Антибактериальная терапия нозокоминальных пневмоний, вызванных полирезистентной флорой у больных в критических состояниях

Аннотация

В работе представлены результаты применения цефалоспорина четвертого поколения максицефа при лечении 20 случаев нозокомиальной пневмонии у больных с тяжелой сочетанной травмой. Контрольную группу составили 20 больных, у которых была использована комбинация цефтазидима с амикацином. Общая эффективность антибактериальной терапии составила: в группе максицефа — 68,5%, в контрольной группе 40,9% (р<0,05). Необходимость модификации терапии имела место в 42% в группе максицефа и 72,7% в группе комбинации антибиотиков (р<0,05). Средняя стоимость лечения в группе максицефа составила 518 (429—606) долларов США, а в группе комбинации антибиотиков — 482 (368—596) долларов США. В группе больных, получавших комбинацию антибиотиков в 9% случаев была отмечена нефротоксичность. Также проведен анализ активности максицефа in vitro. Результаты исследования продемонстрировали, что максицеф in vitro высокоактивен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных возбудителей. В отношении возбудителей, наиболее часто отвечающих за возникновение инфекции у больных с тяжелой сочетанной травмой (P. aeruginosa, S.aureus, E.coli, K.pneumonia), его эффективность была значительно выше эффективности цефтазидима in vitro. Результаты сравнительного исследования показывают возможность использования цефалоспорина IV поколения — максицефа в качестве альтернативы стандартной комбинированной терапии. Ключевые слова: сочетанная травма, максицеф, нозокомиальная пневмония, комбинация цефта-зидима с аминогликозидом, возбудители нозокомиальной инфекции.