rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2013-5-18rmt-95Research ArticleОТРАВЛЕНИЯ И ИНТОКСИКАЦИИPOISONINGS AND INTOXICATIONSОкислительный дистресс и его коррекция реамберином у больных с острым отравлением смесью психотропных веществOxidative Distress and Its Correction with Reamberin in Patients With Acute Poisoning by a Mixture of Psychotropic SubstancesЛивановГ. А.LivanovG. A.-БатоцыреновБ. В.BatotsyrenovB. V.bbair@mail.ruВасильевС. А.VasilyevS. A.-АндриановА. Ю.AndrianovA. Yu.-БарановД. В.BaranovD. V.-НеженцеваИ. В.NezhentsevaI. V.-20132010201395Том IX № 5 2013 г.1818Copyright © Ливанов Г.А., Батоцыренов Б.В., Васильев С.А., Андрианов А.Ю., Баранов Д.В., Неженцева И.В., 20132013Ливанов Г.А., Батоцыренов Б.В., Васильев С.А., Андрианов А.Ю., Баранов Д.В., Неженцева И.В.Livanov G.A., Batotsyrenov B.V., Vasilyev S.A., Andrianov A.Y., Baranov D.V., Nezhentseva I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/95

Цель исследования — изучение влияния включения реамберина в интенсивную терапию на состояние системы анти-оксидантной защиты и активность процессов перекисного окисления липидов у больных с токсикогипоксической энцефалопатией. Материалы и методы: основной материал исследования составили 84 больных с острыми тяжелыми отравлениями смесью психотропных веществ (снотворные, нейролептики, антидепрессанты, производные 1,4-бензо-диазепинов, этанол). Проводили расчет параметров кислородного баланса организма (потребление кислорода, коэффициент утилизации кислорода и артериовенозную разницу по кислороду). Оценивали состояние системы антирадикальной защиты на основе определения содержания восстановленного глутатиона (ВГ), концентрации свободных сульфгидрильных групп белков (СГ) и активности антирадикальных ферментов — глутатион-пероксидазы (ГП), глу-татион-8-трансферазы (ГТ) и каталазы в эритроцитах. Интенсивность процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) оценивали по концентрации малонового диальдегида (МДА) в эритроцитах. Результаты: установлено, что включение в интенсивную терапию реамберина сопровождается уменьшением гипоксии тканей, более быстрым восстановлением системы антиоксидантной защиты и снижением активности процессов перекисного окисления липидов. В свою очередь, коррекция метаболических расстройств приводит к улучшению клинического течения острых отравлений, что проявляется сокращением длительности коматозного периода, уменьшением времени пребывания больных в ОРИТ и снижением летальности. Заключение: снижение глубины метаболических расстройств, связанных с развитием гипоксии и свободнорадикальных нарушений, приводит к существенному улучшению клинического течения и исходов токсикогипоксической энцефалопатии. Ключевые слова: токсикогипоксическая энцефалопатия, гипоксия, антиоксидантная система, перекисное окисление липидов, реамберин.

Objective: to determine the impact of reamberin incorporation into intensive care on the antioxidant defense system and the activity of lipid peroxidation in patients with toxic-hypoxic encephalopathy. Subjects and methods. The investigation enrolled 84 patients with acute severe poisoning by a mixture of psychotropic substances (hypnotics, neuroleptics, antidepressants, 1,4-benzodiazepine derivatives, ethanol). Oxygen balance parameters (oxygen consumption, oxygen utilization quotient, and arteriovenous oxygen difference) were calculated. The antiradical defense system was evaluated determining the levels of reduced glutathione and free sulfhydryl groups of proteins activity of the antiradical enzymes glutathione peroxidase, glutathione-S-transferase, and catalase in red blood cells. Lipid peroxidation rate in red blood cells was determined by measuring the concentration of malondialdehyde. Results. The incorporation of reamberin into intensive care was found to be accompanied by a reduction in tissue hypoxia, more rapid recovery of the antioxidant defense system, and a decrease in the activity of lipid peroxidation processes. Сorrection of metabolic disturbances in its turn leads to the improved clinical course of acute poisoning, which manifests itself as a reduction in the duration of coma, the length of stay in the intensive care unit, and mortality. Conclusion. The reduction in the severity of metabolic disturbances associated with the development of hypoxia and free radical disorders leads to substantial improvement of the clinical course and outcomes of toxic-hypoxic encephalopathy. Key words: toxic-hypoxic encephalopathy, hypoxia, antioxidant system, lipid peroxida-tion, reamberin.

ReferencesКармен Н.Б., Мороз В.В., Маевский Е.И.Общая реаниматология.Кармен Н.Б., Мороз В.В., Маевский Е.И.Общая реаниматология.Острова И.В., Аврущенко М.Ш., Волков А.В.Взаимосвязь уровня экспрессии белка GRP78 с выраженностью постишемического повреждения гиппокампа у крыс разного пола.Общая реаниматология.2011; 7 (6): 28—33.Острова И.В., Аврущенко М.Ш., Волков А.В.Взаимосвязь уровня экспрессии белка GRP78 с выраженностью постишемического повреждения гиппокампа у крыс разного пола.Общая реаниматология.2011; 7 (6): 28—33.Шепелюк А.Н., Клыпа Т.В., Никифоров Ю.В.Церебральная окси-метрия для прогнозирования неврологической дисфункции у кардиохирургических пациентов.Общая реаниматология.2011; 7 (1): 48—54.Шепелюк А.Н., Клыпа Т.В., Никифоров Ю.В.Церебральная окси-метрия для прогнозирования неврологической дисфункции у кардиохирургических пациентов.Общая реаниматология.2011; 7 (1): 48—54.Аврущенко М.Ш., Мороз В.В., Острова И.В.Постреанимационные изменения мозга на уровне нейрональных популяций: закономерности и механизмы.Общая реаниматология.2012; 8 (4): 69—78.Аврущенко М.Ш., Мороз В.В., Острова И.В.Постреанимационные изменения мозга на уровне нейрональных популяций: закономерности и механизмы.Общая реаниматология.2012; 8 (4): 69—78.Аврущенко М.Ш., Заржецкий Ю.В., Мороз В.В., Острова И.В., Гуда-шева Т.А., Середенин С.Б.Влияние миметика фактора роста нервов ГК-2 на структурно-функциональное состояние мозга в раннем постреанимационном периоде.Общая реаниматология.2012; 8 (5): 19—23.Аврущенко М.Ш., Заржецкий Ю.В., Мороз В.В., Острова И.В., Гуда-шева Т.А., Середенин С.Б.Влияние миметика фактора роста нервов ГК-2 на структурно-функциональное состояние мозга в раннем постреанимационном периоде.Общая реаниматология.2012; 8 (5): 19—23.Заржецкий Ю.В., Волков А.В.Некоторые вопросы патогенеза и терапии терминальных и постреанимационных состояний (экспериментальные исследования).Общая реаниматология.2012; 8 (4): 55—68.Заржецкий Ю.В., Волков А.В.Некоторые вопросы патогенеза и терапии терминальных и постреанимационных состояний (экспериментальные исследования).Общая реаниматология.2012; 8 (4): 55—68.Акалаев Р.Н., Стопницкий А.А.Оптимизация лечения острых отравлений угарным газом.Общая реаниматология.2012; 8 (3): 42—44.Акалаев Р.Н., Стопницкий А.А.Оптимизация лечения острых отравлений угарным газом.Общая реаниматология.2012; 8 (3): 42—44.Мороз В.В., Кармен Н.Б., Маевский Е.И.Механизмы вторичного повреждения нейронов при тяжелой черепно-мозговой травме (часть 2).Общая реаниматология.2011; 7 (5): 44—47.Мороз В.В., Кармен Н.Б., Маевский Е.И.Механизмы вторичного повреждения нейронов при тяжелой черепно-мозговой травме (часть 2).Общая реаниматология.2011; 7 (5): 44—47.Остапенко Ю.Н., Литвинов Н.Н., Хонелидзе Р.С., Какорина Е.П., Михайлова Л.А.Современное состояние острой заболеваемости химической этиологии в Российской Федерации.Токсикол. вестник.2004; 3: 2—6.Остапенко Ю.Н., Литвинов Н.Н., Хонелидзе Р.С., Какорина Е.П., Михайлова Л.А.Современное состояние острой заболеваемости химической этиологии в Российской Федерации.Токсикол. вестник.2004; 3: 2—6.Ильяшенко К.К., Лужников Е.А.Токсическое поражение дыхательной системы при острых отравлениях. М.: Медпрактика; 2004.Ильяшенко К.К., Лужников Е.А.Токсическое поражение дыхательной системы при острых отравлениях. М.: Медпрактика; 2004.Остапенко Ю.Н., Литвинов Н.Н., Рожков П.Г., Гасимова З.М., Ельков А.Н., Батурова И.В.Концепция снижения смертности населения Российской Федерации при острых отравлениях химической этиологии.Проблемы окружающей среды и природных ресурсов.2009; 7: 3—62.Остапенко Ю.Н., Литвинов Н.Н., Рожков П.Г., Гасимова З.М., Ельков А.Н., Батурова И.В.Концепция снижения смертности населения Российской Федерации при острых отравлениях химической этиологии.Проблемы окружающей среды и природных ресурсов.2009; 7: 3—62.Белова М.В., Ильяшенко К.К., Лужников Е.А.Окислительный стресс в неотложной токсикологии.Общая реаниматология.2009; 5 (6): 40—44.Белова М.В., Ильяшенко К.К., Лужников Е.А.Окислительный стресс в неотложной токсикологии.Общая реаниматология.2009; 5 (6): 40—44.Маткевич В. А., Лужников Е. А., Ильяшенко К. К., Петров С. И., Рожков П. Г.Роль энтеральной детоксикации организма в профилактике и лечении пневмонии при острых отравлениях психофармакологическими препаратами.Токсикол. вестник.2012; 3: 25—28.Маткевич В. А., Лужников Е. А., Ильяшенко К. К., Петров С. И., Рожков П. Г.Роль энтеральной детоксикации организма в профилактике и лечении пневмонии при острых отравлениях психофармакологическими препаратами.Токсикол. вестник.2012; 3: 25—28.Маткевич В. А., Лужников Е. А., Рожков П. Г., Белова М. В.Сочетан-ное применение энтеросорбции и кишечного лаважа при острых пероральных отравлениях психофармакологическими средствами.Токсикол. вестник.2011; 2: 24—26.Маткевич В. А., Лужников Е. А., Рожков П. Г., Белова М. В.Сочетан-ное применение энтеросорбции и кишечного лаважа при острых пероральных отравлениях психофармакологическими средствами.Токсикол. вестник.2011; 2: 24—26.Лужников Е.А., Гольфарб Ю.С., Ильяшенко К.К.Эндотоксикоз как содержание постреанимационной болезни при острых отравлениях.Общая реаниматология.2007; 3 (5—6): 48—54.Лужников Е.А., Гольфарб Ю.С., Ильяшенко К.К.Эндотоксикоз как содержание постреанимационной болезни при острых отравлениях.Общая реаниматология.2007; 3 (5—6): 48—54.Лужников Е.А., Суходолова Г.Н.Клиническая токсикология. М.: МИА; 2008.Лужников Е.А., Суходолова Г.Н.Клиническая токсикология. М.: МИА; 2008.Осипова Н.А., Эделева Н.В., Якубовская Р.И., Немцова Е.Р., Чиссов В.И.Окислительный стресс при критических состояниях и его коррекция.Общая реаниматология.2008; 4 (2): 98—102.Осипова Н.А., Эделева Н.В., Якубовская Р.И., Немцова Е.Р., Чиссов В.И.Окислительный стресс при критических состояниях и его коррекция.Общая реаниматология.2008; 4 (2): 98—102.Алехнович А.В., Ильяшенко К.К., Ельков А.Н., Леженина Н.Ф., Ливанов А.С.Сравнительная оценка клинической эффективности анти-гипоксантов у больных с острыми отравлениями психотропными препаратами.Общая реаниматология.2009; 5 (1): 58—60.Алехнович А.В., Ильяшенко К.К., Ельков А.Н., Леженина Н.Ф., Ливанов А.С.Сравнительная оценка клинической эффективности анти-гипоксантов у больных с острыми отравлениями психотропными препаратами.Общая реаниматология.2009; 5 (1): 58—60.Ливанов ГА., Калмансон М.Л., Батоцыренов Б.В., Глушков С.И., Ло-дягин А.Н.Фармакологическая коррекция последствий гипоксии у больных в токсической коме вследствие острых отравлений ядами нейротропного действия.Анестезиология и реаниматология.2002; 2: 14—17.Ливанов ГА., Калмансон М.Л., Батоцыренов Б.В., Глушков С.И., Ло-дягин А.Н.Фармакологическая коррекция последствий гипоксии у больных в токсической коме вследствие острых отравлений ядами нейротропного действия.Анестезиология и реаниматология.2002; 2: 14—17.Герасимов Л.В., Мороз В.В.Водно-электролитный и кислотно-основной баланс у больных в критических состояниях.Общая реаниматология.2008; 4 (4): 79—85.Герасимов Л.В., Мороз В.В.Водно-электролитный и кислотно-основной баланс у больных в критических состояниях.Общая реаниматология.2008; 4 (4): 79—85.Рябов Г.А.Гипоксия критических состояний. М.: Медицина; 1988.Рябов Г.А.Гипоксия критических состояний. М.: Медицина; 1988.Jean P.A., Reed D.J.Utilization of glutathione during 1,2—dihaloethane metabolism in rat hepatocytes.Ckem. Res. Toxicol.1992; 5 (3): 386—391.Jean P.A., Reed D.J.Utilization of glutathione during 1,2—dihaloethane metabolism in rat hepatocytes.Ckem. Res. Toxicol.1992; 5 (3): 386—391.Lu S.C., Kuklenkamp J., GeJ.L., Sun W.M., Kaplowitz N.Specificity and directionality of thiol effects on sinusoidal glutathione transport in rat liver.Mol. Pkarmacol.1994; 46 (3): 578—585.Lu S.C., Kuklenkamp J., GeJ.L., Sun W.M., Kaplowitz N.Specificity and directionality of thiol effects on sinusoidal glutathione transport in rat liver.Mol. Pkarmacol.1994; 46 (3): 578—585.Wang S.T., Kuo J.H., Ckou R.G., Lii C.K.Vitamin E protection of cell morphology and protein thiols in rat hepatocytes treated with tert-butyl hydroperoxide.Toxicol. Lett.1996; 89 (2): 91—98.Wang S.T., Kuo J.H., Ckou R.G., Lii C.K.Vitamin E protection of cell morphology and protein thiols in rat hepatocytes treated with tert-butyl hydroperoxide.Toxicol. Lett.1996; 89 (2): 91—98.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.