Особенности острого респираторного дистресс-синдрома у акушерских больных

Аннотация

Цель исследования — выявить особенности течения острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) у родильниц при осложненном течении послеродового периода. Материалы и методы. Обследовано 67 родильниц с ОРДС: группа 1-я (n=27) — родильницы с ОРДС в послеродовом периоде; группа 2-я (n=10) — родильницы, находившиеся на лечении в отделении реанимации, с летальным исходом; группа 3-я (n=30) — контрольная, больные женского пола неакушерского профиля с ОРДС различного генеза. Результаты. Выявлено, что индекс оксигенации у акушерских больных исходно достоверно ниже, чем в контрольной группе. Однако у пациенток 1-й группы PaO2/FiO2 имеет быстрый рост на 3—4-е сутки лечения. В контрольной группе динамика происходит медленнее — на 5—6-е сутки лечения. Альвеоло-артериальная разница по кислороду в группах акушерских больных, как выживших, так и умерших, в начале наблюдения достоверно выше, чем в контрольной группе. В 1-й группе АаDpO2 резко уменьшается на 3-4-е сутки, это происходит параллельно с увеличением индекса оксигенации. Шунтирование крови в легких в начале исследования было высоким в группах выживших, умерших и контрольной. В 1-й группе шунтирование крови уменьшается на 3—4-е сутки, тогда как в контрольной группе отмечается более медленная нормализация этого показателя — только к 6—7-м суткам. В 1-й группе комплайнс остается низким в течение всего времени наблюдения, а к 7-м суткам определяются достоверные отличия между группой умерших и группами выживших и контрольной. Заключение. Таким образом, у акушерских больных исходно отмечаются более глубокие нарушения газообмена в легких, чем у больных общехирургического и травматологического профиля; в группе больных с тяжелой акушерской патологией при благоприятном течении заболевания индекс оксигенации, альвеоло-артериальная разница по кислороду, показатель шунтирования крови в легких имеют быструю динамику улучшения по сравнению с больными общехирургического и травматологического профиля; торако-пульмональная податливость у акушерских больных ниже, чем в контрольной группе в течение всего времени наблюдения. Ключевые слова: острый респираторный дистресс-синдром, послеродовый период.