rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2007-4-55-60rmt-968Research ArticleОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИPREGNANCY COMPLICATIONSОсобенности патогенеза артериальной гипертензии у беременныхPathogenesis of Arterial Hypertension in the Pregnant FemalesКабановаН. В.KabanovaN. V.Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького, УкраинаM. Gorky Donetsk State Medical University, Ukraine20072008200734Том III № 4 2007 г.5560Copyright © Кабанова Н.В., 20072007Кабанова Н.В.Kabanova N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/968Цель исследования

Цель исследования . Изучить патогенетические механизмы формирования АГ у беременных, разработка клинико-ла-бораторных критериев, позволяющих определить вариант АГ у беременных на основании комплексного изучения показателей гомеостаза.

Материалы и методы исследования. Обследовано 172 беременные с артериальной гипертен-зией (основная группа) и 54 здоровых беременных (контрольная группа) в третьем триместре беременности. У всех женщин проводили унифицированными методами биохимический анализ крови и мочи с определением концентрации мочевины, креатинина, натрия, белка с последующим расчетом парциальных почечных функций. Радиоэнзимоимму-нологическим методом определяли активность ренина плазмы. Концентрацию ангиотензина-2, альдостерона, тирок-синсвязывающего глобулина, тестостерона, эстриола, эстрадиола, прогестерона, плацентарного лактогена определяли методом радиоиммунологического анализа. Иммуноферментным методом определяли содержание простаноидов. Оценивали активность перекисного окисления липидов мембран по уровню его метаболитов, состояние антиокси-дантной системы. Определяли степень эндогенной интоксикации. Определение показателей центральной гемодинамики проводили методом тетраполярной реографии. Для статистической обработки применяли IBM 384/387 и статистический пакет «Stadia».

Результаты

Результаты. Установлено, что артериальная гипертензия, обусловленная беременностью, объединяет патогенетически различные варианты: низкорениновый, норморениновый, высокорениновый. Установлено, что механизмы артериальной гипертензии разные в зависимости от ее варианта. Прессорными механизмами в патогенезе артериальной гипертензии являлись ретенция натрия и воды и повышение общего периферического сопротивления вследствие активации внепочечной (плацентарный гормональный дисбаланс, увеличение кортизола, ангиотензина-2) и почечной (увеличение АРП) прессорных систем. Почечную депрессорную системы представляли простагландины, внепочечную депрессорную систему — тироксин.

Заключение

Заключение. Общим в патогенезе АГ у беременных была активация внепочечной депрессорной системы (увеличение Т4). Знание патогенетических механизмов, лежащих в основе формирования АГ у беременных, служит основанием для разработки дифференцированной программы интенсивной терапии.

 

 

Objective

Objective: to study the pathogenetic mechanisms of development of arterial hypertension (AH) in pregnant females and to develop clinical and laboratory criteria that may determine the type of AH in them on the basis of a comprehensive study of hemostatic parameters.

Subjects and materials

Subjects and materials. A hundred and seventy-two pregnant females with AH (a study group) and 54 healthy pregnant ones (a control group) were examined in the third trimester of pregnancy. In all, biochemical blood and urinary analyses determining the concentrations of urea, creatinine, sodium, and protein, followed by the calculation of partial renal functions, were made by the unified method. Enzyme radioimmunoassay was used to determine plasma renin activity. The concentrations of angiotensin-2, aldosterone, thyroxine-binding globulin, testosterone, estriol, estradiol, progesterone, and placental lactogen were measured by enzyme radioimmunoassay. Enzyme immunoassay was employed to estimate the levels of prostanoids. The activity of membranous lipid peroxidation was assessed by the level of its metabolites; the state of the antioxidative system was evaluated. The degree of endogenous intoxication was determined. Central hemodynamic parameters were estimated by tetrapolar rheography. Statistical processing used IBM 384/387 and the statistical package «Stadia».

Results

Results. Arterial hypertension caused by pregnancy was ascertained to involve pathogenetical-ly different types: low-, normal-, and high-renin ones. According to its type, the mechanisms of AH were variable. The pressor mechanisms in the pathogenesis of AH were sodium and water retention and elevated total peripheral resistance due to the activation of extrarenal (placental hormonal imbalance, increases in cortisol and angiotensin-2) and renal (increased ARP) pressor systems. The renal depressor system was presented by prostaglandins, the extrarenal depressor system by thyroxine.

Conclusion

Conclusion. Activation of the extrarenal depressor system (elevated T4) was common in the pathogenesis of AH in the pregnant females. The knowledge of the pathogenetic mechanisms underlying the development of AH in pregnant females serves as the basis for working out a differential intensive care program.

 

 

беременностьартериальная гипертензияпатогенезpregnancyarterial hypertensionpathogenesisReferencesТокова З. З., Фролова О. Г. Материнская смертность при гестозах. Акушерство и гинекология 1998; 5: 9—11.Токова З. З., Фролова О. Г. Материнская смертность при гестозах. Акушерство и гинекология 1998; 5: 9—11.Верткин А. Л., Мурашко Л. Е., Ткачева О. Н., Тумбаев И. В. Артериальная гипертония беременных: механизмы формирования, профилактика, подходы к терапии. Рос. кардиологический журн. 2003; 6: 59—65.Верткин А. Л., Мурашко Л. Е., Ткачева О. Н., Тумбаев И. В. Артериальная гипертония беременных: механизмы формирования, профилактика, подходы к терапии. Рос. кардиологический журн. 2003; 6: 59—65.Макаров О. В., Николаев Н. Н., Волкова Е. В. Артериальная гипертензия у беременных. Акушерство и гинекология 2002; 3: 3—6.Макаров О. В., Николаев Н. Н., Волкова Е. В. Артериальная гипертензия у беременных. Акушерство и гинекология 2002; 3: 3—6.Beaufils M. Arterial hypertension of the pregnant woman. Ann. Med. Interne (Paris) 1999; 150 (5): 425—431.Beaufils M. Arterial hypertension of the pregnant woman. Ann. Med. Interne (Paris) 1999; 150 (5): 425—431.Салов И. А., Глухова Т. Н., Чеснокова Н. П., Довгалевский П. Я. Механизмы развития артериальной гипертензии при гестозе различной степени тяжести 2003; 6: 8—10.Салов И. А., Глухова Т. Н., Чеснокова Н. П., Довгалевский П. Я. Механизмы развития артериальной гипертензии при гестозе различной степени тяжести 2003; 6: 8—10.Кулаков В. И., Мурашко Л. Е. Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестоза. Акушерство и гинекология 1998; 5: 3—6.Кулаков В. И., Мурашко Л. Е. Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестоза. Акушерство и гинекология 1998; 5: 3—6.Durig P., Ferrier C., Schneider H. Hypertensive disorders in pregnancу. Ther. Umsch. 1999; 56 (10): 561—571.Durig P., Ferrier C., Schneider H. Hypertensive disorders in pregnancу. Ther. Umsch. 1999; 56 (10): 561—571.Fang J., Madhavan S., Alderman M. H. The influence of maternal hypertension on low birth weight: differences among ethnic populations. Ethn. Dis. 1999; 9, (3): 369—376.Fang J., Madhavan S., Alderman M. H. The influence of maternal hypertension on low birth weight: differences among ethnic populations. Ethn. Dis. 1999; 9, (3): 369—376.Гольева Н. В., Горбач Т. В. Биохимические особенности крови рожениц и пуповинной крови при артериальной гипертензии. Врачебная практика 2002; 6: 8—10.Гольева Н. В., Горбач Т. В. Биохимические особенности крови рожениц и пуповинной крови при артериальной гипертензии. Врачебная практика 2002; 6: 8—10.Fedelesova V. Hypertension in pregnancy. Bratisl. Lek. Listy. 1999; 100 (9): 494—499.Fedelesova V. Hypertension in pregnancy. Bratisl. Lek. Listy. 1999; 100 (9): 494—499.Paller M.S. Hypertension in pregnancy. J. Am. Soc. Nephrol. 1998; (92): 314—321.Paller M.S. Hypertension in pregnancy. J. Am. Soc. Nephrol. 1998; (92): 314—321.Гусейнов Б. А., Шишин В. И. Тетраполярный вариант интегральной реографии тела. Анестезиология и реаниматология 1989; 3: 68—70.Гусейнов Б. А., Шишин В. И. Тетраполярный вариант интегральной реографии тела. Анестезиология и реаниматология 1989; 3: 68—70.Шюк О. Функциональное исследование почек. Прага: Авиценна; 1975.Шюк О. Функциональное исследование почек. Прага: Авиценна; 1975.Гаврилов В. Б., Мишкорудинья М. И. Спектрофотометрическое определение гидроперекисей липидов в плазме крови. Лаб. дело 1983; 3: 33—36.Гаврилов В. Б., Мишкорудинья М. И. Спектрофотометрическое определение гидроперекисей липидов в плазме крови. Лаб. дело 1983; 3: 33—36.Бахтина Т. П., Горбачев В. И. Перекисное окисление липидов и эндотоксемия при позднем токсикозе беременных. Эфферентная тер.2001; 7 (1): 10—13.Бахтина Т. П., Горбачев В. И. Перекисное окисление липидов и эндотоксемия при позднем токсикозе беременных. Эфферентная тер.2001; 7 (1): 10—13.Тогайбаев А. А., Кургузкин А. В. Гемосорбция при неотложных состояниях. Алма-Ата: Найка; 1998.Тогайбаев А. А., Кургузкин А. В. Гемосорбция при неотложных состояниях. Алма-Ата: Найка; 1998.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.