rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2013-5-24rmt-96Research ArticleОТРАВЛЕНИЯ И ИНТОКСИКАЦИИPOISONINGS AND INTOXICATIONSИнтегральные гематологические индексы и иммунологические показатели при острых отравлениях у детейIntegral Hematological Indices and Immunological Parameters in Acute Poisoning in ChildrenКоваленкоЛ. А.KovalenkoL. A.lyla72@mail.ruСуходоловаГ. Н.SukhodolovaG. N.ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования, Кафедра клинической токсикологии, МоскваDepartment of Clinical Toxicology, Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Moscow20132010201395Том IX № 5 2013 г.2424Copyright © Коваленко Л.А., Суходолова Г.Н., 20132013Коваленко Л.А., Суходолова Г.Н.Kovalenko L.A., Sukhodolova G.N.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/96

Цель: исследование иммунного статуса у группы детей с острой химической травмой и определение роли интегральных гематологических показателей в экспресс-оценке функционального состояния иммунной системы. Материалы и методы. Обследовано 10 больных с острым отравлением химической этиологии в возрасте 1—3 лет. Проводили исследование иммунного статуса и клинического анализа крови с расчетом интегральных гематологических показателей по общепринятым формулам. Результаты. В 1 сутки заболевания обнаружено увеличение числа нейтрофилов, снижение количества лимфоцитов, умеренный моноцитоз. Иммунологические исследования выявили уменьшение общего количества лимфоцитов за счет снижения пропорции Т-клеток. Количество В-лимфоцитов не отличалось от нормы, но при этом имелось нарушение продукции иммуноглобулинов В-лимфоцитами. Поглотительная способность нейтрофилов оставалась неизмененной, а кислородозависимый метаболизм клеток был повышен. Заключение. Данные иммунологического исследования и интегральные гематологические индексы указывают на функциональные изменения иммунной системы, формирующиеся у детей в процессе реализации системного ответа организма при острой химической травме. Ключевые слова: дети, острая химическая травма, гематологические индексы, иммунный статус.

Objective: to study the immune status in a group of children with acute chemical injury and to define the role of integral hematological parameters in the rapid evaluation of the functional state of the immune system. Subjects and methods. Ten patients aged 1 to 3 years with acute chemical poisoning were examined. They underwent immune status examination and clinical blood analysis with calculation of integral hematological parameters, by using the conventional formulas. Results. Within the first 24 hours of the disease, the children were found to have higher neutrophils, lower lymphocytes, and moderate monocytosis. Immunological studies revealed a reduction in total lymphocyte counts due to a decreased T-cell ratios. The level of B lymphocytes did not differ from the normal values, but at the same time there was impaired B-lymphocyte production of immunoglobulins. The absorbing capacity of neutrophils remained unchanged and oxygen-dependent cellular metabolism was enhanced. Conclusion. Immunological findings and integral hematological indices point to immune system functional changes forming in children via a systemic response to acute chemical poisoning. Key words: children, acute chemical injury, hematological indices, immune status.

детиострая химическая травмагематологические индексыиммунный статус.childrenacute chemical injuryhematological indicesimmune status.ReferencesБрызгина Т.М., Мартынова Т.В., Алексеева И.И.Иммунология и аллергия.Брызгина Т.М., Мартынова Т.В., Алексеева И.И.Иммунология и аллергия.Василенко ОА., Германчук В.Г., Забродский П.Ф.Нарушения иммунного гомеостаза при остром отравлении арсенитами и их коррекция. Мат-лы науч.-практ. конф. «Актуальные проблемы обитаемости и медицинского обеспечения личного состава военно-морского флота». СПб.; 2004: 60—61.Василенко ОА., Германчук В.Г., Забродский П.Ф.Нарушения иммунного гомеостаза при остром отравлении арсенитами и их коррекция. Мат-лы науч.-практ. конф. «Актуальные проблемы обитаемости и медицинского обеспечения личного состава военно-морского флота». СПб.; 2004: 60—61.Евсеев В.А., Магаева С.В.Стресс в механизмах развития вторичных иммунодефицитных состояний.Вестн. АМН СССР.1985; 8: 18—2Евсеев В.А., Магаева С.В.Стресс в механизмах развития вторичных иммунодефицитных состояний.Вестн. АМН СССР.1985; 8: 18—2Новиков В.С., Смирнов В.С.Иммунофизиология экстремальных состояний. СПб.: Наука; 1995.Новиков В.С., Смирнов В.С.Иммунофизиология экстремальных состояний. СПб.: Наука; 1995.Allendorf J.D., Bessler M., Whelan R.L., TrokelM., LairdD.A., Terry M.B., Treat M.R.Postoperative immune function varies inversely with the degree of surgical trauma in a murine model.Surg. Endosc.1997; 11 (5): 427—430.Allendorf J.D., Bessler M., Whelan R.L., TrokelM., LairdD.A., Terry M.B., Treat M.R.Postoperative immune function varies inversely with the degree of surgical trauma in a murine model.Surg. Endosc.1997; 11 (5): 427—430.Menges T., Engel J., Welters I., Wagner R.M., Little S., Ruwoldt R., Wollbrueck M., Hempelmann G.Changes in blood lymphocyte populations after multiple trauma: association with posttraumatic complications.Crit. Care Med.1999; 27 (4): 733—740.Menges T., Engel J., Welters I., Wagner R.M., Little S., Ruwoldt R., Wollbrueck M., Hempelmann G.Changes in blood lymphocyte populations after multiple trauma: association with posttraumatic complications.Crit. Care Med.1999; 27 (4): 733—740.БорщиковаТ.И., ЕпифанцеваН.П., СуржиковаГ.С., ЧурляевЮ.А., Клочкова-АбельянцСА., ХерингсонЛ.Г., ЕкимовскихА.В.Иммунный статус в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы при развитии гнойно-септических осложнений.Общая реаниматология.2010; 6 (3): 35—42.БорщиковаТ.И., ЕпифанцеваН.П., СуржиковаГ.С., ЧурляевЮ.А., Клочкова-АбельянцСА., ХерингсонЛ.Г., ЕкимовскихА.В.Иммунный статус в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы при развитии гнойно-септических осложнений.Общая реаниматология.2010; 6 (3): 35—42.Рыбаков АА., Ершов А.В., Долгих В.Т.Оптимизация лечения больных с термическими ожогами II — III степени.Общая реаниматология.2009; 5 (5): 45—4Рыбаков АА., Ершов А.В., Долгих В.Т.Оптимизация лечения больных с термическими ожогами II — III степени.Общая реаниматология.2009; 5 (5): 45—4Гришанин В.А., Рыбалко В.М., Чурсин И.Г.Экспресс-метод оценки неспецифической резистентности организма у больных с острыми интоксикациями ФОС. Тез. докл. науч. конф. «Актуальные вопросы клинической диагностики». СПб.; 1993: 198.Гришанин В.А., Рыбалко В.М., Чурсин И.Г.Экспресс-метод оценки неспецифической резистентности организма у больных с острыми интоксикациями ФОС. Тез. докл. науч. конф. «Актуальные вопросы клинической диагностики». СПб.; 1993: 198.Мороз В.В., Перепелица С.А., Голубев А.М., Голубев МА.Цитокины — маркеры иммунореактивности у недоношенных новорожденных.Общая реаниматология.2011; 7 (5): 38—43.Мороз В.В., Перепелица С.А., Голубев А.М., Голубев МА.Цитокины — маркеры иммунореактивности у недоношенных новорожденных.Общая реаниматология.2011; 7 (5): 38—43.Долина О.А., Шкроб Л.О.Коррекция иммунных нарушений у больных с абдоминальным сепсисом.Общая реаниматология.2011; 7 (1): 55—57.Долина О.А., Шкроб Л.О.Коррекция иммунных нарушений у больных с абдоминальным сепсисом.Общая реаниматология.2011; 7 (1): 55—57.Латышева Е.А., Латышева Т.В.Применение внутривенных иммуноглобулинов в интенсивной терапии.Общая реаниматология.2012; 8 (3): 45—50.Латышева Е.А., Латышева Т.В.Применение внутривенных иммуноглобулинов в интенсивной терапии.Общая реаниматология.2012; 8 (3): 45—50.Заржецкий Ю.В., Волков А.В.Некоторые вопросы патогенеза и терапии терминальных и постреанимационных состояний (экспериментальные исследования).Общая реаниматология.2012; 8 (4): 55—68.Заржецкий Ю.В., Волков А.В.Некоторые вопросы патогенеза и терапии терминальных и постреанимационных состояний (экспериментальные исследования).Общая реаниматология.2012; 8 (4): 55—68.Лужников Е.А.Неотложная клиническая токсикология (руководство для врачей). М.: Медпрактика-М; 2007.Лужников Е.А.Неотложная клиническая токсикология (руководство для врачей). М.: Медпрактика-М; 2007.Макарова Н.А.Клинико-иммунологические аспекты некоторых острых лекарственных отравлений у детей: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1983: 27.Макарова Н.А.Клинико-иммунологические аспекты некоторых острых лекарственных отравлений у детей: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1983: 27.Descotes J.Immunotoxicology of drugs and chemicals. Amsterdam-N.Y.-Oxford: Elsevier; 1986: 400.Descotes J.Immunotoxicology of drugs and chemicals. Amsterdam-N.Y.-Oxford: Elsevier; 1986: 400.Гринь В.К., Сперанский И.И., Колесникова Л.И.Показатели гемограммы как критерии оценки тяжести течения ожоговой болезни, ее осложнений и эффективности проводимого лечения. Мат-лы 2 Всерос. науч.-практ. конф. «Интенсивная медицинская помощь: проблемы и решения». Новосибирск; 2004: 28-29.Гринь В.К., Сперанский И.И., Колесникова Л.И.Показатели гемограммы как критерии оценки тяжести течения ожоговой болезни, ее осложнений и эффективности проводимого лечения. Мат-лы 2 Всерос. науч.-практ. конф. «Интенсивная медицинская помощь: проблемы и решения». Новосибирск; 2004: 28-29.Козинец Г.И., Макарова В.А.Исследование системы крови в клинической практике. М.: Триада — Х; 1997: 204—243.Козинец Г.И., Макарова В.А.Исследование системы крови в клинической практике. М.: Триада — Х; 1997: 204—243.Мустафина Ж.Г., Крамаренко Ю.С., Кобцева В.Ю.Интегральные гематологические показатели в оценке иммунологической реактивности организма у больных с офтальмопатологией.Клин. лаб. диагностика.1999; 5: 47—48.Мустафина Ж.Г., Крамаренко Ю.С., Кобцева В.Ю.Интегральные гематологические показатели в оценке иммунологической реактивности организма у больных с офтальмопатологией.Клин. лаб. диагностика.1999; 5: 47—48.Тихончук В.С., Ушаков И.Б., Карпов В.Н., Зуев В.Г.Возможности использования новых интегральных показателей периферической крови человека.Военно-мед. журнал.1992; 313 (3): 27—31.Тихончук В.С., Ушаков И.Б., Карпов В.Н., Зуев В.Г.Возможности использования новых интегральных показателей периферической крови человека.Военно-мед. журнал.1992; 313 (3): 27—31.Островский В.К., Свитич Ю.М., Вебер В.Р.Лейкоцитарный индекс интоксикации при острых гнойных и воспалительных заболеваниях легких.Вест. хирургии им. И.И. Грекова.1983; 131: 11: 21—24.Островский В.К., Свитич Ю.М., Вебер В.Р.Лейкоцитарный индекс интоксикации при острых гнойных и воспалительных заболеваниях легких.Вест. хирургии им. И.И. Грекова.1983; 131: 11: 21—24.Маянский А.Н., Маянский Д.Н.Очерки о нейтрофиле и макрофаге. Новосибирск; 1989.Маянский А.Н., Маянский Д.Н.Очерки о нейтрофиле и макрофаге. Новосибирск; 1989.Нагоев Б.С.Очерки о нейтрофильном лейкоците. Нальчик: Эльбрус; 1986.Нагоев Б.С.Очерки о нейтрофильном лейкоците. Нальчик: Эльбрус; 1986.Покровский В.И., Нагоев Б.С.НСТ-тест нейтрофильных лейкоцитов и его клиническое значение: метод. Нальчик; 1983.Покровский В.И., Нагоев Б.С.НСТ-тест нейтрофильных лейкоцитов и его клиническое значение: метод. Нальчик; 1983.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.