Роль сывороточного железа в активации процессов липопероксидации при критических состояниях

Обследовано 24 пациента, находившихся в критическом состоянии, вызванном разлитым гнойным перитонитом, панкреонекрозом, термическими поражениями кожи и тяжелыми отравлениями уксусной кислотой. Выявлены общие закономерности влияния высоких концентраций сывороточного железа на тяжесть состояния пациентов, на активность ферментов антиоксидантной системы и инициацию процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ), что подтверждалось показателями Fe2+-индуцированной хемилюминесценции. Установлено, что обмен железа у пациентов, находящихся в критическом состоянии, происходит с перегрузкой такого транспортного белка, как трансферрин, что обусловлено внутрисосудистым гемолизом и метаболизмом гемоглобина до ионизированного железа. Перегрузка белков, ответственных за транспорт железа, приводит к накоплению в тканях свободного (двух-, трехвалентного) железа, которое активно включается в процессы инициации ПОЛ с избыточным синтезом цитотоксичных радикалов, что, в свою очередь, объясняет тяжесть эндотоксикоза.

сывороточное железо, ионы железа, свободнорадикальное окисление, антиоксиданты, эндотоксикоз

1. Баркова Э. Н., Сивков О. Г., Кузнецов Э. В. и др. Ранняя диагностика эндотоксикоза и прогнозирование полиорганной недостаточности при сепсисе. В кн.: Тез. докл. 9 съезда Федерации анестезиологов и реаниматологов. 27—29 сент. 2004 г. Иркутск; 2004. 24—25.

2. Жданов Г. Г., Кулигин А. В. Некоторые аспекты интенсивной терапии коматозных состояний. Вестн. интенс. тер. 2003; 3: 40—44.

3. Келина Н. Ю., Васильков В. Г., Безручко Н. В., Шикунова Л. Г. Биохимические критерии доказательной тяжести эндотоксикоза при перитоните. В кн.: Тез. докл. 9 съезда Федерации анестезиологов и реаниматологов. 27—29 сентября 2004 г. Иркутск; 2004. 122—123.

4. Малахова М. Я. Метод регистрации эндогенной интоксикации: метод. рекомендации. СПб.; 1995.

5. Васильков В. Г., Шикунова Л. Г., Келина Н. Ю., Безручко Н. В. Роль нарушений антиоксидантного статуса организма в формировании синдрома эндогенной интоксикации у больных в токсической и терминальной стадии перитонита. Анестезиология и реаниматология 2001; 6: 31—34.

6. Накашидзе И., Чиковани Т., Саникидзе Т., Бахунашвили В. Проявления оксидантного стресса и его коррекция при травматическом шоке. Анестезиология и реаниматология 2003; 5: 22—24.

7. Зинчук В. В., Ходосовский М. Н., Дрезма И. К. Кислородно-транспортная функция крови и прооксидантно-антиоксидантное состояние при реперфузии печени. Патол. физиология и эксперим. терапия 2002; 4: 8—11.

8. Владимиров Ю. А. Свободные радикалы и антиоксиданты. Вестн. РАМН 1998; 7: 43—51.

9. Жданов Г. Г., Нодель М. Л. Проблема гипоксии у реанимационных больных в свете свободнорадикальной теории. Анестезиология и реаниматология 1995; 1: 53—61.

10. Halliwell B. How to chataracterire a biological antioxidant. Free Radic. Res. Commun 1990; 9 (1): 1—32.

11. Любинский О. Б., Давыдов Б. В., Васильева О. В., Климов Ю. В. Динамика показателей перекисного окисления липидов и состояния антиоксидантной системы сыворотки крови при остром деструктивном панкреатите. Вопр. мед. химии 1998; 44 (6): 565—570.

12. Шанин Ю. Н., Шанин В. Ю., Зиновьев Е. В. Антиоксидантная терапия в клинической практике (теоретическое обоснование и стратегия поведения). СПб.: ЭЛБИ; 2003.

13. Schulz H. U., Niederau C., Klonowski-Stumpe H. Oxidative stress in acute pancreatitis. Hepatogastroenterology 1999; Sep. — Oct.: 2736—2750.

14. Sedlac J., Lindsey R. H. Estimation of total, protein-bound and nonprotein sulfhydryl groups in tissue with Ellmans reagent. Analyt. Biochem. 1968; 25 (2): 192—205.

15. Фархутдинов Р. Р., Лиховских В. А. Хемилюминесцентные методы исследования свободно-радикального окисления в биологии и в медицине. Уфа; 1995.

16. Сторожук П. Г. Ферменты прямой и косвенной антирадикальной защиты эритроцитов и их роль в инициации процессов оксигенации гемоглобина, антибактериальной защите и делении клеток. Вестн. интенс. тер. 2000; 3: 8—13.

17. Aruoma O. I. The antioxidant action of N-acetylcysteine: its reaction with hydrogen radical, superoxide, and hypoclorous acid. Free Radic. Biol. Med. 1989; 6 (6): 593—597.

18. Breaiey D., Braund M., Hargreaves J. et al. Mitochondrial inhibition is associated witathe severity of human septic shock: [Intesive сare society and reverside group «State of the Art». Meeting. London. Dec. 7—8 2000]. Brit. J. Anaesth. 2001; 87 (2): 340—341.

19. Cetinkale O., Senel O., Bulan R. The effect of antioxidant therapy on cell-mediated immunity following burn in jury in an animal model. Burn 1999; 25 (2): 113—118.

20. Королюк М. А. Метод определения активности каталазы. Лаб. дело 1988; 1: 16—19.