Оценка качества компрессий грудной клетки, проводимых медицинскими работниками в симулированных условиях

Цель исследования: изучить параметры компрессий грудной клетки медицинскими работниками городских стационаров в симулированных условиях без применения и с применением датчика контроля качества компрессий.

Материалы и методы. Исследование провели в многопрофильных стационарах г. Москвы. В исследование включили 359 медицинских сотрудника. Сотрудников разделили на 4 группы: врачи (n=97) и медицинские сестры (n=82) отделений реанимации (ОРИТ), врачи (n=92) и медицинские сестры (n=88) профильных отделений. Участники выполняли 2 минуты компрессий грудной клетки без применения датчика контроля качества компрессий грудной клетки (КГК), затем 2 минуты компрессий грудной клетки с применением датчика от дефибриллятора при включенных аудиовизуальных подсказках прибора. Анализировали процент целевых компрессий, частоту и глубину компрессий.

Результаты. Параметры компрессий в группе врачей ОРИТ выходили за пределы референсных значений (% целевых компрессий — 0,5 (0,0; 14,5)%, частота 124,1±17,8 в минуту, глубина 5,6±1,1 см), в группе медицинских сестер ОРИТ — % целевых компрессий — 0,0 (0,0; 3,5) %, частота 123,6±23,7 в минуту, глубина 5,3±1,2 см, в группе врачей профильных отделений — % целевых компрессий — 0,0 (0,0; 1,2)%, частота 123,8±23,2 в минуту, глубина 5,8±1,2 см, в группе медицинских сестер профильных отделений — % целевых компрессий 0,0 (0,0; 6,1)%, частота 119,7±29,5 в минуту, глубина 5,6±1,2 см. При применении датчика параметры компрессий статистически значимо улучшились во всех группах: врачи ОРИТ — % целевых компрессий 81,6 (64,80; 87,90)%, частота 124,1±17,8 в минуту, глубина 5,5±0,2 см; медицинские сестры ОРИТ — % целевых компрессий 69,1 (47,4; 80,6), частота 123,6±23,7 в минуту, глубина 5,3±0,3 см, врачи профильных отделений — % целевых компрессий 69,30 (50,50; 78,70), частота 123,8±23,2 в минуту, глубина 5,4±0,3 см, медицинские сестры профильных отделений — % целевых компрессий 63,70 (42,90; 75,80), частота 119,7±29,5 в минуту, глубина 5,4±0,3 см. Отличий анализируемых параметров компрессий между сотрудниками различных отделений и должностей не выявили.

Заключение. Параметры компрессий (% целевых компрессий, частота, глубина) не зависели от отделения, в котором работает сотрудник, и занимаемой должности (врач, медицинская сестра). Применение датчика контроля качества компрессий позволило улучшить параметры компрессий за счет снижения их частоты и нормализации глубины. Применение датчика не позволяет увеличить % целевых компрессий до максимальных значений, что свидетельствует о необходимости проведения обучения преподавателем.

1. Andersen L.W., Holmberg M.J., Berg K.M., Donnino M.W., Granfeldt A. In-Hospital Cardiac Arrest: A Review. JAMA. 2019; 321 (12): 1200–1210. DOI: 10.1001/jama.2019.1696

2. Nassar B.S., Kerber R. Improving CPR Performance. Chest. 2017; 152 (5): 1061-1069. DOI: 10.1016/j.chest.2017.04.178

3. Rohlin O., Taeri T., Netzereab S., Ullemark E., Djärv T. Duration of CPR and impact on 30-day survival after ROSC for in-hospital cardiac arrest-A Swedish cohort study. Resuscitation. 2018; 132: 1–5. DOI: 10.1016/j.resuscitation.2018.08.017

4. Pessach I.M., Paret G. Pediatric In-Hospital Cardiac Arrest-Can We Do Better? Pediatr Crit Care Med. 2019; 20 (3): 293–294. DOI: 10.1097/PCC.0000000000001856

5. Panchal A.R., Berg K.M., Hirsch K.G., Kudenchuk P.J., Del Rios M., Cabañas J.G., Link M.S., Kurz M.C., Chan P.S., Morley P.T., Hazinski M.F., Donnino M.W. 2019 American Heart Association Focused Update on Advanced Cardiovascular Life Support: Use of Advanced Airways, Vasopressors, and Extracorporeal Cardiopulmonary Resuscitation During Cardiac Arrest: An Update to the American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2019; 140 (24): 881–894. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000732

6. Myat A., Song K.J., Rea T. Out-of-hospital cardiac arrest: current concepts. Lancet. 2018; 391 (10124): 970–979. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)30472-0

7. Duval S, Pepe P.E., Aufderheide T.P., Goodloe J.M., Debaty G., Labarère J., Sugiyama A., Yannopoulos D. Optimal Combination of Compression Rate and Depth During Cardiopulmonary Resuscitation for Functionally Favorable Survival. JAMA Cardiol. 2019; 4 (9): 900–908. DOI: 10.1001/jamacardio.2019.2717

8. Yannopoulos D., McKnite S., Aufderheide T.P., Sigurdsson G., Pirrallo R.G., Benditt D., Lurie K.G. Effects of incomplete chest wall decompression during cardiopulmonary resuscitation on coronary and cerebral perfusion pressures in a porcine model of cardiac arrest. Resuscitation. 2005; 64 (3): 363–372. DOI: 10.1016/j.resuscitation.2004.10.009

9. Oermann M.H., Krusmark M.A., Kardong-Edgren S., Jastrzembski T.S., Gluck K.A. Training interval in cardiopulmonary resuscitation. PLoS One. 2020; 15 (1): e0226786. DOI: 10.1371/journal.pone.0226786

10. Riggs M., Franklin R., Saylany L. Associations between cardiopulmonary resuscitation (CPR) knowledge, self-efficacy, training history and willingness to perform CPR and CPR psychomotor skills: A systematic review. Resuscitation. 2019; 138: 259–272. DOI: 10.1016/j.resuscitation.2019.03.019

11. Brown L.L., Lin Y., Tofil N.M., Overly F., Duff J.P., Bhanji F., Nadkarni V.M., Hunt E.A., Bragg A., Kessler D., Bank I., Cheng A. International Network for Simulation-based Pediatric Innovation, Research, Education CPR Investigators (INSPIRE). Impact of a CPR feedback device on healthcare provider workload during simulated cardiac arrest. Resuscitation. 2018; 130: 111–117. DOI: 10.1016/j.resuscitation.2018.06.035

12. Monsieurs K.G., Nolan J.P., Bossaert L.L., Greif R., Maconochie I.K., Nikolaou N.I., Perkins G.D., Soar J., Truhlář A., Wyllie J., Zideman D.A. ERC Guidelines 2015 Writing Group. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015: Section 1. Executive summary. Resuscitation. 2015; 95: 1-80. DOI: 10.1016/j.resuscitation.2015.07.038

13. Кузовлев А.Н., Абдусаламов С.Н., Линчак Р.М. Реанимационные мероприятия в стационаре — проблема качества. Медицинский алфавит. 2017; 2, 17 (314): 35–39.

14. Castillo J., Gallart A., Rodríguez E., Castillo J., Gomar C. Basic life support and external defibrillation competences after instruction and at 6 months comparing face-to-face and blended training. Randomised trial. Nurse Educ Today. 2018; 65: 232–238. DOI: 10.1016/j.nedt.2018.03.008

15. Lin Y., Cheng A., Grant V.J., Currie G.R., Hecker K.G. Improving CPR quality with distributed practice and real-time feedback in pediatric healthcare providers — A randomized controlled trial. Resuscitation. 2018; 130: 6–12. DOI: 10.1016/j.resuscitation.2018.06.025

16. Liu Y., Huang Z., Li H., Zheng G., Ling Q., Tang W., Yang Z. CPR feedback/prompt device improves the quality of hands-only CPR performed in manikin by laypersons following the 2015 AHA guidelines. Am J Emerg Med. 2018; 36 (11): 1980–1985. DOI: 10.1016/j.ajem.2018.02.034

17. Wagner M., Bibl K., Hrdliczka E., Steinbauer P., Stiller M., Gröpel P., Goeral K., Salzer-Muhar U., Berger A., Schmölzer G.M., Olischar M. Effects of Feedback on Chest Compression Quality: A Randomized Simulation Study. Pediatrics. 2019; 143 (2): e20182441. DOI: 10.1542/peds.2018-2441

18. Pritchard J., Roberge J., Bacani J., Welsford M., Mondoux S. Implementation of Chest Compression Feedback Technology to Improve the Quality of Cardiopulmonary Resuscitation in the Emergency Department: A Quality Initiative Test-of-change Study. Cureus. 2019 29; 11 (8): e5523. DOI: 10.7759/cureus.5523