rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2007-4-88-92rmt-974Research ArticleПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУFOR PRACTIONERОсложнения стресс-эхокардиографииComplications due to Stress EchocardiographyМихеевН. Н.MikheyevN. N.ГОУ ВПО Московский государственный медикостоматологический университет; Кафедра лучевой диагностикиDepartment of Radiation Diagnosis, Moscow State Medical Stomatological University20072008200734Том III № 4 2007 г.8892Copyright © Михеев Н.Н., 20072007Михеев Н.Н.Mikheyev N.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/974

Цель исследования — оценка распространенности «малых» и «больших» осложнений, побочных эффектов при проведении стресс-эхокардиографии (стресс-ЭхоКГ) в группе больных с подозрением на наличие ишемической болезни сердца (ИБС).

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включены 1359 пациентов с подозрением на ИБС, которым были выполнены стресс-ЭхоКГ. Стресс-ЭхоКГ со стандартными протоколами исследования выполнены 691 пациенту: ди-пиридамол/атропин (n=184), добутамин/ атропин (n=231), чреспищеводная электростимуляция предсердий (ЧПЭСП) (n=154), велоэргометрия (ВЭМ) в положении полусидя (n=122). Комбинированная стресс-ЭхоКГ выполнена 668 больным с протоколами исследования: дипиридамол/ЧПЭСП (n=151), добутамин/ЧПЭСП (n=243), дипиридамол/добута-мин (n=162), дипиридамол/парная ВЭМ (n=112). К побочным эффектам относили желудочковую и наджелудочковую экстрасистолию, головную боль, тошноту, мышечную дрожь. К «малым» осложнениям — короткие пароксизмы (менее 2-х минут) гемодинамически незначимой наджелудочковой и желудочковой тахикардии. К «большим» осложнениям относилось развитие острого коронарного синдрома, фибрилляции желудочков.

Результаты

Результаты. Наиболее частыми побочными эффектами при проведении стресс-эхокардиографии являлись: редкая желудочковая экстрасистолия (26,0% в протоколе с добутамином; 18,9 % в протоколе с ВЭМ), головная боль (16,7% в протоколе с дипиридамолом). Большие осложнения отмечались в двух случаях (0,147%). У одного пациента при проведении стандартного протокола с дипиридамолом развился острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST, потребовавший проведения срочной коронарографии и ангиопластики правой коронарной артерии. У другого пациента при проведении стандартного протокола добутамин/атропин при введении 0,25 мл 0,1% раствора атропина на фоне введения добутамина со скоростью 40 мкг/кг/мин развилась фибрилляция желудочков, потребовавшая проведения реанимационных мероприятий.

Заключение

Заключение. Стресс-ЭхоКГ в целом является безопасным высокоинформативным неинвазивным методом диагностики ИБС, но может сопровождаться побочными эффектами при воздействии стресс-агентов, малыми и большими осложнениями при проведении пробы, что требует обязательного информированного согласия пациентов.

 

 

Objective

Objective: to assess the prevalence of minor and major complications and side effects during stress echocardiography (stress-EchoCG) in a group of patients with suspected coronary heart disease (CHD).

Subjects and methods

Subjects and methods: The study included 1359 patients with suspected CHD, who had undergone stress EchoCG; the latter using the following standard study protocols (dipyridamole/atropine (n=184), dobutamine/atropine (n=231); transesophageal atrial pacing (TEAP) (n=154), semirecumbent bicycle ergometry (BEM) (n=122)) was performed in 691 patients. Six hundred and sixty-eight patients underwent combined stress-EchoCG using the following study protocols: dipyridamole/TEAP (n=151), dobuta-mine/TEAP (n=243); dipyridamole/dobutamine (n=162), dipyridamole/pair BEM (n=112). The adverse reactions included ventricular and supraventricular premature beats, headache, nausea, and muscle shivering. The minor complications were short (less than 2 minutes) paroxysms of hemodynamically insignificant supraventricular and ventricular tachycardia. The major complications were the development of acute coronary syndrome and ventricular fibrillations.

Results

Results: The most common complications during stress EchoCG were rare ventricular premature beats (26.0 and 18.9% in the dobuta-mine and BEM protocols, respectively) headache (16.7% in the dipyridamole protocol). Major complications were noted in two (0.147%) cases. With the use of the standard dipyridamole protocol, one patient developed acute coronary syndrome with ST-segment elevation, which required emergency coronarography and angioplasty of the right coronary artery. When the standard dobutamine/atropine protocol, with 0.25 ml of 0.1% atropine solution being given during the administration of dobutamine at a rate of 40 ^g/kg/min, was used, another patient developed ventricular fibrillation requiring resuscitative measures.

Conclusion

Conclusion: Stress EchoCG is generally a safe highly informative noninvasive technique for diagnosing CHD, but it may be attended by adverse reactions caused by stress agents, minor and major complications during testing, which require that patients compulsorily give their informed consent.

 

 

эхокардиографияechocardiographyReferencesОганов Р. Г. Успехи и проблемы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в конце ХХ века. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья 1998; 5: 3—9.Оганов Р. Г. Успехи и проблемы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в конце ХХ века. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья 1998; 5: 3—9.Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине ХХ столетия: тенденции, возможные причины и перспективы. Кардиология 2000; 6: 4—8.Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине ХХ столетия: тенденции, возможные причины и перспективы. Кардиология 2000; 6: 4—8.Seeberger M. D., Skarvan K., Buser P. Dobutamine stress echocardiography to detect inducible demand ischemia in anesthetized patients with coronary artery disease. Anesthesiology 1998; 88 (5): 1233—1239.Seeberger M. D., Skarvan K., Buser P. Dobutamine stress echocardiography to detect inducible demand ischemia in anesthetized patients with coronary artery disease. Anesthesiology 1998; 88 (5): 1233—1239.Yanik A., Yetkin E., Senen K. et al. Value of dobutamine stress echocardiography for diagnosis of coronary artery disease in patients with left bundle branch blockage. Coron. Artery Dis. 2000; 11 (7): 545—548.Yanik A., Yetkin E., Senen K. et al. Value of dobutamine stress echocardiography for diagnosis of coronary artery disease in patients with left bundle branch blockage. Coron. Artery Dis. 2000; 11 (7): 545—548.Dupont F. W., Lang R. M., Drum M. L. et al. Is there a long-term predictive value of intraoperative low-dose dobutamine echocardiography in patients who have coronary artery bypass graft surgery with cardiopulmonary bypass? Anesth. Analg. 2002; 95 (3): 517—523.Dupont F. W., Lang R. M., Drum M. L. et al. Is there a long-term predictive value of intraoperative low-dose dobutamine echocardiography in patients who have coronary artery bypass graft surgery with cardiopulmonary bypass? Anesth. Analg. 2002; 95 (3): 517—523.Geiran O. What does the cardiac surgeon need from cardiac imaging? В кн.: Лучевая диагностика сердечно-сосудистых заболеваний. М.: МаксПресс; 2002. 7—9.Geiran O. What does the cardiac surgeon need from cardiac imaging? В кн.: Лучевая диагностика сердечно-сосудистых заболеваний. М.: МаксПресс; 2002. 7—9.Lipton M. J., Bogaret J. Imaging of ischemic heart disease. Eur. Rad. 2002; 12 (5): 1061—1080.Lipton M. J., Bogaret J. Imaging of ischemic heart disease. Eur. Rad. 2002; 12 (5): 1061—1080.Lattanzi F., Picano E., Adamo E., Varga A. Dobutamine stress echocardiography: safety in diagnosing of coronary artery disease. Drug. Saf. 2000; 22: 251—262.Lattanzi F., Picano E., Adamo E., Varga A. Dobutamine stress echocardiography: safety in diagnosing of coronary artery disease. Drug. Saf. 2000; 22: 251—262.Dal Porto R., Faletra F., Picano E. et al. Safety, feasibility, and diagnostic accuracy of accelerated high-dose dipyridamole stress echocardiography. Am. J. Cardiol. 2001; 5: 520—524.Dal Porto R., Faletra F., Picano E. et al. Safety, feasibility, and diagnostic accuracy of accelerated high-dose dipyridamole stress echocardiography. Am. J. Cardiol. 2001; 5: 520—524.Varga A., Kraft G., Lacatos F. et al. Complications during pharmacological stress echocardiography: a video-case series. 2005; Режим доступа: http://www.cardiovascularultrasound.com/content/3/1/25.Varga A., Kraft G., Lacatos F. et al. Complications during pharmacological stress echocardiography: a video-case series. 2005; Режим доступа: http://www.cardiovascularultrasound.com/content/3/1/25.Hyrano E., Yamamoto T., Uchara H. et al. Complications of stress echocardiography. J. Cardiol. 2001; 38: 73—80.Hyrano E., Yamamoto T., Uchara H. et al. Complications of stress echocardiography. J. Cardiol. 2001; 38: 73—80.Schiller N. B., Shah P. M., Crawford M. et al. Recommendations for quantitation of the left ventricle by tow dimensional echocardiography. J. Am. Soc. Echocardiography 1989; 43 (2): 358—367.Schiller N. B., Shah P. M., Crawford M. et al. Recommendations for quantitation of the left ventricle by tow dimensional echocardiography. J. Am. Soc. Echocardiography 1989; 43 (2): 358—367.Cheitlin M. D., Armstrong W. F., Aurigemma G. P. J. et al. ACC/AHA/ASE 2003 Guideline update for the clinical application of echocardiography: summary article. 2003; Режим доступа: http:// circ.ahajournals.org/cgi/reprint/10819/1146.Cheitlin M. D., Armstrong W. F., Aurigemma G. P. J. et al. ACC/AHA/ASE 2003 Guideline update for the clinical application of echocardiography: summary article. 2003; Режим доступа: http:// circ.ahajournals.org/cgi/reprint/10819/1146.Васильев А. Ю., Михеев Н. Н. Стресс-эхокардиография с дипиридамолом и чреспищеводной стимуляцией предсердий в диагностике ишемической болезни сердца. Казан. мед. журн. 2004; 6: 405—409.Васильев А. Ю., Михеев Н. Н. Стресс-эхокардиография с дипиридамолом и чреспищеводной стимуляцией предсердий в диагностике ишемической болезни сердца. Казан. мед. журн. 2004; 6: 405—409.Васильев А. Ю., Михеев Н. Н. Комбинированная стресс-эхокардиография с дипиридамолом и парной велоэргометрией в диагностике стенозирующего поражения коронарных артерий. Мед. вестн. МВД 2003; 3: 21-24.Васильев А. Ю., Михеев Н. Н. Комбинированная стресс-эхокардиография с дипиридамолом и парной велоэргометрией в диагностике стенозирующего поражения коронарных артерий. Мед. вестн. МВД 2003; 3: 21-24.Васильев А. Ю., Михеев Н. Н., Макарова Т. П. Неинвазивный метод диагностики стенозирующего атеросклероза коронарных артерий сердца. Общая реаниматология 2005; 6: 65—69.Васильев А. Ю., Михеев Н. Н., Макарова Т. П. Неинвазивный метод диагностики стенозирующего атеросклероза коронарных артерий сердца. Общая реаниматология 2005; 6: 65—69.Михеев Н. Н., Проценко Е. А., Макарова Т. П. Возможности комбинированной стресс — эхокардиографии с добутамином и чреспищеводной электростимуляцией предсердий в диагностике стенозирующего поражения коронарных артерий. В кн.: Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы. М.: Россельхозакадемия; 2005. 231—238.Михеев Н. Н., Проценко Е. А., Макарова Т. П. Возможности комбинированной стресс — эхокардиографии с добутамином и чреспищеводной электростимуляцией предсердий в диагностике стенозирующего поражения коронарных артерий. В кн.: Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы. М.: Россельхозакадемия; 2005. 231—238.Rodgers G. P., Ayanian J. Z., Balady G. et al. American сollege of cardiology/Аmerican нeart аssociation сlinical сompetence statement on stress testing: a report of the american college of сardiology/аmerican нeart аssociation/ Аmerican сollege of рhysicians — Аmerican society of internal medicine task force on clinical competence. J. Am. Coll. Cardiol. 2000; 36: 1441—1453.Rodgers G. P., Ayanian J. Z., Balady G. et al. American сollege of cardiology/Аmerican нeart аssociation сlinical сompetence statement on stress testing: a report of the american college of сardiology/аmerican нeart аssociation/ Аmerican сollege of рhysicians — Аmerican society of internal medicine task force on clinical competence. J. Am. Coll. Cardiol. 2000; 36: 1441—1453.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.