rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2007-4-42-46rmt-965Research ArticleИНФЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ. СЕПСИСINFECTIOUS COMPLICATIONS. SEPSISМетод криоплазмосорбции в комплексном лечении больных распространенным перитонитомCryoplasmasorption in Complex Treatment of Patients with Generalized PeritonitisШевцоваО. М.ShevtsovaO. M.ШаповаловаН. В.ShapovalovaN. V.ЛаврентьевА. А.LavrentyevA. A.ГОУ ВПО Воронежская государственная медицинская академия им. Н. Н. Бурденко РосздраваN. N. Burdenko Voronezh State Medical Academy, Russian Agency for Health Care20072008200734Том III № 4 2007 г.4246Copyright © Шевцова О.М., Шаповалова Н.В., Лаврентьев А.А., 20072007Шевцова О.М., Шаповалова Н.В., Лаврентьев А.А.Shevtsova O.M., Shapovalova N.V., Lavrentyev A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/965

Неудовлетворенность результатами лечения больных распространенным перитонитом и высокая летальность побудили нас оптимизировать лечебную тактику путем внедрения метода криоплазмосорбции, направленного на коррекцию эндогенной интоксикации.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включили 67 больных распространенным перитонитом, течение заболевания у 29 из них соответствовало токсической, у 38 — терминальной стадиям. В зависимости от проводимой интенсивной терапии больные были разделены на группы: в I группе (39 человек) проводили криоплаз-мосорбцию, во II (28человек) — традиционную терапию. Эффективность проводимого лечения оценивали на основании динамики комплекса клинико-лабораторных данных, включающих гемостаз, иммунный статус, показатели интоксикации.

Результаты исследования показали, что метод криоплазмосорбции благоприятно воздействует на изучаемые показатели гомеостаза, что позволило снизить летальность больных распространенным перитонитом на 14%.

 

 

The dissatisfaction of patients having generalized peritonitis with the results of treatment and high mortality rates have induced the authors to optimize treatment policy, by introducing the cryoplasmasorption technique aimed at correcting endogenous intoxication.

Subjects and methods

Subjects and methods. The study covered 67 patients with generalized peritonitis, including 29 and 38 patients having its toxic and terminal stages, respectively. According to the therapy performed, the patients were divided into 2 groups: 1) 39 received cryoplasmasorption and 2) 28 had conventional therapy. The efficiency of treatment was evaluated by the changes in a battery of clinical laboratory data including hemostasis, immunity, and intoxication indices.

Results

Results. Cryoplasmasorption was shown to have a positive impact on the homeostatic parameters under study, which could reduce mortality rates in patients with generalized peritonitis by 14%.

 

 

распространенный перитонитполиорганная недостаточностькриоплазмосорбцияgeneralized peritonitismultiple organ dysfunctionscryoplasmasorptionReferencesГостищев В. К., Сажин В. П., Авдовенко А. Л. Перитонит. М.: Медицина; 1992.Гостищев В. К., Сажин В. П., Авдовенко А. Л. Перитонит. М.: Медицина; 1992.Мартов Ю. Б., Подолинский С. Г., Кирковский В. В. и др. Распространенный перитонит. Основы комплексного лечения. М.: Триада-Х.; 1998.Мартов Ю. Б., Подолинский С. Г., Кирковский В. В. и др. Распространенный перитонит. Основы комплексного лечения. М.: Триада-Х.; 1998.Костюченко А. Л., Бельских А. Н., Тулупов А. Н. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса. СПб.: Фолиант; 2000.Костюченко А. Л., Бельских А. Н., Тулупов А. Н. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса. СПб.: Фолиант; 2000.Martin T. R., Nakamura M., Matute-Belo G. The role of apoptosis in acute lung injury. Crit. Care Med. 2003; 31 (4 Suppl.)Martin T. R., Nakamura M., Matute-Belo G. The role of apoptosis in acute lung injury. Crit. Care Med. 2003; 31 (4 Suppl.)Christou N. V. Pros and Cons of empiric laparatomy in multiple organ failure. In; Multiple organ failure. Ed. by Deitch E. Stuttgart — N. Y.: Georg Thieme Verlag; 1990. 275—284.Christou N. V. Pros and Cons of empiric laparatomy in multiple organ failure. In; Multiple organ failure. Ed. by Deitch E. Stuttgart — N. Y.: Georg Thieme Verlag; 1990. 275—284.Deitch E. A. Gut Failure: Its role in the multiple organ failure Syndrome. In: Deitch E. (Ed.) Multiple organ failure : pathophysiology and basic concepts of therapy. E. Stuttgart — N. Y.: Georg Thieme Verlag; 1990. 40—59.Deitch E. A. Gut Failure: Its role in the multiple organ failure Syndrome. In: Deitch E. (Ed.) Multiple organ failure : pathophysiology and basic concepts of therapy. E. Stuttgart — N. Y.: Georg Thieme Verlag; 1990. 40—59.Савельев В. С., Гельфанд Б. Р., Гологорский В. А. и др. Абдоминальный сепсис: современная концепция и вопросы классификации. Анналы хирургии 1999; 6: 14—18.Савельев В. С., Гельфанд Б. Р., Гологорский В. А. и др. Абдоминальный сепсис: современная концепция и вопросы классификации. Анналы хирургии 1999; 6: 14—18.Полушин Ю. С. (ред.) Проекты протоколов лечения больных с перитонитом. Сб. док., выносимых на обсуждение 9 съезда Федерации анестезиологов-реаниматологов. Иркутск; 2004. 38—49.Полушин Ю. С. (ред.) Проекты протоколов лечения больных с перитонитом. Сб. док., выносимых на обсуждение 9 съезда Федерации анестезиологов-реаниматологов. Иркутск; 2004. 38—49.Мороз В. В., Лукач В. Н., Шифман Е. М. и др. Сепсис: клинико-патофизиологические аспекты интенсивной терапии. Петрозаводск: Интел Тек; 2004.Мороз В. В., Лукач В. Н., Шифман Е. М. и др. Сепсис: клинико-патофизиологические аспекты интенсивной терапии. Петрозаводск: Интел Тек; 2004.Berlot G. Плазмаферез при сепсисе. Актуальные аспекты экстракорпорального очищения крови в интенсивной терапии: Материалы 5 междунар. конф. М.; 2006: 5—8.Berlot G. Плазмаферез при сепсисе. Актуальные аспекты экстракорпорального очищения крови в интенсивной терапии: Материалы 5 междунар. конф. М.; 2006: 5—8.Reevs J. H., Butt W. W., Shann F. et al. Plasmafiltration in sepsis study group: Continuous plasmafiltration in sepsis syndrom. Crit. Care Med. 1999; 27: 2096—2104.Reevs J. H., Butt W. W., Shann F. et al. Plasmafiltration in sepsis study group: Continuous plasmafiltration in sepsis syndrom. Crit. Care Med. 1999; 27: 2096—2104.Костюченко А. Л. Эфферентная терапия. СПб.: Фолиант; 2003.Костюченко А. Л. Эфферентная терапия. СПб.: Фолиант; 2003.Berlot G., Gullo A., Fasiolo S. et al. Hemodynamic effects of plasma exchange in septic pacient: preliminary report. Blood Purification 1997; 15: 45—53.Berlot G., Gullo A., Fasiolo S. et al. Hemodynamic effects of plasma exchange in septic pacient: preliminary report. Blood Purification 1997; 15: 45—53.Ronco C., D,Instini V., Bellomo R. et al. Rationale for the use of exstracorporeal treatments for sepsis. Анестезиология и реаниматология 2005; 2: 87—90.Ronco C., D,Instini V., Bellomo R. et al. Rationale for the use of exstracorporeal treatments for sepsis. Анестезиология и реаниматология 2005; 2: 87—90.Iwai H., Nagaki M., Naito T. et al. Removal of endotoxin and cytokines by plasma exchange in patients wish acute hepatic failure. Crit. Care Med. 1998; 26: 873—876.Iwai H., Nagaki M., Naito T. et al. Removal of endotoxin and cytokines by plasma exchange in patients wish acute hepatic failure. Crit. Care Med. 1998; 26: 873—876.Федоровский Н. М., Гостищев В. К., Полиров А. А. Детоксикация плазмы гипохлоритом натрия. Критерии реинфузии. Анестезиология и реаниматология 1998; 6: 43—45.Федоровский Н. М., Гостищев В. К., Полиров А. А. Детоксикация плазмы гипохлоритом натрия. Критерии реинфузии. Анестезиология и реаниматология 1998; 6: 43—45.Гельфанд Б. Р. Рекомендации по классификации, диагностике, профилактике и лечению сепсиса. Вестн. интенс. терапии 2002; 2: 30—31.Гельфанд Б. Р. Рекомендации по классификации, диагностике, профилактике и лечению сепсиса. Вестн. интенс. терапии 2002; 2: 30—31.Грызунов Ю. А., Закс И. О., Мороз В. В. Сывороточный альбумин: свойства, функции и их оценка при критических состояниях. Анестезиология и реаниматология 2004; 6: 68.Грызунов Ю. А., Закс И. О., Мороз В. В. Сывороточный альбумин: свойства, функции и их оценка при критических состояниях. Анестезиология и реаниматология 2004; 6: 68.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.