rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2007-4-114-118rmt-980Research ArticleОБЗОРЫ И КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯREVIEWS & SHORT COMMUNICATIONSПредикторы внезапной сердечной смерти при внесердечных оперативных вмешательствахPredictors of Sudden Cardiac Death during Extracardiac Surgical InterventionsМальцеваЛ. А.MaltsevaL. A.КрасненкоН. В.KrasnenkoN. V.ХалимончикВ. В.KhalimonchikV. V.ШкапякР. А.ShkapyakR. A.Днепропетровская государственная медицинская академия; Кафедра анестезиологии и интенсивной терапии, Днепропетровск, УкраинаDepartment of Anesthesiology and Intensive Care, Dnepropetrovsk State Medical Academy, Dnepropetrovsk, Ukraine20072008200734Том III № 4 2007 г.114118Copyright © Мальцева Л.А., Красненко Н.В., Халимончик В.В., Шкапяк Р.А., 20072007Мальцева Л.А., Красненко Н.В., Халимончик В.В., Шкапяк Р.А.Maltseva L.A., Krasnenko N.V., Khalimonchik V.V., Shkapyak R.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/980

В статье приведены современные литературные данные по проблеме внезапной сердечной смерти (ВСС), в частности, определение, эпидемиология, этиология, факторы риска, предрасполагающие к развитию ВСС, пути оценки риска развития ВСС. Освещены вопросы морфологических изменений в миокарде при развитии ВСС, патогенеза основных звеньев происхождения фибрилляции желудочков при ишемии миокарда и механизмов развития ВСС. Отражена связь между ише-мической болезнью сердца и риском развития ВСС. Особое внимание уделено актуальности проблемы ВСС для стационарных больных: на этапах анестезиологического пособия при проведении внесердечных оперативных вмешательств. Сделан акцент на важности тщательного обследования больных в предоперационном периоде. Приведен ряд препаратов наиболее часто применяемых в анестезиологии и оказывающих отрицательное воздействие на миокард и системную гемодинамику, что существенно важно для больных, имеющих патологию сердечно-сосудистой системы исходно. Особое место отведено проблеме выявления предикторов ВСС в предоперационном периоде, методам обследования больных, среди которых выделены шкальные, инструментальные и биохимические методы. Приведен перечень рекомендаций по улучшению качества периоперационного ведения больных и повышению безопасности проведения анестезиологического пособия.

 

The paper presents the currently available data in the literature on sudden cardiac death (SCD), including its definition, epidemiology, etiology, risk factors, predisposition to the development of SCD, the ways of assessing the risk of SCD. It outlines myocardial morphological changes in the development of SCD, the pathogenesis of the major links of the origin of ventricular fibrillation in myocardial ischemia, and the mechanisms responsible for the development of SCD. A relationship has been established between coronary heart disease and the risk of developing SCD. Particular attention is given to the topicality of the problem of SCD to inpatients: at the stages of anesthetic management during extracardiac surgical interventions. Emphasis is placed on the importance of preoperative meticulous examination of the patients. A number of the drugs that are most frequently used in anesthesiology and negative affect the myocardium and systemic hemodynamics are listed, which is extremely important to patients having initially cardiovascular diseases. The detection of the predictors of SCD in the preop-erative period and the methods of studying the patients, among which scale, instrumental, and biochemical methods being emphasized, feature in the paper. Recommendations to improve the quality of perioperative management and to increase the safety of anesthetic maintenance are listed.

 

внезапная сердечная смертьпредикторы внезапной сердечной смертистратификация рискапериоперационная оценка состояния сердечно-сосудистой системыпервичная и вторичная профилактикаsudden cardiac deathpredictors of sudden cardiac deathrisk stratificationpreoperative evaluation of the cardiovascular systemprimary and secondary preventionReferencesИванов Г. Г., Сметнев А. С., Сыркин А. Л. и др. Основные механизмы, принципы прогноза и профилактики внезапной сердечной смерти. Кардиология 1998; 12: 64—73.Иванов Г. Г., Сметнев А. С., Сыркин А. Л. и др. Основные механизмы, принципы прогноза и профилактики внезапной сердечной смерти. Кардиология 1998; 12: 64—73.Раптова серцева смерть: фактори ризику та профілактика. Рекомендації Українського наукового товариства кардіологів (проект) Український кардіологічний журн. 2003; 2: 24—57.Раптова серцева смерть: фактори ризику та профілактика. Рекомендації Українського наукового товариства кардіологів (проект) Український кардіологічний журн. 2003; 2: 24—57.Бобров В. О., Тріщинський А. І., Шлапак І. П. та ін. Раптова серцева смерть: визначення, фактори ризику, предиктори і механізми розвитку, алгоритми реанімації Біль, знеболювання і інтенсивна терапія 1999;1: 64—79.Бобров В. О., Тріщинський А. І., Шлапак І. П. та ін. Раптова серцева смерть: визначення, фактори ризику, предиктори і механізми розвитку, алгоритми реанімації Біль, знеболювання і інтенсивна терапія 1999;1: 64—79.Шифрин Г. А. Пособие по интегративной медицине. Запорожье: Просвіта; 2003.Шифрин Г. А. Пособие по интегративной медицине. Запорожье: Просвіта; 2003.Назаренко В. Р., Швидченко А. И., Мельник И. В. Профилактика внезапной смерти пациентов с сердечно сосудистыми заболеваниями. Український кардіологічний журн.1994; 4: 88.Назаренко В. Р., Швидченко А. И., Мельник И. В. Профилактика внезапной смерти пациентов с сердечно сосудистыми заболеваниями. Український кардіологічний журн.1994; 4: 88.Бобров В. А. (Ред.) Факторы риска внесердечных хирургических вмешательств при сопутствующей ишемической болезни сердца. Методические рекомендации. Киев; 2005.Бобров В. А. (Ред.) Факторы риска внесердечных хирургических вмешательств при сопутствующей ишемической болезни сердца. Методические рекомендации. Киев; 2005.Carlsson J., Gotz J., Miketic S. et al. Cardiopulmonary resuscitation in a community hospital: short and long — term outcome. Europ. Heart J. 1997; 18 (Suppl.): 17.Carlsson J., Gotz J., Miketic S. et al. Cardiopulmonary resuscitation in a community hospital: short and long — term outcome. Europ. Heart J. 1997; 18 (Suppl.): 17.Scheidt St. Medical clearance for surgery. Why the cardiovascular emphasis? Cornell Salzburg seminar. Angina; 1993.Scheidt St. Medical clearance for surgery. Why the cardiovascular emphasis? Cornell Salzburg seminar. Angina; 1993.Метцлер Х. Как улучшить исходы некардиальных операций у больных и ИБС? В кн.: Недашковского Э. В. (ред.) Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии (Освежающий курс лекций) Пер. с англ.; 5 Вып. 1998. 55—58.Метцлер Х. Как улучшить исходы некардиальных операций у больных и ИБС? В кн.: Недашковского Э. В. (ред.) Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии (Освежающий курс лекций) Пер. с англ.; 5 Вып. 1998. 55—58.Browner W. S., Li J., Mangano D. T. In Hospital and long-term mortality in male veterans following noncardiac surgery. JAMA 1992; 268: 228—232.Browner W. S., Li J., Mangano D. T. In Hospital and long-term mortality in male veterans following noncardiac surgery. JAMA 1992; 268: 228—232.Criqui M. H., Langer R. D., Fronek A., Feigelson H. S. Mortality over a period of 10 years in patients with peripheral arterial disease. N. Engl. J. Med. 1992; 326: 381—386.Criqui M. H., Langer R. D., Fronek A., Feigelson H. S. Mortality over a period of 10 years in patients with peripheral arterial disease. N. Engl. J. Med. 1992; 326: 381—386.Farkouh M. E., Rihal C. S., Gersh B. J., Rooke T. W. Influence of coronary heart disease on morbidity and mortalityafter lower extremity revascularization surgery: A population-based study in Olmsted County, Minnesota (1970—1987). J.A.C.C. 1992; 24: 1290—1296.Farkouh M. E., Rihal C. S., Gersh B. J., Rooke T. W. Influence of coronary heart disease on morbidity and mortalityafter lower extremity revascularization surgery: A population-based study in Olmsted County, Minnesota (1970—1987). J.A.C.C. 1992; 24: 1290—1296.Rihal C. S., Gersh B. J., Whisnant J. P., Rooke T. W. Influence of coronary heart disease on morbidity and mortality after carotid endarterectomoy: A population-based study in Olmsted County, Minnesota (1970—1988). J.A.C.C. 1992; 19: 1254—1260.Rihal C. S., Gersh B. J., Whisnant J. P., Rooke T. W. Influence of coronary heart disease on morbidity and mortality after carotid endarterectomoy: A population-based study in Olmsted County, Minnesota (1970—1988). J.A.C.C. 1992; 19: 1254—1260.Fleisher L. A., Nelson A. H., Rosenbaum S. H. Postoperative myocardial ischemia: etiology of cardiac morbidity or manifestation of underlying disease? J. Clin. Anesth. 1995; 7: 97—102.Fleisher L. A., Nelson A. H., Rosenbaum S. H. Postoperative myocardial ischemia: etiology of cardiac morbidity or manifestation of underlying disease? J. Clin. Anesth. 1995; 7: 97—102.Landesberg G., Luria M. H., Cotev S., Eidelman L. A. Importance of longduration postoperative ST-segment depression in cardiac morbidity after vascular surgery. Lancet 1995; 341: 715—719.Landesberg G., Luria M. H., Cotev S., Eidelman L. A. Importance of longduration postoperative ST-segment depression in cardiac morbidity after vascular surgery. Lancet 1995; 341: 715—719.Mangano D. T., Browner W. S., Hollenberg M., London M. J. Association of perioperative myocardial ischemia with cardiac morbidity and mortality in men undergoing noncardiac surgery. N. Engl. J. Med.1990; 323: 1781—1787.Mangano D. T., Browner W. S., Hollenberg M., London M. J. Association of perioperative myocardial ischemia with cardiac morbidity and mortality in men undergoing noncardiac surgery. N. Engl. J. Med.1990; 323: 1781—1787.Raby K. E., Barry J., Creager A., Cook E. F. Detection and significance of intraoperative and postoperative myocardial ischemia in peripheralvascular surgery. J.A.M.A. 1992; 268: 222—227.Raby K. E., Barry J., Creager A., Cook E. F. Detection and significance of intraoperative and postoperative myocardial ischemia in peripheralvascular surgery. J.A.M.A. 1992; 268: 222—227.Chang J., Atwood J. E., Froelicher V. Prognostic impact of myocardial ischemia. J.A.C.C. 1994; 23: 225—228.Chang J., Atwood J. E., Froelicher V. Prognostic impact of myocardial ischemia. J.A.C.C. 1994; 23: 225—228.Deedwania P. C. Does myocardial ischemia portend poor prognosis? J.A.C.C. 1994; 23: 229—232Deedwania P. C. Does myocardial ischemia portend poor prognosis? J.A.C.C. 1994; 23: 229—232Hollenberg M., Mangano D. T., Browner W. S., London M. J. Predictors of postoperative myocardial ischemia in patients undergoing noncardiac surgery. J.A.M.A. 1994; 268: 205—209.Hollenberg M., Mangano D. T., Browner W. S., London M. J. Predictors of postoperative myocardial ischemia in patients undergoing noncardiac surgery. J.A.M.A. 1994; 268: 205—209.Shah K. B., Kleinman B. S., Sami H., Patel J. Reevaluation of heri-operative myocardial infarction in patients with prior myocardial infarction undergoing noncardiac operations. Anesth. Analg. 1994; 71: 232—235.Shah K. B., Kleinman B. S., Sami H., Patel J. Reevaluation of heri-operative myocardial infarction in patients with prior myocardial infarction undergoing noncardiac operations. Anesth. Analg. 1994; 71: 232—235.Fleisher L. A., Barash P. G. Preoperative cardiac evaluation for non-cardiac surgery: A functional appropch. Anesth. Analg. 1992; 74: 586—598.Fleisher L. A., Barash P. G. Preoperative cardiac evaluation for non-cardiac surgery: A functional appropch. Anesth. Analg. 1992; 74: 586—598.Mangano D. T. Preoperative risk assessment: Many studies, few solutions. Anesthesiology 1995; 83: 897—901.Mangano D. T. Preoperative risk assessment: Many studies, few solutions. Anesthesiology 1995; 83: 897—901.Massie B. M., Mangano D. T. Assessment of perioperative risk: Have we put the cart before the horse? J.A.C.C. 1993; 21: 1353—1356.Massie B. M., Mangano D. T. Assessment of perioperative risk: Have we put the cart before the horse? J.A.C.C. 1993; 21: 1353—1356.Massie B. M., Mangano D. T. Risk stratification for noncardiac surgery how (and why)? Circulanion 1993; 87: 1752—1755.Massie B. M., Mangano D. T. Risk stratification for noncardiac surgery how (and why)? Circulanion 1993; 87: 1752—1755.Амосова Е. Н. Клиническая кардиология в 2 т. Киев: Здоров'я 2002; 2. 992.Амосова Е. Н. Клиническая кардиология в 2 т. Киев: Здоров'я 2002; 2. 992.Мазур Н. А. Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца. М.: Медицина; 1986.Мазур Н. А. Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца. М.: Медицина; 1986.Пархоменко А. Н. Жизнеспособный миокард и кардиоцитопротекция: возможности метаболической терапии при острой и хронической формах ишемической болезни сердца. Укр. Мед. часопис 2001; 3 (23): 5—11.Пархоменко А. Н. Жизнеспособный миокард и кардиоцитопротекция: возможности метаболической терапии при острой и хронической формах ишемической болезни сердца. Укр. Мед. часопис 2001; 3 (23): 5—11.Олесин А. И., Максимов В. А., Мажара Ю. П. и др. Патогенетические особенности возникновения нарушений сердечного ритма у больных ИБС. Клинич. медицина, 1991; 69 (1): 54—58.Олесин А. И., Максимов В. А., Мажара Ю. П. и др. Патогенетические особенности возникновения нарушений сердечного ритма у больных ИБС. Клинич. медицина, 1991; 69 (1): 54—58.Мальцева Л. А., Красненко Н. В. Вероятность развития внезапной сердечной смерти на этапах анестезиологического пособия. Патология 2005; 2 (2): 44 45.Мальцева Л. А., Красненко Н. В. Вероятность развития внезапной сердечной смерти на этапах анестезиологического пособия. Патология 2005; 2 (2): 44 45.Мальцева Л. А., Красненко Н. В. Внезапная сердечная смерть и методы оценки ее вероятности при проведении анестезиологического пособия. Біль, знеболювання і інтенсивна терапія, 2004; 2 (д): 342—344.Мальцева Л. А., Красненко Н. В. Внезапная сердечная смерть и методы оценки ее вероятности при проведении анестезиологического пособия. Біль, знеболювання і інтенсивна терапія, 2004; 2 (д): 342—344.Мальцева Л. А., Красненко Н. В. Место кордарона в профилактике и лечении нарушений ритма сердца на этапах анестезиологического пособия. Укр. Журн. екстремальної медицини ім. Г. О. Можаєва 2005; 1 д (6) 6: 33—39.Мальцева Л. А., Красненко Н. В. Место кордарона в профилактике и лечении нарушений ритма сердца на этапах анестезиологического пособия. Укр. Журн. екстремальної медицини ім. Г. О. Можаєва 2005; 1 д (6) 6: 33—39.Бунятян А. А. (ред.) Справочник по анестезиологии и реаниматологии. М.: Медицина; 1982: 400.Бунятян А. А. (ред.) Справочник по анестезиологии и реаниматологии. М.: Медицина; 1982: 400.Шано В. П., Черний В. И.,Нестеренко А. Н., Беликов М. И. Принципы и методы оценки тяжести состояния больных в интенсивной терапии (методические рекомендации). Донецк;1999.Шано В. П., Черний В. И.,Нестеренко А. Н., Беликов М. И. Принципы и методы оценки тяжести состояния больных в интенсивной терапии (методические рекомендации). Донецк;1999.Эйткенхед А. Р., Смит. Руководство по анестезиологии М.: Медицина; 1999; 552.Эйткенхед А. Р., Смит. Руководство по анестезиологии М.: Медицина; 1999; 552.Карлищенко А. И. (ред.)Медицинская лабораторная диагностика (программы и алгоритмы). Справочник. СПб.: Интермедика; 1997. 304.Карлищенко А. И. (ред.)Медицинская лабораторная диагностика (программы и алгоритмы). Справочник. СПб.: Интермедика; 1997. 304.Назаренко Г. И., Кишкун А. А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. М.: Медицина; 2002.Назаренко Г. И., Кишкун А. А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. М.: Медицина; 2002.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.