The Influence of the A118G Polymorphism of the μ-Opioid Receptor Gene (OPRM1) on the Course of Total Intravenous Anesthesia in Gynecological Patients
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2015-1-53-63
Abstract
Objective: to investigate the influence of the A118G polymorphism of the μ-opioid receptor gene (OPRM1) on the course of total intravenous anesthesia. Subjects and methods. A sample consisted of 161 gynecological patients who had under- gone elective surgery under conventional total intravenous anesthesia. Heart rate, noninvasive mean blood pressure, peripheral oxygen saturation, bispectral index, and somatosensory evoked potentials were monitored in all the examinees before and after administration of the induction dose of an anesthetic, in the intraoperative and early postoperative period. The polymorphic variants of the gene in question were determined by allele-specific PCR. Results. According to the identified genotype, the patients were divided into 3 groups: 1) 118A/A genotype carriers (n=101); 2) 118A/G genotype carriers (n=48); 3) 118G/G genotype carriers (n=12). It was intraoperatively found that the 118G/G genotype carriers tended to have hypertension and to consume higher quantities of fentanyl and droperidol than the 118A/A and 118A/G carriers. The intergroup difference in the bispectral index was statistically insignificant during surgery. In the early postoperative period, the 118G-allele homozygotes showed a deeper level of sedation, which correlated with the significantly lower values of the bispectral index (p<0.01) and the higher incidence of adverse reactions (p<0.01). At the same time, the latency and amplitude of somatosensory evoked potentials in the 118G/G genotype carriers showed the least variations as compared to the A-allele homozygotes and heterozygotes (p<0.01). Conclusion. The A118G polymorphism of the μ-opioid receptor gene (OPRM1) affects the course of total intravenous anesthesia. The 118G/G genotype patients needed larger doses of narcotic analgesics, requiring a longer follow-up in the early postoperative period.
About the Authors
V. M. Zhenilo
Department of Anesthesiology and Rheumatology, Rostov State Medical University, Rostov
Russian Federation
Russian Federation
O. A. Makharin
Department of Anesthesiology and Rheumatology, Rostov State Medical University, Rostov
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Козлов И.А. Агонист б2-адренорецепторов дексмедетомидин в практике современной седации. Общая реаниматология. 2013; 9 (2): 55—65. http://dx.doi.org/10.15360/1813-9779-2013-2-55
2. Лихванцев В.В., Гребенчиков О.А., Шмелева Е.В., Левиков Д.И., Сунгуров В.А., Скрипкин Ю.В. Ингаляционные индукция и поддержание анестезии на основе севофлурана или тотальная внутривенная анестезия на основе пропофола и фентанила у пациентов с сопутствующей дисциркуляторной энцефалопатией. Общая реаниматология. 2013; 9 (3): 41—47. http://dx.doi.org/10.15360/1813-9779-2013-3-41
3. Неймарк М.И., Ковалев А.И. Влияние аналгезии на течение самопроизвольных родов у женщин, страдающих сахарным диабетом. Общая реаниматология. 2013; 9 (1): 58—62. http://dx.doi.org/10.15360/1813-9779-2013-1-58
4. Женило В.М., Махарин О.А. Влияние полиморфизма гена OPRM1 118A/G на перцепцию боли и фармакодинамику наркотических аналгетиков. Общая реаниматология. 2014; 10 (1): 58—67. http://dx.doi.org/10.15360/1813-9779-2014-1-58-67
5. Махамбетчин М.М. Вторичная болевая реакция — новый параметр болевой чувствительности. Боль. 2009; 2: 19—23.
6. Бычков А.А., Женило В.М. К вопросу об анальгетическом эффекте кетамина, флунитрозепама и клофелина. Мат-лы 17-ой Рос. науч.- практ. конф. с междунар. участием «Болевые синдромы в медицинской практике». Ростов-на-Дону; 2011: 89.
7. Coghill R.C. Individual differences in the subjective experience of pain: new insights into mechanisms and models. Headache. 2010; 50 (9): 1531—1535. http://dx.doi.org/10.1111/j.1526-4610.2010.01763.x. PMID: 20958300
8. Азимова Ю.Э., Мещерина М.И., Сергеев А.В., Климов Е.А., Табеева Г.Р. Полиморфизм гена MTHFR при рефрактерной мигрени. Мат-лы 17-ой Рос. науч.-практ. конф. с междунар. участием «Болевые синдромы в медицинской практике». Ростов-на-Дону; 2011: 25—26.
9. Пшенникова М.Г., Попкова Е.В., Смирнова Е.С., Кукушкин М.Л. Изменение устойчивости к развитию невропатического болевого синдрома на фоне стресса у крыс различных генетических линий: роль катехоламинов. Мат-лы 18-ой Рос. науч.-практ. конф. «Хроническая боль». Кисловодск; 2012: 22—23.
10. Каратеев А.Е., Яхно Н.Н., Лазебник Л.Б. Клинические рекомендации. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. М.: ИМА ПРЕСС; 2009.
11. Орлова Ж.Р. Возможности и перспективы использования ботуло-токсина в клинической практике. РМЖ. 2006; 14 (23): 1700—1708.
12. LaCroix-Fralish M.L., Mogil J.S. Progress in genetic studies of pain and analgesia. Annu. Rev. Pharmacol. Toxicol. 2009; 49: 97—121. http://dx.doi.org/10.1146/annurev-pharmtox-061008-103222. PMID: 18834308
13. Шнайдер Н.А. Новый взгляд на проблему послеоперационной ког- нитивной дисфункции. Острые и неотложные состояния в практике врача. 2008; 5—6: 64—67.
14. Яхно Н.Н. Боль. Руководство для врачей и студентов. М.: МЕД- пресс — Информ; 2009.
15. Neziri A.Y., Scaramozzino P., Andersen O.K., Dickenson A.H., Arendt- Nielsen L., Curatolo M. Reference values of mechanical and thermal pain tests in a pain-free population. Eur. J. Pain. 2011; 15 (4): 376—383. http://dx.doi.org/10.1016/j.ejpain.2010.08.011. PMID: 20932788
16. Bär K.J., Terhaar J., Boettger M.K., Boettger S., Berger S., Weiss T. Pseudohypoalgesia on the skin: a novel view on the paradox of pain perception in depression. J. Clin. Psychopharmacol. 2011; 31 (1): 103—107. http://dx.doi.org/10.1097/JCP.0b013e3182046797. PMID: 21192152
17. Jovanovic H., Perski A., Berglund H., Savic I. Chronic stress is linked to 5-HT1A receptor changes and functional disintegration of the limbic networks. Neuroimage. 2011; 55 (3): 1178—1188. http://dx.doi.org/10.1016/j.neuroimage.2010.12.060. PMID: 21211567
18. Andersen S.E. Drug dispensing errors in a ward stock system. Basic Clin. Pharmacol. Toxicol. 2010; 106 (2): 100—105. http://dx.doi.org/10.1111/j.1742-7843.2009.00481.x. PMID: 19912167
19. Nicholl B.I., Holliday K.L., Macfarlane G.J., Thomson W., Davies K.A., O’Neill T.W., Bartfai G., Boonen S., Casanueva F., Finn J.D., Forti G., Giwercman A., Huhtaniemi I.T., Kula K., Punab M., Silman A.J., Vanderschueren D., Wu F.C., McBeth J.; European Male Ageing Study Group. No evidence for a role of the catechol-O-methyltransferase pain sensitivity haplotypes in chronic widespread pain. Ann. Rheum. Dis. 2010; 69 (11): 2009—2012. http://dx.doi.org/10.1136/ard.2009.126086. PMID: 20570835
20. Vossen H., Kenis G., Rutten B., van Os J., Hermens H., Lousberg R. The genetic influence on the cortical processing of experimental pain and the moderating effect of pain status. PLoS One. 2010; 5 (10): e13641. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0013641. PMID: 21049025
21. Бурлев А.В., Шифман Е.М. Фармакогенетические аспекты клинической анестезиологии. Анестезиология и реаниматология. 2010; 6: 83—86. PMID: 21400801
22. Shabalina S.A., Zaykin D.V., Gris P., Ogurtsov A.Y., Gauthier J., Shibata K., Tchivileva I.E., Belfer I., Mishra B., Kiselycznyk C., Wallace M.R., Staud R., Spiridonov N.A., Max M.B., Goldman D., Fillingim R.B., Maixner W., Diatchenko L. Expansion of the human mu-opioid receptor gene architecture: novel functional variants. Hum. Mol. Genet. 2009; 18 (6): 1037— 1051. http://dx.doi.org/10.1093/hmg/ddn439. PMID: 19103668
23. Hayashida M., Nagashima M., Satoh Y., Katoh R., Tagami M., Ide S., Kasai S., Nishizawa D., Ogai Y., Hasegawa J., Komatsu H., Sora I., Fukuda K., Koga H., Hanaoka K., Ikeda K. Analgesic requirements after major abdominal surgery are associated with OPRM1 gene polymorphism genotype and haplotype. Pharmacogenomics. 2008; 9 (11): 1605—1616. http://dx.doi.org/10.2217/14622416.9.11.1605. PMID: 19018716
24. Huang С.J., Liu H.F., Su N.Y., Hsu Y.W., Yang C.H., Chen C.C., Tsai P.S. Association between human opioid receptor genes polymorphisms and pressure pain sensitivity in females. Anaesthesia. 2008; 63 (12): 1288— 1295. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2044.2008.05760.x. PMID: 19032295
25. Ginosar Y., Davidson E.M., Meroz Y., Blotnick S., Shacham M., Caraco Y. Mu-opioid receptor (A118G) single-nucleotide polymorphism affects alfentanil requirements for extracorporeal shock wave lithotripsy: a pharmacokinetic-pharmacodynamic study. Br. J. Anaesth. 2009; 103 (3): 420—427. http://dx.doi.org/10.1093/bja/aep192. PMID: 19605407
26. Kolesnikov Y., Gabovits B., Levin A., Voiko E., Veske A. Combined cate- chol-O-methyltransferase and mu-opioid receptor gene polymorphisms affect morphine postoperative analgesia and central side effects. Anesth. Analg. 2011; 112 (2): 448—453. http://dx.doi.org/10.1213/ANE.0b013e318202cc8d. PMID: 21127283
27. Zhang W., Chang Y.Z., Kan Q.C., Zhang L.R., Lu H., Chu Q.J., Wang Z.Y., Li Z.S., Zhang J. Association of human micro-opioid receptor gene poly- morphism A118G with fentanyl analgesia consumption in Chinese gynaecological patients. Anaesthesia. 2010; 65 (2): 130—135. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2044.2009.06193.x. PMID: 20003118
28. Walter C., Lötsch J. Meta-analysis of the relevance of the OPRM1 118A>G genetic variant for pain treatment. Pain. 2009; 146 (3): 270— 275. http://dx.doi.org/10.1016/j.pain.2009.07.013. PMID: 19683391
29. Гнездицкий В.В. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике. Таганрог: изд-во ТРТУ; 1997.
30. Oertel B.G., Kettner M., Scholich K., Renné C., Roskam B., Geisslinger G., Schmidt P.H., Lötsch J. A common human micro-opioid receptor genetic variant diminishes the receptor signaling efficacy in brain regions processing the sensory information of pain. J. Biol. Chem. 2009; 284 (10): 6530—6535. http://dx.doi.org/10.1074/jbc.M807030200. PMID: 19116204
Review
For citations:
Zhenilo V.M., Makharin O.A. The Influence of the A118G Polymorphism of the μ-Opioid Receptor Gene (OPRM1) on the Course of Total Intravenous Anesthesia in Gynecological Patients. General Reanimatology. 2015;11(1):53-63. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2015-1-53-63
Views:
1103
Email this article 