Ультразвуковое исследование поджелудочной железы у новорожденных из группы высокого риска

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы (ПЖ) применяют для оценки структуры органа и диагностики различных заболеваний. При этом опубликованных результатов анализа ультразвукового исследования ПЖ новорожденных из группы высокого риска очень мало.

Цель исследования — изучить особенности эхогенности ПЖ у новорожденных из группы высокого риска и оценить связь между паттерном эхогенности ПЖ и клиническим диагнозом.

Материалы и методы. В проспективное обсервационное ультразвуковое исследование типа «случай–контроль» включили 105 новорожденных, которых разделили на две группы. В 1-ю группу (высокого риска) включили 55 пациентов отделения интенсивной терапии новорожденных, во 2-ю группу (сравнения) — 50 новорожденных, доставленных на амбулаторный прием без информации об осложнениях беременности или родов в анамнезе. Провели ультразвуковое исследование брюшной полости с акцентом на ПЖ. Эхогенность ПЖ оценивали по отношению к печени как гиперэхогенную, изоэхогенну или гипоэхогенную. 

Результаты. Размеры ПЖ у новорожденных обеих групп существенно не различались. У пациентов из группы высокого риска выявили значительное преобладание гиперэхогенности над гипоэхогенностью или изоэхогенностью. Установили межгрупповое различие в эхогенности ПЖ (р=0,0001). У новорожденных группы сравнения преобладала изоэхогенность ПЖ (60%), реже обнаруживали гиперэхогенность (34%) и гипоэхогенность (6%). У новорожденных из группы высокого риска чаще выявляли гиперэхогенность ПЖ (72,72%) и значительно реже — гипоэхогенность (10,9%) и изоэхогенность (16,36%). У 83,3% младенцев, рожденных от матерей, страдающих сахарным диабетом, наблюдали гипоэхогенность ПЖ. Высокую частоту гиперэхогенности (83%) в группе высокого риска отметили среди недоношенных новорожденных и переживших перинатальную асфиксию. Гипоэхогенность ПЖ встречали с равной частотой у новорожденных мальчиков и девочек (50%); изоэхогенный паттерн преобладал у девочек (77,3%) по сравнению с мальчиками (22,2%), а гиперэхогенный - чаще встречался у мальчиков (57,5%).

Заключение. Оценка состояния ПЖ у новорожденных из группы высокого риска и мониторинг отдаленных исходов имеют решающее значение, особенно у детей, чьи матери страдают сахарным диабетом.

1. Low G., Panu A., Millo N., Leen E. Multimodality imaging of neoplastic and nonneoplastic solid lesions of the pancreas. Radiographics. 2011; 31 (4): 993–1015. DOI: 10.1148/rg.314105731. PMID: 21768235.

2. Mehta V., Hopson P. E., Smadi Y., Patel S. B., Horvath K., Mehta D. I. Development of the human pancreas and its exocrine function. Front Pediatr. 2022; 10: 909648. DOI: 10.3389/fped.2022.909648. PMID: 36245741.

3. Di Serafino M., Vitale V., Severino R., Barbuto L., Vezzali N., Ferro F., Rossi E., et al. Pediatric ultrasonography of the pancreas: normal and abnormal findings. J Ultrasound. 2019; 22 (3): 261–272. DOI: 10.1007/s40477-018-0348-8. PMID: 30552664.

4. Möller K., Jenssen C., Braden B., Hocke M., Hollerbach S., Ignee A., Faiss S., et al. Pancreatic changes with lifestyle and age: What is normal and what is concerning? Endosc Ultrasound. 2023; 12 (2): 213–227. DOI: 10.4103/EUS-D-22-00162. PMID: 37148135.

5. Engjom T., Kavaliauskiene G., Tjora E., Erchinger F., Wathle G. Lærum B. N., Njølstad P. R., et al. Sonographic pancreas echogenicity in cystic fibrosis compared to exocrine pancreatic function and pancreas fat content at Dixon-MRI. PLoS One. 2018; 13 (7): e0201019. DOI: 10.1371/journal.pone.0201019. PMID: 30048483.

6. ELMeneza S. A., Arafat N. M., El-Bagouri I. M., Gaber A. Inter-alpha inhibitory proteins as a predictor of necrotizing enterocolitis in newborns. General Reanimatology = Obshchaya Reanimatologiya. 2023; 19 (2): 33–39. (in Eng.&Russ.). DOI: 10.15360/1813-97792023-2-2304.

7. Oh H., Park H. J., Oh J., Lee E. S., Park S. B., Cha M. J., Ahn S. Hyperechoic pancreas on ultrasonography: an analysis of its severity and clinical implications. Ultrasonography. 2022; 41 (2): 335–343. DOI: 10.14366/usg.21099. PMID: 34743485.

8. Trout A. T. Patel R., Nathan J. D., Lin T. K., Vitale D. S., Nasr A., Zhang B., et al. Ultrasound findings of acute pancreatitis in children. Pediatr Radiol. 2022; 52 (12): 2342–2347. DOI: 10.1007/s00247-02205381-z. PMID: 35554642.

9. Walsh E., Cramer B., Pushpanathan C. Pancreatic echogenicity in premature and newborn infants. Pediatr Radiol. 1990; 20: 323–325. DOI: 10.1007/BF02013164.

10. Robben S., Rijn R. V., Smithuis R. Normal values in pediatric ultrasound. Radiology assistant. Radiology Department of the Maastricht University Hospital, Academical Medical Centre in Amsterdam and the Alrijne Hospital in Leiderdorp, the Netherlands. Publication date 2018-02-09. Available at: https: //radiologyassistant.nl/pediatrics/normal-values/normal-values-ultrasound#pancreas.

11. Riccabona M. Spleen and pancreas in pediatric US. In: Pediatrics Ultrasound Requisites and Applications: Springer Heidelberg New York Dordrecht London. (eds); 2014: 257–288. ISBN 978-3-642-39155-2 ISBN 978-3-642-39156-9 (eBook). DOI 10.1007/978-3-642-39156-9.

12. Raut D. S., Raje D. V., Dandge V. P., Singh D. Percentile reference curves for normal pancreatic dimensions in Indian children. Indian J Radiol Imaging. 2018; 28 (4): 442–447. DOI: 10.4103/ijri.IJRI_189_18. PMID: 30662207.

13. Raut D. S., Desai S. A., Raje D. V., Singh D., Dandge V. P. Enlargement of the pancreas in children diagnosed with acute pancreatitis: an approach based on P/V ratio. Indian J Radiol Imaging. 2022; 32 (4): 488–496. DOI: 10.1055/s-0042-1754368. PMID: 36451952.

14. Hricak H., Slovis T. L., Callen C. W., Callen P. W., Romanski R. N. Neonatal kidneys: sonographic anatomic correlation. Radiology. 1983; 147 (3): 699–702. DOI: 10.1148/radiology.147.3.6844606. PMID: 6844606.

15. Hryhorczuk A. L., Paltiel H. J. Pancreas, adrenal glands, and retroperitoneum. In: Paltiel H. J., Lee, E. Y. (eds) Pediatric Ultrasound. Springer, Cham. 2021: 563–628. Print ISBN 978-3-030-56801-6. Online ISBN 978-3-030-56802-3. DOI: 10.1007/978-3-030-56802-3_14.

16. Valdeìs-Dapena Marie A. Histology of the fetus and newborn. Saunders, Philadelphia (eds); 1979: 270.ISBN: 0721689485, 9780721689487. http://pi.lib.uchicago.edu/1001/cat/bib/329439.

17. Pedersen J. Weight and length at birth of infants of diabetic mothers. Acta Endocrinol. (Copenh). 1954; 16 (4): 330–342. DOI: 10.1530/acta.0.0160330. PMID: 13206643.

18. Barker D. J., Hales C. N., Fall C. H., Osmond C., Phipps K., Clark P. M. Type 2 (non-insulin-dependent) diabetes mellitus, hypertension and hyperlipidaemia (syndrome X): relation to reduced fetal growth. Diabetologia. 1993; 36 (1): 62–67. DOI: 10.1007/BF00399095. PMID: 8436255.

19. Kiserud T. Diabetes mellitus impact on fetal liver circulation, and new diagnostic options. Revista Médica Clínica Las Condes. 2023; 34 (1) 8–17. DOI: 10.1016/j.rmclc.2023.01.003.

20. AI Salam H., Jones J., Bell D., et al. Generalized increase in hepatic echogenicity. Reference article; Radiopaedia.org (Accessed on 29 July 2024). DOI: 10.53347/rID-12509. https://radiopaedia.org/articles/12509.

21. Perepelitsa S. A., Alekseeva S. V., Vozgoment О.V. Early ultrasound signs of splenomegaly in neonates. General Reanimatology = Obshchaya Reanimatologiya. 2019; 15 (4): 58–66. (in Russ.&Eng.). DOI: 10.15360/1813-9779-2019-4-58-66.