Detoxification in Abdominal Sepsis
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2005-3-32-35
Abstract
Objective. To comparatively analyze the efficiency of methods for extracorporeal detoxification (ED) of the body in abdominal sepsis (AS) and to choose the optimum detoxifying methods in relation to the level of endotoxicosis.
Material and methods. 56 patients (41 males and 15 females; mean age 39.4±12.2 years) with surgical abdominal infection of various genesis, complicated by the development of sepsis whose treatment included ED methods, were examined. The level of intoxication and the efficiency of detoxification were evaluated by general clinical and biochemical blood parameters, the leukocytic intoxication index, the levels of low and medium molecular-weight substances in the body’s media. Hemosorption, plasmapheresis, hemodialysis, hemodiafiltration, and hemofiltration were used for detoxification.
Results. Surgical abdominal infection is accompanied by endotoxemia that has no clear nosological specificity, but it depends on the pattern of a clinical course of the disease and is most pronounced in the septic syndrome. In AS, 80.4% of the patients are observed to have an irreversible decompensation phase and a terminal degree of endotoxicosis, which require detoxification. The use of different ED methods according to the level of intoxication may reduce the level of endotoxicosis and yield a persistent beneficial effect in 85.2% of cases of its application.
Conclusion. Filtration and dialysis techniques (hemodialysis, hemofiltration, and hemodiafiltration) are the methods of choice in AS. Hemosorption and plasmapheresis may be recommended for use at the early stages of endotoxicosis development and in preserved renal excretory function.
About the Authors
A. F. Potapov
Medical Institute, Yakutsk State University; Center of Medical Emergency Care, Republican Hospital Two, Yakutsk
T. M. Tyaptirgyanova
Medical Institute, Yakutsk State University; Center of Medical Emergency Care, Republican Hospital Two, Yakutsk
A. N. Kirillin
Medical Institute, Yakutsk State University; Center of Medical Emergency Care, Republican Hospital Two, Yakutsk
References
1. Макарова Н. П., Коничева И. Н. Синдром эндогенной интоксикации при сепсисе. Анестезиология и реаниматология 1995; 6: 4—8.
2. Малахова М. Я. Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме. Эфферент. тер. 2000; 6 (4): 3—14.
3. Кальф-Калиф Я. Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическое значение. Врачебное дело 1941; 1: 31—33.
4. Малахова М. Я. Лабораторная диагностика эндогенной интоксикации. В кн.: Медицинские лабораторные технологии. СПб.: Интермедика 1999; 2: 618—647.
5. Vinsent J. L., Moreno R., Tacala J. et al. The SOFA (Sepsis-related оrgan failure assessment) score to describe organ disfunction/failure. Int. Care Med. 1996; 22: 707—710.
6. Bone R. C., Balk R. A., Cerra F. B. et al. American сollege of сhest рhysicians society of critical care medicine consensus conference: Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. Chest 1992; 101: 1644—1655.
7. Лопухин Ю. М., Молоденков М. Н. Гемосорбция. М.: Медицина;1985.
8. Лужников Е. А., Гольдфарб Ю. С., Мусселиус С. Г. Детоксикационная терапия. СПб.: Лань; 2000.
9. Мельцер И. М., Потапов А. Ф., Кершенгольц Б. М., Эверстова Л. В. Показатели эндотоксикоза и неспецифической адаптивной реакции при распространенном перитоните в условиях Крайнего Севера. Анестезиология и реаниматология 2004; 2: 49—53.
10. Миронова Г. Е. Состояние антиоксидантной защиты при развитии хронического обструктивного бронхита и применение антиоксидантов в комплексной терапии больных в условиях Крайнего Севера: автореф. дис… д-ра биол. наук. М.; 2000
11. Петрова П. Г., Кершенгольц Б. М., Колосова О. Н., Мельцер И. М. Влияние нарушений экологических равновесий на здоровье населения Севера на примере Республики Саха (Якутия). Дальневосточн. мед. журн. 2001; 4: 5—10.
12. Ватазин А. В. Фильтрационные и комбинированные методы экстракорпоральной детоксикации при перитоните. М.: М-ОКО; 1998.
13. Яковлева И. И., Тимохов В. С., Молчанова Л. В. и др. Кинетическое моделирование при постоянной гемофильтрации у больных с сепсисом и полиорганной недостаточностью. Анестезиология и реаниматология 2002; 6: 52—55.
Review
For citations:
Potapov A.F., Tyaptirgyanova T.M., Kirillin A.N. Detoxification in Abdominal Sepsis. General Reanimatology. 2005;1(3):32-35. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2005-3-32-35
Views:
1845
Email this article 