin solutions and fresh frozen plasma in the postoperative period. Moreover, by postoperative day 7, there were significant increases in the levels of albumin and total protein in Groups 1 and 2, in those of cholinesterase and the absolute count of lymphocytes, and a reduction in the concentration of C-reactive protein.

Conclusion

Conclusion. Combined parenteral and enteral feedings are effective in patients after extensive hepatectomies. The parenteral feeding formula Oliclinomel may be used in this group of patients.

 

 

обширные резекции печенилечебноекомбинированное питание«все в одном»extensive hepatectomiesdietotherapycombined feeding«all-in-one»ReferencesПопова Т. С., Шестопалов А. Е., Тамазашвили Т. Ш., Лейдерман И. Н. Нутритивная поддержка больных в критическом состоянии. М.: М — Вести; 2002. 24—28.Попова Т. С., Шестопалов А. Е., Тамазашвили Т. Ш., Лейдерман И. Н. Нутритивная поддержка больных в критическом состоянии. М.: М — Вести; 2002. 24—28.Костюченко А. Л., Костин Э. Д., Курыгин А. А. Энтеральное искусственное питание в интенсивной медицине. СПб., 1996.Костюченко А. Л., Костин Э. Д., Курыгин А. А. Энтеральное искусственное питание в интенсивной медицине. СПб., 1996.Кулебрас Х. М., Попова Т. С., Лоренцо А. Г. и др. Парентеральное питание в до — и раннем послеоперационном периоде. Нерешенные вопросы и противоречия. Вопр. питания 1997; 6: 24—30.Кулебрас Х. М., Попова Т. С., Лоренцо А. Г. и др. Парентеральное питание в до — и раннем послеоперационном периоде. Нерешенные вопросы и противоречия. Вопр. питания 1997; 6: 24—30.Лейдерман И. Н. Современные аспекты периоперативной нутритивной поддержки. Анестезиология и реаниматология 2000; 3: 56—59.Лейдерман И. Н. Современные аспекты периоперативной нутритивной поддержки. Анестезиология и реаниматология 2000; 3: 56—59.Heys S. D., Gough D. B., Eremin O. Is nutritional support in patients with cancer undergoing surgery beneficial. Eur. J. Surg. Oncol. 1996; 22: 292—297.Heys S. D., Gough D. B., Eremin O. Is nutritional support in patients with cancer undergoing surgery beneficial. Eur. J. Surg. Oncol. 1996; 22: 292—297.Bozzetti F., Gavazzi C., Miceli R. et al. Perioperative total parenteral nutrition in malnourished, gastrointestinal cancer patients: A randomized, clinical trial. J. Parenter. Enteral. Nutr. 2000; 24: 7—14.Bozzetti F., Gavazzi C., Miceli R. et al. Perioperative total parenteral nutrition in malnourished, gastrointestinal cancer patients: A randomized, clinical trial. J. Parenter. Enteral. Nutr. 2000; 24: 7—14.Kondrup J., Rasmussen H. H., Hamberg O., Stanga Z. and an ad hoc ESPEN working croup. Enutritional risk screening (NRS 2002): a new metod based on an analysis of controlled clinical trials. Clinical Nutrition 2003; 22: 32—336.Kondrup J., Rasmussen H. H., Hamberg O., Stanga Z. and an ad hoc ESPEN working croup. Enutritional risk screening (NRS 2002): a new metod based on an analysis of controlled clinical trials. Clinical Nutrition 2003; 22: 32—336.Fan S. T., Lo C. M., Lai E. C. et al. Perioperative nutritional support in patients undergoing hepatectomy for hepatocellular carcinoma. N. Engl. J. Med. 1994; 331: 1547—1552.Fan S. T., Lo C. M., Lai E. C. et al. Perioperative nutritional support in patients undergoing hepatectomy for hepatocellular carcinoma. N. Engl. J. Med. 1994; 331: 1547—1552.Mc. Clave S. A., Sexton L. K., Spain D. A. et al. Enteral tube feeding in the intensive care unit: Factors impeding adequate delivery. Crit. Care Med. 1999; 27: 1252—1256.Mc. Clave S. A., Sexton L. K., Spain D. A. et al. Enteral tube feeding in the intensive care unit: Factors impeding adequate delivery. Crit. Care Med. 1999; 27: 1252—1256.Kompan L., Kremzar B., Gadzijev E., Prosek M. Effects of early enteral nutrition on intestinal permeability and the developement of multiple organ failure after multiple injury. Intens. Care Med. 1999; 25: 157—161.Kompan L., Kremzar B., Gadzijev E., Prosek M. Effects of early enteral nutrition on intestinal permeability and the developement of multiple organ failure after multiple injury. Intens. Care Med. 1999; 25: 157—161.Taylor S. J., Fettes S. B., Jewkes C. et al. Prospective randomized controlled trial to determine the effect of early enchanced enteral nutrition on clinical outcome in mechanically ventilated patients suffering head injury. Crit. Care Med. 1999; 27: 2525—2531.Taylor S. J., Fettes S. B., Jewkes C. et al. Prospective randomized controlled trial to determine the effect of early enchanced enteral nutrition on clinical outcome in mechanically ventilated patients suffering head injury. Crit. Care Med. 1999; 27: 2525—2531.Mullan H., Roubenoff R. A., Roubenoff R. Risk of pulmonary aspirationamong patients receiving enteral nutritional support. J. Parenteral Enteral Nutrition 1992; 16: 160—164.Mullan H., Roubenoff R. A., Roubenoff R. Risk of pulmonary aspirationamong patients receiving enteral nutritional support. J. Parenteral Enteral Nutrition 1992; 16: 160—164.Kudsk K. A., Croce M. A., Fabian T. C. Enteral versus parenteral feeding. Effects on septic morbidity after blunt and penetrating abdominal trauma. Ann. Surg. 1992; 215: 503—511.Kudsk K. A., Croce M. A., Fabian T. C. Enteral versus parenteral feeding. Effects on septic morbidity after blunt and penetrating abdominal trauma. Ann. Surg. 1992; 215: 503—511.Heatley R. V., Williams R. H. P., Lewis M. H. Pre-operative intravenous feeding-a controlled trial. Postgrad. Med. 1979; 55: 541—545.Heatley R. V., Williams R. H. P., Lewis M. H. Pre-operative intravenous feeding-a controlled trial. Postgrad. Med. 1979; 55: 541—545.Marchesini G., Dioguardi F. S., Bianchi G. P. et al. Long-term oral branched chain amino acid treatment in chronic hepatic encephalopathy. A randomized double-blend casein-controlled trial. The Italian multicenter Study Group. J. Hepatol. 1990; 11: 92—101.Marchesini G., Dioguardi F. S., Bianchi G. P. et al. Long-term oral branched chain amino acid treatment in chronic hepatic encephalopathy. A randomized double-blend casein-controlled trial. The Italian multicenter Study Group. J. Hepatol. 1990; 11: 92—101.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.