The Emergence Unit of a One-Day Hospital
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-4-54
Abstract
A need for further development of day case anesthesia is obvious and it has been proved if the due principles used in hospital anesthetic provision are met. The optimization of all perioperative stages in the one-day clinic was the subject of many studies, the main objective of which is to search for new ways of saving financial resources. However, to secure a patient’s safety is the basis of modern anesthesiology and any compromises are impermissible in this situation. Many Russian and foreign investigators pay great attention to the problems of monitoring a patient in a postanesthesia care unit (PACU) and some foreign authors discuss postanesthesia monitoring of a patient, without transferring him/her to the PACU, the so-called fast-track, and its introduction into the practice of one-day surgery clinics for stable patients if this is correctly organized. However, the opinion of authors differs in the results of some studies, in the fast-track group, the total time of emergence from anesthesia and adaptation in patients is much shorter, which provides their more rapid discharge from the clinic, but, according to the data of other studies, the patients’ adaptation period occurs more slowly in the fast-tract group, accordingly, with delayed discharge home. The clinical benefit in the fast-track group is not significant; the economic costs are similar to those in the recovery group under the conditions of the PACU, the financial benefit is not great. Whether it is expedient to introduce the fast-track monitoring into the one-day clinic is debated; the use of this type of monitoring may be associated with a significant risk, as often happens to some innovations; in addition, the ineffective use of manpower leads to increased expenditures. Key words: one-day surgery hospital, postanesthetic monitoring, postoperative ward, second-level monitoring ward, fast tract.
References
1. Кемпбелл Д., Аластар А.
2. Payne K., Moore E. W., Elliott R. A. et al.Anaesthesia for day case surgery: a survey of adult clinical practice in the UK. Eur. J. Anaesthesiol. 2003; 20 (4): 311—324.
3. Кутин А. А., Наумов С. С., Магомадов Р. Х. и соавт.Показания и особенности операции грыжесечения в амбулаторных условиях. Проблемы амбулаторной хирургии. Мат-лы 2 научно-практич. конф. поликлинических хирургов Москвы и Московской области. М.: Икар; 2001. 47—48.
4. Кутин А. А., Моисеенко Н. И.Однодневная хирургия. М.: РУДН; 2000. 265.
5. Singleton R. J., Rudkin G. E., Osborne G. A. et al.Laparoscopic chole-cystectomy as a day surgery procedure. Anaesth. Intensive Care. 1996; 24 (2): 231—236.
6. Hukins G. B., Richter A. M., Van Staden N.Day clinics and hospitals- a cost comparison. S. Afr. Med. J. 2001; 91 (1): 66—72.
7. Пивоваров И. Ф., Миленин В. В., Ершов В. Л.Анестезия в стационаре одного дня. Росс. журн. анестезиологии и интенс. терапии 2000; 1: 55—59.
8. Овезов А. М.Анестезия в хирургии дневного стационара. В кн.: Ли-хванцев В. В. (ред.) Анестезия в малоинвазивной хирургии. М.: Миклош; 2005. 261—294.
9. Казанникова А. Н.Общие принципы анестезии в малоинвазивной хирургии. В кн.: Лихванцев В. В. (ред.) Анестезия в малоинвазив-ной хирургии. М.: Миклош; 2005. 10—1
10. Лихванцев В. В., Буриев И. М.Анестезия в амбулаторной хирургии и хирургии одного дня, протоколы анестезии в «Мединцентре». Проблемы анестезии в малоинвазивной хирургии. Мат-лы конф. Филиал «Мединцентр» Глав. Уп. ДК при МИД России 2006.http://www.anest-cfo.ru/calendar/MID.doc.
11. Aldwinckle R. J., Montgomery J. E.Unplanned admission rates and post-discharge complications in patients over the age of 70 following day case surgery. Anaesthesia 2004; 59 (1): 57—59.
12. Funk W., Horauf K., Held P., Taeger K.Anesthesia for magnetic resonance tomography in neonates, infants and young children. Radiologe 1997; 37 (2): 159—164.
13. Kaufman E., Jastak J. T.Sedation for outpatient dental procedures. Compend. Contin. Educ. Dent. 1995; 16 (5): 462—466.
14. МихельсонВ. А., ПоляевЮ. А., ВоскерчянА. Э. исоавт.Применение дипривана в анестезиологическом обеспечении ангиографических исследований и рентгеноваскулярных методов лечения у детей. Вестн. интенс. терапии 1999; 1: 32—34.
15. Glen J. B.The development of Diprifusor: a TCI system for propofol. Anaesthesia 1998; 53 (Suppl. 1): 13—21.
16. Mulroy M. F., Wills R. P.Spinal anesthesia agents and techniques. J. Clin. Anesth. 1995; 7 (7): 622—627.
17. Осипова Н. А., Петрова В. В., Митрофанов С. В. и соавт.Средства периферического и сегментарного уровней защиты пациента в системе общей анестезии и послеоперационного обезболивания. Анестезиология и реаниматология 2002; 4: 14—19.
18. Виноградов В. Л.Мониторинг. В кн.: Лихванцев В. В. (ред.) Анестезия в малоинвазивной хирургии. М.: Миклош; 2005. 107—122.
19. Friedberg B. L.The effect of a dissociative dose of ketamine on the bis-pectral index (BIS) during propofol hypnosis. J. Clin Anesth. 1999; 11(1): 4—7.
20. Liu J., Singh H., White P. F.Electroencephalogram bispectral analysis predicts the depth of midazolam-induced sedation. Anesthesiology 1996; 84 (1): 64—69.
21. Gross J. B., Blouin R. T., Zandsberg S. et al.Effect of flumazenil on ventila-tory drive during sedation with midazolam and alfentanil. Anesthesiology 1996; 85 (4): 713—720.
22. Клок А.Экономические аспекты амбулаторной анестезии. В кн.: Недашковский Э. В. (ред.) Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Архангельск: Трёмсе; 1998. 89—92.
23. емственности между анестезиологами и персоналом PACU, административное давление, направленное на быструю выписку пациента, обусловливает высокий риск развития возможных осложнений. Ненадлежащее планирование может привести к преждевременной выписке пациентов в связи с необходимостью освобождения мест для вновь поступающих и, кроме того, неэффективное использование ресурсов персонала приведёт к увеличению расходов.
24. Габа Д. М, Фиш К. Д., Хауапд С. К.Критические ситуации в анестезиологии. М.: Медицина; 2000. 440.
25. Ahmed A. B., Hobbs G. J., Curran J. P.Randomized, placebo-controlled trial of combination antiemetic prophylaxis for day-case gynaecological laparoscopic surgery. Br. J. Anaesth. 2000; 85 (5): 678—682.
26. White P. F.Prevention of postoperative nausea and vomiting — a multi-modal solution to a persistent problem. N. Engl. J. Med. 2004; 350 (24): 2511—2512.
27. Мизиков В. М.Послеоперационная тошнота и рвота: эмидемиоло-гия, причины, следствия, профилактика. Альманах МНОАР. 1999; 1: 53—59.
28. Гельфанд Б. Р., Мартынов А. Н., Гурьянов В. А., Мамонтова О. А.Профилактика послеоперационной тошноты и рвоты в абдоминальной хирургии. Consilium Medicum. Приложение «Хирургия» 2001; 2: 11—14.
29. Arif A. S., Kaye A. D., Frost E.Postoperative nausea and vomiting. Middle East J. Anesthesiol. 2001; 16 (2): 127—154.
30. MarcusJ. R., TyroneJ. W., FewJ. W. et al.Optimization of conscious sedation in plastic surgery. Plast. Reconstr. Surg. 1999; 104 (5): 1338—45.
31. White P. F.Prevention of postoperative nausea and vomiting — a multi-modal solution to a persistent problem. N. Engl. J. Med. 2004; 350 (24): 2511—2512.
32. Newman, M. F., Booth J. V., Laskowitz, D. T. et al.Genetic predictors of perioperative neurological and cognitive injury and recovery. Best Practice Research. Clinical Anaesthesiology 2001; 15 (2): 247—276.
33. Anwer H. M., Swelem S. E., el-Sheshai A., Moustafa A. A.Postoperative cognitive dysfunction in adult and elderly patients. Middle East J. Anesthesiol. 2006; 18 (6): 1123—1138.
34. Stephens J. M., Pashos C. L., Haider S., Wong J. M.Making progress in the management of postoperative pain: a review of the cyclooxygenase 2-specific inhibitors. Pharmacotherapy 2004; 24 (12): 1714—1731.
35. Гришук С. Д., Шафранский А. А.Применение дипривана на амбулаторном стоматологическом приёме у лиц с высоким уровнем психоэмоционального напряжения. Вестн. интенс. терапии 1999; 1: 46—47.
36. McGrath B., Elgendy H., Chung F. et al.Thirty percent of patients have moderate to severe pain 24 hr after ambulatory surgery: a survey of 5,703 patients. Can. J. Anesth. 2004; 51 (9): 886—891.
37. Kotiniemi L. H., Ryhanen P. T., ValanneJ. et al.Postoperative symptoms at home following day-case surgery in children: a multicentre survey of 551 children. Anaesthesia 1997; 52 (10): 963—969.
38. Осипова Н. А.Оценка эффекта наркотических, анальгетических и психотропных средств в клинической анестезиологии. Л.: Медицина; 1988. 250—256.
39. Song D., Chung F., Ronayne M. et al.Fast-tracking (bypassing the PACU) does not reduce nursing workload after ambulatory surgery. Br. J. Anaesth. 2004; 93 (6): 768—774.
40. Watkins A. C., White P. F.Fast-tracking after ambulatory surgery. J. Perianesth. Nurs. 2001; 16 (6): 379—387.
41. Delaney C. P., Fazio V. W., Senagore A. J. et al.«Fast track» postoperative management protocol for patients with high co-morbidity undergoing complex abdominal and pelvic colorectal surgery. Br. J. Surg. 2001; 88 (11): 1533—1538.
42. Recart A., Duchene D., White P. F. et al.Efficacy and safety of fast-track recovery strategy for patients undergoing laparoscopic nephrectomy. J. Endourol. 2005; 19 (10): 1165—1169.
43. Coloma M., Chiu J. W., White P. F. et al.Fast-tracking after immersion lithotripsy: general anesthesia versus monitored anesthesia care. Anesth. Analg. 2000; 91 (1): 92—96.
44. Awad I. T., Chung F.Factors affecting recovery and discharge following ambulatory surgery. Can. J. Аnaesth. 2006; 53 (9): 858—872.
45. White P. F., Rawal S., Nguyen J., Watkins A.PACU fast-tracking: an alternative to «bypassing» the PACU for facilitating the recovery process after ambulatory surgery. J. Perianesth. Nurs. 2003; 18 (4): 247—253.
Review
For citations:
Bolshedvorov R.V., Chekanova Ye.G., Likhvantsev V.V. The Emergence Unit of a One-Day Hospital . General Reanimatology. 2009;5(4):54. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-4-54
Views:
2157
Email this article 