Особенности периоперационного ведения пожилых больных при эндоскопическом транссфеноидальном удалении опухолей хиазмально-селлярной области

В наши дни, в век бурного внедрения в нейрохирургию цифровых и оптико-волоконных технологий, активно развивается метод удаления опухолей хиазмально-селлярной области эндоскопическим эндоназальным транссфеноидальным доступом, который считается малотравматичным и хорошо переносится больными, в результате чего расширияется возможность оперировать соматически отягощенных больных, а также людей старшей возрастной группы. Учитывая эти факты, а также данные мировой статистики, указывающие на неуклонную тенденцию старения населения в развитых странах, в том числе и в России, оптимизация периоперационного ведения пожилых больных, имеющих опухоль хиазмально-селлярной области, становится наиболее приоритетной задачей. Для ее решения в данной статье рассмотрены основные нюансы периоперационного ведения пожилых больных, имеющих патологию хиазмально-селлярной области: особенности их соматического статуса и возможные варианты их предоперационного состояния. Также представлены современные и наиболее приемлемые альтернативные варианты решения этой непростой проблемы: внедрение современных методик анестезии, борьба с послеоперационной когнитивной дисфункцией, послеоперационным болевым синдромом и послеоперационной тошнотой и рвотой. 

1. Калинин П.Л., Фомичев Д.В., Кутин М.А., Кадашев Б.А., Астафьева Л.И., Шкарубо А.Н., Алексеев С.Н., Фомочкина Л.А. Эндоскопическая эндоназальная хирургия аденом гипофиза (опыт 1700 операций). Вопр. нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2012; 76 (3): 26–33. PMID: 22856121

2. Калинин П.Л., Фомичев Д.В., Кутин М.А., Файзуллаев Р.Б. Результаты эндоскопической эндоназальной хирургии аденом гипофиза. Казанский мед. журнал. 2009; 90 (1): 27–32.

3. Григорьев А.Ю., Азизян В.Н. Эндоскопическая хирургия аденом гипофиза. М.: УП Принт; 2010: 11–14.

4. Кадашев Б.А. (ред.). Аденомы гипофиза. Клиника, диагностика, лечение. М.: Триада; 2007: 116–188.

5. Freda P.U., Bruce J.N. Surgery: risks of pituitary surgery in the elderly. Nat. Rev. Endocrinol. 2010; 6 (11): 606–608. http://dx.doi.org/ 10.1038/nrendo.2010.170. PMID: 20962868

6. Hong J., Ding X., Lu Y. Clinical analysis of 103 elderly patients with pituitary adenomas: transsphenoidal surgery and follow-up. J. Clin. Neurosci. 2008; 15 (10): 1091–1095. http://dx.doi.org/ j.jocn.2007.11.003. PMID: 18693113

7. Морган Д.Э., Мэгид С.М. Клиническая анестезиология. Кн. 3-я. M.: БИНОМ; 2003: 304.

8. Dahaba A.A., Rehak P.H., List W.F. A comparison of mivacurium infusion requirements between young and elderly adult patients. Eur. J. Anaesthesiol. 1996; 13 (1): 43–48. http://dx.doi.org/10.1097/ 00003643-199601000-00009. PMID: 8829936

9. Etzioni D.A., Liu J.H., Maggard M.A., Ko C.Y. The aging population and its impact on the surgery workforce. Ann. Surg. 2003; 238 (2): 170–177. https://doi.org/10.1097/01.SLA.0000081085.98792.3d. PMID: 12894008

10. Aldwinckle R.J., Montgomery J.E. Unplanned admission rates and post- discharge complication in patients over 70 years following day surgery. Anaesthesia. 2004; 59 (1): 57–59. https://doi.org/10.1111/ j.1365-2044.2004.03560.x. PMID: 14687100

11. Audisio R.A., Ramesh H., Longo W.E., Zbar A.P., Pope D. Preoperative assessment of surgical risk in oncogeriatric patients. Oncologist. 2005; 10 (4): 262–268. https://doi.org/10.1634/theoncologist.10-4-262. PMID: 15821246

12. Demongeot J. Biological boundaries and biological age. Acta Biotheor. 2009; 57 (4): 397–418. https://doi.org/10.1007/s10441-009-9087-8. PMID: 19907923

13. Strøm C., Rasmussen L.S., Sieber F.E. Should general anaesthesia be avoided in the elderly? Anaesthesia. 2014; 69 (Suppl 1): 35–44. https://doi.org/10.1111/anae.12493. PMID: 24303859

14. Соловьев А.О., Долгих В.Т., Леонов О.В., Корпачева О.В. «Стрессответ» организма при различных видах анестезии в онкохирургии. Общая реаниматология. 2016; 12 (2): 56–65. http://dx.doi.org/10.15360/1813-9779-2016-2-43-55

15. Лихванцев В.В., Убасев Ю.В., Скрипкин Ю.В., Забелина Т.С., Сунгуров В.А., Ломиворотов В.В., Марченко Д.Н. Предоперационная профилактика сердечной недостаточности в некардиальной хирургии. Общая реаниматология. 2016; 12 (3): 48–61. http://dx.doi.org/10.15360/1813-9779-2016-3-48-61

16. Бунятян А.А., Мизиков В. М. Анестезиология. Национальное руководство. М.: ГЕОТАР Медиа; 2011: 973–1005.

17. Гельфонд В.М. Анестезия у пожилых людей. Практическая онкология. 2015; 16 (3): 91–93.

18. Inouye S.K., Peduzzi P.N., Robison J.T., Hughes J.S., Horwitz R.I., Concato J. Importance of functional measures in predicting mortality among older hospitalized patients. JAMA. 1998; 279 (15): 1187–1193. http://dx.doi.org/10.1001/jama.279.15.1187. PMID: 9555758

19. Mapleson W.W. Effect of age on MAC in humans: a meta-analysis. Br. J. Anaesth. 1996; 76 (2): 179–185. http://dx.doi.org/10.1093/ bja/76.2.179. PMID: 8777094

20. Kanonidou Z., Karystianou G. Anesthesia for the elderly. Hippokratia. 2007; 11 (4): 175–177. PMID: 19582189

21. Smith M., Hirsch N. Pituitary disease and anaesthesia. Br. J. Anaesth. 2000; 85 (1): 3–14. https://doi.org/10.1093/bja/85.1.3. PMID: 10927991

22. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Гипотиреоз. Руководство для врачей. М.: РКИ Северопресс; 2004.

23. Colao A., Ferone D., Marzullo P., Lombardi G. Systemic complications of acromegaly: epidemiology, pathogenesis, and management. Endocr. Rev. 2000; 25 (1): 102–152. https://doi.org/10.1210/er.2002-0022. PMID: 14769829

24. Arafah B.M., Nasrallah M.P. Pituitary tumors: pathophysiology, clinical manifestations and management. Endocr. Relat. Cancer. 2001; 8 (4): 287–305. http://dx.doi.org/10.1677/erc.0.0080287. PMID: 11733226

25. Fàbregas N., Craen R. Anaesthesia for endoscopic neurosurgical pro- cedures. Curr. Opin. Anaesthesiol. 2010; 23 (5): 568–575. https://doi.org/10.1097/ACO.0b013e32833e15a1. PMID: 20717012

26. Faglia G., Ambrosi B., Beck Peccoz P., Travaglini P. Hypothalamic-pituitary-adrenal function in patients with pituitary tumours. Acta Endocrinol. (Copenh). 1973; 73 (2): 223–232. http://dx.doi.org/ 10.1530/acta.0.0730223. PMID: 4353741

27. Farling P.A. Thyroid disease. Br. J. Anaesth. 2000; 85 (1): 15–28. http://dx.doi.org/10.1093/bja/85.1.15. PMID: 10927992

28. Sudhakaran S., Surani S.R. Guidelines for perioperative management of the diabetic patient. Surg. Res. Pract. 2015; 2015: 284063. http://dx.doi.org/10.1155/2015/284063. PMID: 26078998

29. Lightman S., Powell M. The approach to the pituitary patient: an overview. In: The management of pituitary tumours: a handbook. London: Churchill Livingstone; 1996; 31–37.

30. Murkin J.M. Anesthesia and hypothyroidism: a review of thyroxine physiology, pharmacology, and anesthetic implications. Anesth. Analg. 1982; 61 (4): 371–383. http://dx.doi.org/10.1213/00000539- 198204000-00012. PMID: 7039417

31. Daøbrowska A.M., Tarach J., Kurowska M., Nowakowski A. Thyroid dis- eases in patients with acromegaly. Arch. Med. Sci. 2014; 10 (4): 837–845. http://dx.doi.org/10.5114/aoms.2013.36924. PMID: 25276172

32. Nemergut E.C., Zuo Z. Airway management in patients with pituitary disease: a review of 746 patients. J. Neurosurg. Anesthesiol. 2006; 18 (1): 73–77. http://dx.doi.org/10.1097/01.ana.0000183044.54608.50. PMID: 16369144

33. Mallampati S.R., Gatt S.P., Gugino L.D., Desai S.P., Waraksa B., Freiberger D., Liu P.L. A clinical sign to predict difficult tracheal intubation: a prospective study. Can. Anaesth. Soc. J. 1985; 32 (4): 429–434. http://dx.doi.org/10.1007/BF03011357. PMID: 4027773

34. Pedersen T., Johansen S.H. Serious morbidity attributable to anaesthesia. Considerations for prevention. Anaesthesia. 1989; 44 (6): 504–508. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2044.1989.tb11381.x. PMID: 2757158

35. McAnulty G.R., Robertshaw H.J., Hall G.M. Anaesthetic management of patients with diabetes mellitus. Br. J. Anaesth. 2000; 85 (1): 80–90. https://doi.org/10.1093/bja/85.1.80. PMID: 10927997

36. Davies M., Cousins J. Cardiomyopathy and anaesthesia. Contin. Educ. Anaesth. Crit. Care. 2009; 9 (6): 189–193.

37. Rossi E., Zuppi P., Pennestrí F., Biasucci L.M., Lombardo A., De Marinis L., Loperfido F. Acromegalic cardiomyopathy. Left ventricular filling and hypertrophy in active and surgically treated disease. Chest. 1992; 102 (4): 1204–1208. https://doi.org/10.1378/chest.102.4.1204. PMID: 1395769

38. Spirito P., Autore C. Management of hypertrophic cardiomyopathy. BMJ. 2006; 332 (7552): 1251–1255.https://doi.org/10.1136/ bmj.332.7552.1251. PMID: 16735335

39. Kaur H., Khetarpal R., Aggarwal S. Dilated cardiomyopathy: an anaesthetic challenge. J. Clin. Diagn. Res. 2013; 7 (6): 1174–1176.h ttps://doi.org/10.7860/JCDR/2013/5390.3069. PMID: 23905133

40. Ширяева Л.И., Поздняков А.М. Острая надпочечниковая недостаточность (диагностика, клиника, лечение). Методические указания. Воронеж. 2003. http://www.voed.ru/onnd.htm.

41. Evans C., Hipkin L., Murray G.M. Pulmonary function in acromegaly. Thorax. 1977; 32 (3): 322–327. http://dx.doi.org/10.1136/ thx.32.3.322. PMID: 882947

42. García-Río F., Pino J.M., Díez J.J., Ruíz A., Villasante C., Villamor J. Reduction of lung distensibility in acromegaly after suppression of growth hormone hypersecretion. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001; 164 (5): 852–857. http://dx.doi.org/10.1164/ajrccm.164.5.2005059. PMID: 11549545

43. Murrant N., Garland D. Respiratory problems in acromegaly. J. Laryngol. Otol. 1990; 104 (1): 52–55. http://dx.doi.org/10.1017/ S0022215100111806. PMID: 2313180

44. Kornel L., Manisundaram B., Nelson W. Glucocorticoids regulate Na+ transport in vascular smooth muscle through the glucocorticoid receptor-mediated mechanism. Am. J. Hypertens. 1993; 6 (9): 736–744. https://doi.org/10.1093/ajh/6.9.736. PMID: 8110426

45. Mantero F., Boscaro M. Glucocorticoid-dependent hypertension. J. Steroid Biochem. Mol. Biol. 1992; 43 (5): 409–413. http://dx.doi.org/10.1016/0960-0760(92)90077-V. PMID: 1390289

46. Arnaldi G., Angeli A., Atkinson A.B., Bertagna X., Cavagnini F., Chrousos G.P., Fava G.A., Findling J.W., Gaillard R.C., Grossman A.B., Kola B., Lacroix A., Mancini T., Mantero F., Newell Price J., Nieman L.K., Sonino N., Vance M.L., Giustina A., Boscaro M. Diagnosis and complications of Cushing’s syndrome: a consensus statement. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003; 88 (12): 5593–5602. https://doi.org/ 10.1210/jc.2003-030871. PMID: 14671138

47. Sato A., Suzuki H., Murakami M., Nakazato Y., Iwaita Y., Saruta T. Glucocorticoid increases angiotensin II type 1 receptor and its gene expression. Hypertension. 1994; 23 (1): 25–30. http://dx.doi.org/ 10.1161/01.HYP.23.1.25. PMID: 8282327

48. Graham D., Faggionato E., Timberlake A. Preventing perioperative complications in the patient with a high body mass index. AORN J. 2011; 94 (4): 334–344. http://dx.doi.org/j.aorn.2011.05.017. PMID: 21967907

49. Fyneface Ogan S., Abam D.S., Numbere C. Anaesthetic management of a super morbidly obese patient for total abdominal hysterectomy: a few more lessons to learn. Afr. Health Sci. 2012; 12 (2): 181–185. http://dx.doi.org/10.4314/ahs.v12i2.16. PMID: 23056025

50. Jullien Y., Rochette A., Desch G., Descomps B., du Cailar J. Bromocriptine inhibition of hyperprolactinemia during surgery. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1985; 64 (5): 403–405. http://dx.doi.org/ 10.3109/00016348509155156. PMID: 3904312

51. Fabling J.M., Gan T.J., Guy J., Borel C.O., el Moalem H.E., Warner D.S. Postoperative nausea and vomiting: a retrospective analysis in patients undergoing elective craniotomy. J. Neurosurg. Anesthesiol. 1997; 9 (4): 308–312. http://dx.doi.org/10.1097/00008506- 199710000-00003. PMID: 9339401

52. Карпун Н.А., Мороз В.В., Кранин Д.Л., Гридасов А.И., Михеев А.А., Хренов Ю.В., Овчаров Р.С. Выбор метода общей анестезии при хирургическом лечении постинфарктных аневризм левого желудочка сердца. Общая реаниматология. 2005; 1 (6): 49–54. http://dx.doi.org/10.15360/1813-9779-2005-6-49-54

53. Кондратьев А.Н. Адекватный наркоз в нейроанестезиологии. Новые концепции и подходы. Мир медицины. 2001; 9 (10): 9–12.

54. Курносов А.Б., Шмигельский А.В., Лубнин А.Ю., Калинин П.Л., Кутин М.А., Фомичев Д.В., Шарипов О.И. Использование регионарной анестезии при удалении опухолей хиазмально-селлярной эн- доскопическим эндоназальным транссфеноидальным доступом. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2017; 11 (1): 13–21.

55. Леменева Н.В., Сорокин B.C. Детская нейроанестезиология. Рос. журнал анестезиологии и интенсивной терапии. http: //neu- roanesth.narod.ru /razrab/ anesthchild/ anesthchild.htm

56. Мороз В. В., Лихванцев В. В., Гребенчиков О. А. Современные тенденции в развитии анестезиологии. Общая реаниматология. 2012; 8 (4): 118–122. http://dx.doi.org/10.15360/1813-9779-2012-4-118

57. Bazin J.E. Effects of anesthetic agents on intracranial pressure. Ann. Fr. Anesth. Reanim. 1997; 16 (4): 445–452. https://doi.org/10.1016/ S0750-7658(97)81477-3. PMID: 9750596

58. Messick J.M.Jr., Laws E.R.Jr., Abboud C.F. Anesthesia for transsphenoidal surgery of the hypophyseal region. Anesth. Analg. 1978; 57 (2): 206–215. http://dx.doi.org/10.1213/00000539-197803000-00011. PMID: 565159

59. Nemergut E.C., Dumont A.S., Barry U.T., Laws E.R. Perioperative management of patients undergoing transsphenoidal pituitary surgery. Anesth. Analg. 2005; 101 (4): 1170–1181. http://dx.doi.org/10.1213/ 01.ane.0000166976.61650.ae. PMID: 16192540

60. Werner C. Effects of analgesia and sedation on cerebrovascular circulation, cerebral blood volume, cerebral metabolism and intracranial pressure. Anaesthesist. 1995; 44 (Suppl 3): S566–S572. PMID: 8592968

61. Мощев Д.А., Лубнин А.Ю. Применение десфлурана в анестезиологии. Анестезиология и реаниматология. 2014; 1: 71–78. PMID: 24749317

62. Кутин М.А., Курносов А.Б., Калинин П.Л., Фомичев Д.В., Алексеев С.Н., Шкарубо А.Н., Шарипов О.И., Струнина Ю.В. Эффективность применения плазмозамещающего гипертонического изоонкотического раствора ГиперХАЕС, для достижения устойчивой внутричерепной гипотензии при эндоскопических эндоназальных транссфеноидальных аденомэктомиях, как альтернатива инвазивному наружному люмбальному дренированию. Вопр. нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко. 2015; 79 (2): 82–86. PMID: 26146047

63. Conti A., Iacopino D.G., Fodale V., Micalizzi S., Penna O., Santamaria L.B. Cerebral haemodynamic changes during propofol–remifentanil or sevoflurane anaesthesia: transcranial. Doppler study under bispectral index monitoring. Br. J. Anaesth. 2006; 97 (3): 333–339. https://doi.org/10.1093/bja/ael169. PMID: 16829673

64. David H.N., Leveille F., Chazalviel L., MacKenzie E.T., Buisson A., Lemaire M., Abraini J.H. Reduction of ischemic brain damage by nitrous oxide and xenon. J. Cereb. Blood Flow Metab. 2003; 23 (10): 1168–1173. https://doi.org/10.1097/01.WCB.0000087342.31689.18. PMID: 14526227

65. Aghamohamadi D., Ahmadvand A., Salehpour F., Jafari R., Panahi F., Sharifi G., Meshkini A., Safaeian A. Effectiveness of lumbar drain versus hyperventilation to facilitate transsphenoidal pituitary (suprasel- lar) adenoma resection. Anesth. Pain. Med. 2013; 2 (4): 159–163. https://doi.org/10.5812/aapm.6510. PMID: 24223353

66. Bundgaard H., von Oettingen G., Larsen K.M., Landsfeldt U., Jensen K.A., Nielsen E., Cold G.E. Effects of sevoflurane on intracranial pres- sure, cerebral blood flow and cerebral metabolism. A dose-response study in patients subjected to craniotomy for cerebral tumours. Acta Anaesthesiol. Scand. 1998; 42 (6): 621–627. http://dx.doi.org/ 10.1111/j.1399-6576.1998.tb05292.x. PMID: 9689265

67. Борисов К.Ю., Мороз В.В., Гребенчиков О.А., Плотников Е.Ю., Левиков Д.И., Черпаков Р.А., Лихванцев В.В. Влияние пропофола на анестетическое прекондиционирование миокарда севофлураном в эксперименте. Общая реаниматология. 2013; 9 (4): 30–35. http://dx.doi.org/10.15360/1813-9779-2013-4-30

68. Мизиков В.М., Вяткин А.А., Петросян Л.Г., Винницкий Л.И., Само хина Л.О. Комбинированная анестезия на основе ксенона и оценка возможности ее применения как метода нейропротективного воздействия при внутричерепных операциях. Клин. эксперим. хи рургия. 2013; 1: 58–70.

69. Dingley J., King R., Hughes L., Terblanche C., Mahon S., Hepp M., Youhana A., Watkins A. Exploration of xenon as a potential cardiostable sedative: a comparison with propofol after cardiac surgery. Anaesthesia. 2001; 56 (9): 829–835. http://dx.doi.org/10.1046/ j.1365-2044.2001.02139.x. PMID: 11531666

70. Буров Н.Е., Иванов Г.Г., Остапченко Д.А., Джабаров Д.А., Корниенко Л.Ю., Шулунов М.В. Гемодинамика и функция миокарда при ксеноновой анестезии. Анестезиология и реаниматология. 1993; 5: 57–59. PMID: 8116905

71. Marx T., Froeba G., Wagner D., Baeder S., Goertz A., Georgieff M. Effects on haemodynamics and catecholamine release of xenon anaesthesia compared with total i.v. anaesthesia in the pig. Br. J. Anaesth. 1997; 78 (3): 326–327. http://dx.doi.org/10.1093/bja/78.3.326. PMID: 9135317

72. Rasmussen L.S., Schmehl W., Jakobsson J. Comparison of xenon with propofol for supplementary general anaesthesia for knee replacement: a randomized study. Br. J. Anaesth. 2006; 97 (2): 154–159. http://dx.doi.org/10.1093/bja/ael141. PMID: 16782975

73. Hettrick D.A., Pagel P.S., Kersten J.R., Tessmer J.P., Bosnjak Z.J., Georgieff M., Warltieret D.C. Cardiovascular effects of xenon in isoflurane-anesthetized dogs with dilated cardiomyopathy. Anesthesiology. 1998; 89 (5): 1166–1173. http://dx.doi.org/10.1097/00000542- 199811000-00017. PMID: 9822005

74. Goto T., Saito H., Shinkai M., Nakata Y., Ichinose F., Morita S. Xenon provides faster emergence from anesthesia than does nitrous oxidesevoflurane or nitrous oxide-isoflurane. Anesthesiology. 1997; 86 (6): 1273–1278. http://dx.doi.org/10.1097/00000542-199706000-00007. PMID: 9197295

75. Abraini J.H., David H.N., Lemaire M. Potentially neuroprotective and therapeutic properties of nitrous oxide and xenon. Ann. N Y Acad. Sci. 2005; 1053: 289–300. https://doi.org/10.1196/annals.1344.025. PMID: 16179534

76. Abraini J.H., David H.N., Nicole O., MacKenzie E.T., Buisson A., Lemaire M. Neuroprotection by nitrous oxide and xenon and its relation to minimum alveolar concentration. Anesthesiology. 2004; 101 (1): 260–261. http://dx.doi.org/10.1097/00000542-200407000- 00049. PMID: 15220810

77. David H.N., Ansseau M., Lemaire M., Abraini J.H. 2006. Nitrous oxide and xenon prevent amphetamine-induced carrier-mediated dopamine release in a memantine-like fashion and protect against behavioral sensitization. Biol. Psychiatry. 2006; 60 (1): 49–57. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2005.10.007. PMID: 16427030

78. Grocott H.P., Sato Y., Homi H.M., Smith B.E. The influence of xenon, nitrous oxide and nitrogen on gas bubble expansion during cardiopulmonary bypass. Eur. J. Anaesthesiol. 2005; 22 (5): 353–358. http://dx.doi.org/10.1017/S0265021505000608. PMID: 15918383

79. Ishiguro Y., Saito H., Nakata Y., Goto T., Terui K., Niimi Y., Morita S. Effect of xenon on endotracheal tube cuff. J. Clin. Anesth. 2000; 12 (5): 371–373. http://dx.doi.org/10.1016/S0952-8180(00)00175-6. PMID: 11025236

80. Jungwirth B., Gordan M.L., Blobner M., Schmehl W., Kochs E.F., Mackensen G.B. Xenon impairs neurocognitive and histologic outcome after cardiopulmonary bypass combined with cerebral air embolism in rats. Anesthesiology. 2006; 104 (4): 770–776. http://dx.doi.org/10.1097/00000542-200604000-00022. PMID: 16571973

81. Reinelt H., Marx T., Schirmer U., Luederwald S., Topalidis P., Schmidt M. Diffusion of xenon and nitrous oxide into the bowel during mechanical ileus. Anesthesiology. 2002; 96 (2): 512–513. http://dx.doi.org/ 10.1097/00000542-200202000-00043. PMID: 11818790

82. Reinelt H., Schirmer U., Marx T., Topalidis P., Schmidt M. Diffusion of xenon and nitrous oxide into the bowel. Anesthesiology. 2001; 94 (3): 475–477. http://dx.doi.org/10.1097/00000542-200103000-00019. PMID: 11374609

83. Sta Maria N., Eckmann D.M. Model predictions of gas embolism growth and reabsorption during xenon anesthesia. Anesthesiology. 2003; 99 (3): 638–645. https://doi.org/10.1097/00000542- 200309000-00019. PMID: 12960548

84. Ravussin P., Guinard J.P., Ralley F., Thorin D. Effect of propofol on cerebrospinal fluid pressure and cerebral perfusion pressure in patients undergoing craniotomy. Anaesthesia. 1988; 43 Suppl: 37–41. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2044.1988.tb09066.x. PMID: 3259094

85. Цейтлин А.М., Лубнин А.Ю. Применение пропофола в нейроанестезиологии. Рос. журн. анестезиологии и интенсивной терапии. 1999; 1: 21–22.

86. Sieber F.E., Gottshalk A., Zakriya K.J., Mears S.C., Lee H. General anaesthesia occurs frequently in elderly patients during propofolbased sedation and spinal anesthesia. J. Clin. Anesth. 2010; 22 (3): 179–183. https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2009.06.005. PMID: 20400003

87. Куликов А.С., Лубнин А.Ю. Дексмедетомидин: новые возможности в анестезиологии. Анестезиология и реаниматология. 2013; 1: 37–41. PMID: 23808252

88. Nelson L.E., Lu J., Guo T., Saper C.B., Franks N.P., Maze M. The alpha2- adrenoceptor agonist dexmedetomidine converges on an endogenous sleep-promoting pathway to exert its sedative effects. Anesthesiology. 2003; 98 (2): 428–436. http://dx.doi.org/0000542-200302000- 00024. PMID: 12552203

89. Scholz J., Tonner P.H. Alpha2-adrenoceptor agonists in anaesthesia: a new paradigm. Curr. Opin. Anaesthesiol. 2000; 13 (4): 437–442.https://doi.org/10.1097/00001503-200008000-00007. PMID: 17016338

90. Zornow M.H., Scheller M.S., Sheehan P.B., Strnat M.A., Matsumoto M. Intracranial pressure effects of dexmedetomidine in rabbits. Anesth. Analg. 1992; 75 (2): 232–237. https://doi.org/10.1213/00000539- 199208000-00014. PMID: 1352950

91. Aryan H.E., Box K.W., Ibrahim D., Desiraju U., Ames C.P. Safety and efficacy of dexmedetomidine in neurosurgical patients. Brain Inj. 2006; 20 (8): 791–798. https://doi.org/10.1080/02699050600789447. PMID: 17060146

92. Farag E., Argalious M., Sessler D.I., Kurz A., Ebrahim Z.Y., Schubert A. Use of alpha(2)-agonists in neuroanesthesia: an overview. Ochsner. J. 2011; 11 (1): 57–69. PMID: 21603337

93. Kaur M., Singh P.M. Current role of dexmedetomidine in clinical anesthesia and intensive care. Anesth. Essays Res. 2011; 5 (2): 128–133. https://doi.org/10.4103/0259-1162.94750. PMID: PMC4173414

94. Ebert T.J., Hall J.E., Barney J.A., Uhrich T.D., Colinco M.D. The effects of increasing plasma concentrations of dexmedetomidine in humans. Anesthesiology. 2000; 93 (2): 382–394. http://dx.doi.org/10.1097/ 00000542-200008000-00016. PMID: 10910487

95. Frölich M.A., Arabshahi A., Katholi C., Prasain J., Barnes S. Hemodynamic characteristics of midazolam, propofol, and dexmedetomidine in healthy volunteers. J. Clin. Anesth. 2011; 23 (3): 218–223. http://dx.doi.org/10.1016/j.jclinane.2010.09.006. PMID: 21570617

96. Ingersoll-Weng E., Manecke G.R.Jr., Thistlethwaite P.A. Dexmedetomidine and cardiac arrest. Anesthesiology. 2004; 100 (3): 738–739. http://dx.doi.org/10.1097/00000542-200403000-00040. PMID: 15108994

97. Ramsay M.A., Luterman D.L. Dexmedetomidine as a total intravenous anesthetic agent. Anesthesiology. 2004; 101 (3): 787–790. http://dx. doi.org/10.1097/00000542-200409000-00028. PMID: 15329604

98. Yazbek-Karam V.G., Aouad M.M. Perioperative uses of dexmedetomidine. Middle East J. Anaesthesiol. 2006; 18 (6): 1043–1058. PMID: 17263262

99. Bloor B.C., Ward D.S., Belleville J.P., Maze M. Effects of intravenous dexmedetomidine in humans. II. Hemodynamic changes. Anesthesiology. 1992; 77 (6): 1134–1142. https://doi.org/10.1097/ 00000542-199212000-00014. PMID: 1361311

100. Аверьянов Д.А., ЧеребиллоВ.Ю., Шаталов В.И., Щеголев А.В. Сравнение выраженности стресс-реакции при неингаляционной, комбинированной м сочетанной анестезиях при транссфеноидальных аденомэктомиях гипофиза. Анестезиология и реаниматология. 2011; 4: 10–13. PMID: 21957613

101. Лихванцев В.В., Селиванов Д.Д., Федоров С.А., Гребенников О.А., Мурачев А.С., Тимошин С.С. Особенности проведения сочетанной анестезии с сохраненным спонтанным дыханием пожилым больным. Общая реаниматология. 2011; 7 (6): 46–52. http://dx.doi.org/ 10.15360/1813-9779-2011-6-46

102. Лубнин А.Ю., Салалыкин В.И. Применение регионарных методов анестезии в нейрохирургии. Вопр. нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко. 2008; 1: 29–36. PMID: 18488893

103. Селиванов Д.Д., Федоров С.А., Габитов М.В., Мурачев А.С., Козлова Е.К., Лихванцев В.В. Гемодинамика и кислородтранспортная функция крови в условиях сочетанной анестезии с сохраненным спонтанным дыханием. Общая реаниматология. 2011; 7 (2): 25–30. http://dx.doi.org/10.15360/1813-9779-2011-2-25

104. Arai T., Okada K., Yamaguchi T., Sakuma A. Endonasal transsphe- noidal surgery under local anesthesia for elderly patient with pituitary tumor: case report. No Shinkei Geka. 2000; 28 (11): 991–995. PMID: 11127595

105. Chadha R., Padmanabhan V., Rout A., Waikar H.D., Mohandas K. Prevention of hypertension during transsphenoidal surgery: the effect of bilateral maxillary nerve block with local anaesthetics. Acta Anaesthesiol. Scand. 1997; 41 (1 Pt 1): 35–40. http://dx.doi.org/ 10.1111/j.1399-6576.1997.tb04610.x. PMID: 9061112

106. Jones M.J., Piggott S.E., Vaughan R.S., Bayer A.J., Newcombe R.G., Twining T.C., Pathy J., Rosen M. Cognitive and functional competence after anaesthesia in patients aged over 60: controlled trial of general and regional anaesthesia for elective hip or knee replacement. BMJ. 1990; 300 (6741): 1683–1687. http://dx.doi.org/10.1136/bmj.300. 6741.1683. PMID: 2390547

107. Ritchie K., Leibovici D., Ledésert B., Touchon J. A typology of subclini- cal senescent cognitive disorder. Br. J. Psychiatry. 1996; 168 (4): 470–476. https://doi.org/10.1192/bjp.168.4.470. PMID: 8730944

108. Flynn B., Nemergut E. Postoperative nausea, vomiting and pain are assessed after transsphenoidal surgery. Anesth. Analg. 2006; 103 (1): 162–167. http://dx.doi.org/10.1213/01.ane.0000221185.08155.80. PMID: 16790646

109. Andersen R., Krohg K. Pain as a major cause of postoperative nausea. Can. Anaesth. Soc. J. 1976; 23 (4): 366–369. http://dx.doi.org/ 10.1007/BF03005916. PMID: 7347

110. Miller K.A., Harkin C.P., Bailey P.L. Postoperative tracheal extubation. Anesth. Analg. 1995; 80 (1): 149–172. http://dx.doi.org/ 10.1097/00000539-199501000-00025. PMID: 7802273

111. Sawka A.M., Aniszewski J.P., Young W.F.Jr., Nippoldt T.B., Yanez P., Ebersold M.J. Tension pneumocranium, a rare complication of transsphenoidal pituitary surgery: Mayo Clinic experience 1976–1998. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1999; 84 (12): 4731–4734. https://doi.org/10.1210/jcem.84.12.6197. PMID: 10599742

112. Samsoon G.L., Young J.R. Difficult tracheal intubation: a retrospective study. Anaesthesia. 1987; 42 (5): 487–490. http://dx.doi.org/ 10.1111/j.1365-2044.1987.tb04039.x. PMID: 3592174

113. Соленкова А.В., Бондаренко А.А., Лубнин А.Ю., Дзюбанова Н.А. Послеоперационные когнитивные изменения у больных пожилого и старческого возраста. Анестезиология и реаниматология. 2012; 4: 13–19.

114. Шитиков И.И. Практические шаги в решении проблемы безопасности больного во время анестезиологического пособия. Анестезиология и реаниматология. 1995; 2: 70–80. PMID: 7645782

115. Holtzer S., Marty J. Anesthesia risks. Rev. Prat. 2001; 51 (8): 851–856. PMID: 11387687

116. Костюченко А.Л., Дьяченко П.К. Внутривенный наркоз и антинаркотики. СПб.: П: Питер; 1998: 240.

117. Ancelin M., de Roquefeuil G., Scali J., Bonnel F., Adam J.F., Cheminal J.C., Cristol J.P., Dupuyn A.M., Carrière I., Ritchie K. Long-term post- operative cognitive decline in the elderly: the effects of anesthesia type, apolipoprotein E genotype, and clinical antecedents. J. Alzheimers Dis. 2010; 22 (3): 105–113. http://dx.doi.org/ 10.3233/JAD-2010-100807. PMID: 20858969

118. Mangano D.T., Mora Mangano C.T. Perioperative stroke encephalopa- thy and CNS dysfuncton. J. Intensive Care Med. 1997; 12 (6): 148–160. http://dx.doi.org/10.1111/j.1525-1489.1997.00148.pp.x

119. Ritchie K., Polge C., de Roquefeuil G., Djakovic M., Ledesert B. Impact of anesthesia on the cognitive functioning of the elderly. Int. Psychogeriatr. 1997; 9 (3): 309–326. http://dx.doi.org/10.1017/ S1041610297004468. PMID: 9513030

120. Monk T.G., Price C.C. Postoperative cognitive disorders. Curr. Opin. Crit. Care. 2011; 17 (4): 376–381. https://doi.org/10.1097/MCC. 0b013e328348bece. PMID: 21716111

121. Dijkstra J.B., Jolles J. Postoperative cognitive dysfunction versus com- plaints: a discrepancy in long-term findings. Neuropsychol. Rev. 2002; 12 (1): 1–14. https://doi.org/10.1023/A:1015404122161. PMID: 12090716

122. Abildstrom H., Rasmussen L.S., Rentowl P., Hanning C.D., Rasmussen H., Kristensen P.A., Moller J.T. Cognitive dysfunction 1–2 years after non-cardiac surgery in the elderly. ISPOCD group. International Study of Post-Operative Cognitive Dysfunction. Acta Anaesthesiol. Scand. 2000; 44 (10): 1246–1251. https://doi.org/10.1034/j.1399- 6576.2000.441010.x. PMID: 11065205

123. Chung F., Seyone C., Dyck B., Chung A., Ong D., Taylor A., Stone R. Age-related cognitive recovery after general anesthesia. Anesth. Analg. 1990; 71 (3): 217–224. http://dx.doi.org/10.1213/00000539- 199009000-00001. PMID: 2393104

124. Hayashi H., Maeda Y., Morichika H., Miyama T., Suzuki T. Surgical stress and transient postoperative psychiatric disturbances in aged patients studied using the Yamaguchi University Mental Disorder Scale. Surg. Today. 1996; 26 (6): 413–418. http://dx.doi.org/ 10.1007/BF00311928. PMID: 8782299

125. Дамулин И.В., Захаров В.В., Елкин М.Н., Яхно Н.Н. Танакан при дисциркуляторной энцефалопатии. Клинич. геронтология. 1996; 2 (4): 51–56.

126. Захаров В.В., Яхно Н.Н. Применение танакана при нарушении мозгового и периферического кровообращения. Рус. мед. журнал. 2001; 9 (15): 645–649.

127. Яхно Н.Н., Захаров В.В. Нарушение памяти в неврологической практике. Неврологический журнал. 1997; 4: 4–9.

128. Amri H., Ogwuegbu S.O., Boujrad N., Drieu K., Papadopoulos V. In vivo regulation of peripheral-type benzodiazepine receptor and glucocorti- coid synthesis by Ginkgo biloba extract EGb 761 and isolated ginkgolides. Endocrinology. 1996; 137 (12): 5707–5718. https://doi.org/10.1210/endo.137.12.8940403. PMID: 8940403

129. Chen X., Salwinski S., Lee T.J. Extracts of Ginkgo biloba and ginseno- sides exert cerebral vasorelaxation via a nitric oxide pathway. Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 1997; 24 (12): 958–959. http://dx.doi.org/ 10.1111/j.1440-1681.1997.tb02727.x. PMID: 9406663

130. Chen X., Zhao M., White P.F., Li S., Tang J., Wender R.H., Sloninsky A., Naruse R., Kariger R., Webb T., Norel E. The recovery of cognitive function after general anesthesia in elderly patients: a comparison of desflurane and sevoflurane. Anesth. Analg. 2001; 93 (6): 1489–1494. http://dx.doi.org/10.1097/00000539-200112000- 00029. PMID: 11726429