Preoperative Stimulation of Erythropoiesis in Patients with Anemia
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-2-56
Abstract
Objective: to comparatively study different postoperative analgesia modes in patients undergoing reconstructive interventions into the abdominal aorta. Subjects and methods. The impact of analgesia on the course of the early postoperative period was comparatively studied in 98 patients. According to the mode of postoperative analgesia, the patients were divided into 3 groups: 1) 35 patients received traditional analgesia with narcotic analgesics (promedol, morphine i.m.); 2) 32 patients had prolonged epidural infusion of 0.2% ropivocaine solution with fractional epidural administration of fentanyl 0.1 mg twice daily; 3) 31 patients were given a combination of epidural naropine and fentanyl with parenteral ketorolac 90 mg/day and paracetamol 3 g/day. The magnitude of pain syndrome was analyzed using the visual analogue scale. The parameters of central hemodynamics (CHD) were estimated applying thoracic tetrapolar rheocardiography. Autonomic homeostatic changes were studied from the cardiac rhythm variability by computer rhythmocardiography. Results. The least magnitude of pain syndrome, the eutonic type of autonomic regulation of the cardiovascular system, and the highest cardiac index values were recorded in Group 3. Conclusion. The use of mul-timodal postoperative analgesia ensures valid analgesia with the stable parameters of CHD and autonomic homeostasis. Key words: analgesia, epidural infusion, visual analogue scale, central hemodynamics, cardiac rhythm variability.
References
1. Кустов В. М., Корнилов Н. В.
2. Бастрикин С. Ю., Овечкин А. М., Федоровский Н. М.Регионарная анестезия в травматологии и ортопедии. В кн.: Регионарная анестезия и лечение боли. Овечкин А. М., Ситкин С. И. (ред.). Тверь: ООО «Издательство «Триада»; 2004. 239—246.
3. Овечкин А. М., Осипов С. А.Клиническая эффективность эпидураль-ной и спинальной анестезии с точки зрения доказательной медицины. В кн.: Регионарная анестезия и лечение боли. Овечкин А. М., Сит-кин С. И. (ред.). Тверь: ООО «Издательство «Триада»; 2004.18—25.
4. ModigJ.Regional anaesthesia and blood loss. Acta Anaesthesiol. Scand. Suppl. 1988; 89: 44—48.
5. Загреков В. И.Гипотензивная анестезия при эндопротезировании тазобедренного сустава. Гипотензивная эпидуральная анестезия. Вестн. интенс. терапии 2006; 5: 126—129.
6. Загреков В. И.Гипотензивная анестезия при эндопротезировании тазобедренного сустава. Гипотензивная спинальная анестезия. Вестн. интенс. терапии 2006; 5: 129—132.
7. Загреков В. И., Таранюк А. В.Спинальная анестезия с управляемым гипотензивным эффектом у больных с артериальной гипертензией при эндопротезировании тазобедренного сустава. Регионарная анестезия и лечение острой боли 2007; I (4): 25—31.
8. Sharrock N. E., Salvati E. A.Hypotensive epidural anesthesia to total hip arthroplasty: a review. Acta Orthop. Scand. 1996; 67 (1): 91 — 107.
9. Williams-RussoР., Sharrock N. E., Mattis S. et аі.Randomized Trial of Hypotensive Epidural Anesthesia in Older Adults. Anesthesiology 1999; 91 (4): 926—935.
10. Niemi T. T., Pitkanen M., Syrja la M., Rosenberg P. H.Comparison of hypotensive epidural anesthesia and spinal anesthesia on blood loss and coagulation during and after total hip arthroplasty. Acta Anaesthesiol. Scand. 2000; 44 (4): 457—464.
11. Keating E. M., Ritter M. A.Transfusion options in total joint arthroplas-ty. J. Arthroplasty 2002; 17 (4 Suppl 1): 125—128.
12. Monk T. G.Preoperative recombinant human erythropoietin in anemic surgical patients. Crit. Care 2004; 8 (Suppl 2): S45—S48.
13. Реброва О. Ю.Статистический анализ медицинских данных. Применение прикладных программ STATISTICA M.: МедиаСфера; 2002.
14. Shander A.Surgery without blood. Crit. Care Med. 2003; 31 (12): 708—7
15. Goodnough L. T.Risk of blood transfusion. Crit. Care Med. 2003; 31 (12): 678—686.
16. Winter V., Gille J., Richter A. et al.Предоперационная гиперволемиче-ская гемодилюция 6% гидроксиэтил-крахмалом 130/0,4 (0,4 (HES 130/0,4) как способ сокращения потребности в трансфузии донорской крови. Анестезиология и реаниматология 2006; 2: 43—47.
17. Григорьев М. Г., Беляков В. А., Калачев С.А. Роль гиперволемической гемодилюции и управляемой гипотонии в снижении кровопотери при травматичных операциях. Советская медицина 1980; 4: 37—41.
18. Keeling M. M., Gray L. A., Brink M. A. et al.Intraoperative autotrans-fusion. Experience in 725 consective cases. Ann. Surg. 1983; 197 (5): 536—541.
19. Инструкция по применению компонентов крови, утверждена Приказом МЗ РФ от 25.11.2002 г. № 363.
20. Moonen A. F., Knoors N. T., van Os J. J. et al.Retransfusion of filtered shed blood in primary total hip and knee arthroplasty: a prospective randomized clinical trial. Transfusion 2007; 47 (3): 379—384.
21. Smith L. K., Williams D. H., Langkamer V. G.Post-operative blood salvage with autologous retransfusion in primary total hip replacement. J. Bone Joint Surg. Br. 2007; 89 (8): 1092—1097.
22. Практическая трансфузиология. Козинец Г. И. (ред.). М.: Практическая медицина; 2005.
23. Opelz G., Sengar D. P., Mickey M. R., Terasaki P. I.Effect of blood transfusions on subsequent kidney transplants. Transplant. Proc. 1973; 5 (1): 253—259.
24. Hill G. E., Frawley W. H., Griffith K. E. et al.Allogeneic blood transfusion increases the risk of postoperative bacterial infection: a meta-analysis. J. Trauma 2003; 54 (5): 908—914.
25. Bilgin Y. M., van de Watering L. M., Eijsman L. et al.Is increased mortality associated with post-operative infections after leukocytes containing red blood cell transfusions in cardiac surgery? An extended analysis. Transfus. Med. 2007; 17 (4): 304—311.
26. Nielsen H. J., Reimert C., Pedersen A. N. et al.Leucocyte-derived bioac-tive substances in fresh frozen plasma. Br. T. Anaesth. 1997; 78 (5): 548—552.
27. Innerhofer P., Walleczek C., Luz G. et al.Transfusion of buffy coat-depleted blood components and risk of postoperative infection in orthopedic patients. Transfusion 1999; 39 (6): 625—632.
28. Белоусов Ю. Б.Фармакоэкономическое обоснование терапии Эп-рексом® анемии у онкологических больных. Мед. вестн. 2007; 16 (401).
Review
For citations:
Zagrekov V.I., Taranyuk A.V., Maksimov G.A., Yezhov I.Yu. Preoperative Stimulation of Erythropoiesis in Patients with Anemia . General Reanimatology. 2010;6(2):56. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-2-56
Views:
1271
Email this article 