Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Респираторная терапия у больных с острым повреждением легких и сопутствующим пневмотораксом

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2007-3-7

Аннотация

Цель — сравнить исследование эффективности респираторной поддержки с использованием BIPAP (вентиляция легких с двухфазным положительным давлением в дыхательных путях), SIMV (синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция легких) и IPPV (вентиляция легких с положительным давлением в дыхательных путях) у больных с острым повреждением легких (ОПЛ) и сопутствующим пневмотораксом. Материалы и методы. Обследовано 68 больных. Тяжесть состояния по шкале APACНЕ II составила 18—24 баллов. После ликвидации пневмоторакса проводили «маневр открытия легких» на различных видах респираторной поддержки 1—2 раза в сутки, по общепринятой методике. Результаты. В результате исследования показано, что использование BIPAP у больных с ОПЛ и сопутствующим пневмотораксом снижает время дренирования плевральной полости, что позволяет раньше использовать маневр открытия легких. Заключение. Применение BIPAP приводит к лучшей адаптации больного к респиратору, ограничению применения седатив-ных средств, улучшению газообмена в легких и ускоряет переход от тотальной респираторной поддержки к самостоятельному дыханию. Ключевые слова: острое повреждение легких, пневмоторакс, BIPAP, маневр открытия легких.

Список литературы

1. Кассиль В. Л., Золотокрылина Е. С.

2. Haas C. F.Lung protective mechanical ventilation in acute respiratory distress syndrome. Respir. Care Clin. North Amer. 2003; 9: 363—396.

3. Gammon R. B., Shin M. S., Groves R. H.Clinical risk factors for pulmonary barotrauma: a multivariate analysis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995; 152: 1235—1240.

4. Hernandez L. A., Peevy K. J., Moise A. A., Parker J. C.Chest wall restriction limits high airway pressure-induced lung injury in young rabbits. J. Appl. Physiol. 1989; 66(5): 2364—2368.

5. Beydon L., Uttman L., Rawal R., Jonson B.Effects of positive end-expiratory pressure on dead space and its partitions in acute lung injury. Intens. Care Med. 2002; 28 (9): 1239—124

6. Foti G., Cereda M., Banfi G., et al.Simple estimate of patient inspiratory effort at different levels of pressure support. Abstr. Am. Rev Respir. Dis. 1993; 147: A87

7. Naureckas E. T, Dawson C. A., GerberB. S. et al.Airway reopening pressure in isolated rat lungs. J. Appl. Physiol. 1994; 76 (3): 1372—137

8. Papadakos P. J.Artifitial ventilation. In: Hemmings H., Hopkins P (eds) Foundations of anesthesia: Basic and clinical sciences. L.: Mosby; 2000: 507—514.

9. Rathgeber J, Schorn B., Falk V. et al.The influence of controlled mandatory ventilation (CMV), intermittent mandatory ventilation (IMV) and biphasic intermittent positive airway pressure (BIPAP) on duration of intubation and consumption of analgesics and sedatives. A prospective analysis in 596 patients following adult cardiac surgery. Eur. J. Anaesthesiol. 1997; 14 (6): 576—582.

10. Viale J. P., Duperret S., Mahul P. et al.Time course evolution of ventila-tory responses to inspiratory unloading in patients. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998; 157: 428—434.

11. Kazmaier S., Rathgeber J., Buhre W.Comparison of ventilatory and haemodynamic effects of BIPAP and S-IMV/PSV for postoperative short-term ventilation in patients after coronary artery bypass grafting. Eur. J. Anaesthesiol. 2000; 17: 601—610.

12. Froese A. B, Bryan A. C.Effect of spontaneous breathing with BIPAP on pulmonary gas exchange in patient with ARDS. Anesthesiology 1994; 41: 242—255.

13. Putensen C., Rasanen J., Lopez F. A.Ventilation-perfusion distributions during mechanical ventilation with superimposed spontaneous breath-

14. ing in canine lung injuri. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994; 150: 101 — 108.

15. Staudinger T., Kordova H., Roggla M. et al.Comparison of oxygen cost of breathing with pressure-support ventilation and biphasic intermittent positive airway pressure ventilation. Crit. Care Med. 1998; 26: 1518—1522.

16. Blanch I., Fernandez R., Benito S. et. al.Effect of PEEP on the arterial minus end-tidal carbon dioxide gradient. Chest 1987; 92: 451—454.

17. Bellone A., Barbieri A., Ricci C.Acute effects of non-invasive ventilato-ry support on functional mitral regurgitation in patients with exacerbation of congestive heart failure. Care Med. 2002; 28 (9): 1348—1350.

18. Calzia E., Lindren K. H., Witt S. et al.Pressure-time product and work of breathing during biphasic continous positive airway pressure and assisted spontaneous breathing. Am. Respir. Crit. Care Med. 1994; 150: 904—910.

19. Horman Oh., Baum M., Putensen Ch. et. al.Bifasic positive airway pressure (BIPAP) — a neu mode of ventilatori support. Eur. J. Anasthesiology 1994; 11 (1): 37—42.

20. Stock M. C., Perel A.Mechanikal ventilatory support. Baltimore: Williams and Wilkins; 1994. 277—286.


Для цитирования:


Марченков Ю.В., Морозова О.А., Остапченко Д.А. Респираторная терапия у больных с острым повреждением легких и сопутствующим пневмотораксом. Общая реаниматология. 2007;3(3):7. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2007-3-7

For citation:


Marchenkov Y.V., Morozova O.A., Ostapchenko D.A. Respiratory Therapy in Patients with Acute Lung Injury and Concomitant Pneumothorax . General Reanimatology. 2007;3(3):7. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2007-3-7

Просмотров: 435


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)