Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Особенности острого респираторного дистресс-синдрома у акушерских больных

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2007-3-54

Аннотация

Цель исследования — выявить особенности течения острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) у родильниц при осложненном течении послеродового периода. Материалы и методы. Обследовано 67 родильниц с ОРДС: группа 1-я (n=27) — родильницы с ОРДС в послеродовом периоде; группа 2-я (n=10) — родильницы, находившиеся на лечении в отделении реанимации, с летальным исходом; группа 3-я (n=30) — контрольная, больные женского пола неакушерского профиля с ОРДС различного генеза. Результаты. Выявлено, что индекс оксигенации у акушерских больных исходно достоверно ниже, чем в контрольной группе. Однако у пациенток 1-й группы PaO2/FiO2 имеет быстрый рост на 3—4-е сутки лечения. В контрольной группе динамика происходит медленнее — на 5—6-е сутки лечения. Альвеоло-артериальная разница по кислороду в группах акушерских больных, как выживших, так и умерших, в начале наблюдения достоверно выше, чем в контрольной группе. В 1-й группе АаDpO2 резко уменьшается на 3-4-е сутки, это происходит параллельно с увеличением индекса оксигенации. Шунтирование крови в легких в начале исследования было высоким в группах выживших, умерших и контрольной. В 1-й группе шунтирование крови уменьшается на 3—4-е сутки, тогда как в контрольной группе отмечается более медленная нормализация этого показателя — только к 6—7-м суткам. В 1-й группе комплайнс остается низким в течение всего времени наблюдения, а к 7-м суткам определяются достоверные отличия между группой умерших и группами выживших и контрольной. Заключение. Таким образом, у акушерских больных исходно отмечаются более глубокие нарушения газообмена в легких, чем у больных общехирургического и травматологического профиля; в группе больных с тяжелой акушерской патологией при благоприятном течении заболевания индекс оксигенации, альвеоло-артериальная разница по кислороду, показатель шунтирования крови в легких имеют быструю динамику улучшения по сравнению с больными общехирургического и травматологического профиля; торако-пульмональная податливость у акушерских больных ниже, чем в контрольной группе в течение всего времени наблюдения. Ключевые слова: острый респираторный дистресс-синдром, послеродовый период.

Список литературы

1. Deblieux P. M., Summer W. R.

2. Зильбер А. П., Шифман Е. М, Егорова И. М.Растяжимость системы легкие — грудная клетка при беременности, осложненной преэк-лампсией. Анестезиология и реаниматология 1995; 5: 12—15.

3. Catanzarite V., Willms D., Wong D. et al.Acute respiratory distress syndrome in pregnancy and the puerperium: causes, courses, and outcomes. Obst. Gyrna 2001; l97: 760—764.

4. Smith J. L., Thomas F., Orme J. F.Adult respiratory distress syndrome during pregnancy and immediately postpartum. West J. Med. 1990; 153 (5): 508—510.

5. Кассиль В. Л, Золотокрылина Е. С.Острый респираторный дистресс-синдром. М., Медицина; 2003.

6. Afessa B., Green B., Delke D., Koch K.Systemic inflammatory response syndrome, organ failure and outcome in critically ill obstetric patients treated in an ICU. Chest 2001; 120: 1271 — 1277.

7. Власенко А. В., Закс И. О., Мороз В. В.Прошлое и будущее определения понятий острого повреждения легких и респираторного дистресс-синдрома и их лечения. Новости науки и техн. Сер. Мед. Вып. Реаниматология и интенсивная терапия, анестезиология. ВИНИТИ 2000; 3: 2—13.

8. Covelli H., Nessan V., Tuttle W.Oxygen derived variables in acute respiratory failure. Crit. Care Med. 1983; 31: 646—649.


Для цитирования:


Галушка С.В., Власенко А.В., Назаров Б.Ф. Особенности острого респираторного дистресс-синдрома у акушерских больных . Общая реаниматология. 2007;3(3):54. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2007-3-54

For citation:


Galushka S.V., Vlasenko A.V., Nazarov B.F. Acute Respiratory Distress Syndrome in Obstetric Patients . General Reanimatology. 2007;3(3):54. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2007-3-54

Просмотров: 493


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)