Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Легочное кровообращение при остром повреждении легких на фоне острого отравления токсикантами

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2007-3-23

Аннотация

Цель исследования : оценить эффективность проводимой терапии у больных при острых отравлениях ядами нейротроп-ного действия с длительной гипоксией, осложненными пневмонией, под контролем импедансных методов за состоянием легочного кровообращения, гидратации легких. Материалы и методы. Приведены результаты обследования и лечения 96 пациентов с острыми отравлениями ядами нейротропного действия. Больные были разделены на группы: без признаков ОПЛ (60 человек); с ОПЛ, у которых применяли импедансные методы диагностики и контроля терапии (17 человек); с ОПЛ, которым проводили лечение без контроля импедансными методами (19 человек). Оценку состояния системного, легочного кровообращения, гидратации легких проводили методом одномоментного применения интегральной реогра-фии тела (ИРГТ) по М. И. Тищенко, торакальной реографии (ТРГ) по Б. Б. Шрамеку и интегральной двухчастотной им-педансометрии (ИДИ). Результаты. У больных с ОПЛ нарастание торакальной жидкости сопровождалось снижением амплитуды дифференцированной реограммы, что свидетельствовало о снижении пульсирующей составляющей кровотока, а увеличение соотношения амплитуд дифреограмм, полученных при ИРГТ и ТРГ, свидетельствовало о том, что имело место регионарное нарушении легочного кровообращения. У больных с ОПЛ с последующим развитием пневмонии сохранялось снижение амплитуды дифреограммы, измеренной при ТРГ, отмечалась тенденция к более высокому содержанию торакальной жидкости, снижению объемной скорости выброса. Заключение. У больных острыми тяжелыми отравлениями ядами нейротропного действия риск развития ОПЛ определяется тяжестью интоксикации, продолжительностью и глубиной гипоксии. Развитие критического состояния определяет степень гипергидратации легких, которая зависит от характера нарушений сердечно-сосудистой системы (падение разовой производительности сердца и нарушений микроциркуляции легких). Контроль параметров кровообращения и микроциркуляции определяет основные направления лечения и исход. Ключевые слова: острые отравления ядами нейротропного действия, ОПЛ, пневмония, ИРГТ, ТРГ, ИДИ.

Список литературы

1. Canonico A. E., Brigham K. L.

2. Hudson L. D., Milberg J. A., Anardi D., Maunder R. J.Clinical risks for development of the acute respiratory distress syndrome. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995; 151: 293—301.

3. Лужников Е. А., Костомарова Л. Г.Острые отравления. М.: Медицина; 2000.

4. Ливанов Г. А., Мороз В. В., Батоцыренов Б. В. и др.Пути фармакологической коррекции последствий гипоксии при критических состояниях у больных с острыми отравлениями. Анестезиология и реаниматология 2003; 2: 51—5

5. Калмансон М. Л.Гипоксия и ее коррекция у больных с острыми отравлениями ядами нейротропного действия: автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб.; 2001.

6. Мороз В. В., Голубев А. М.Принципы диагностики ранних проявлений острого повреждения легких. Общая реаниматология 2006; 2 (4): 5—7.

7. Swan H. J., Ganz W.Hemodynamic monitoring: a personal and historical perspective. Can. Med. Assoc. J. 1979; 121 (7): 868—871.

8. Levy M. M.Pulmonary capillary pressure. Clinical implications. Crit. Care Clin. 1996; 12(4): 819—839.

9. Ganter C. G., Jakob S. M., Takala J.Pulmonary capillary pressure. Minerva anestesiol. 2006; 72: 21—36.

10. Sakka S. G., Reinhart K., Meier-Hellmann A.Comparison of pulmonary artery and arterial thermodilution cardiac output in critically ill patients. Intensive Care. Med. 1999; 25 (8): 843—846.

11. Тищенко М. И., Волков Ю. Н.Комплексная оценка функционального состояния систем кровообращения и дыхания методом интегральной реографии тела человека: Методические рекомендации. М.; 1989.

12. Sramek B. B.Thoracic electrical bioimpedance: Basic principles and physiologic relationship. Noninvas. Cardiol. 1994; 3 (2): 83—88.

13. Кубарев А. М., Борисов В. И.К вопросу о пульсации крови в артериальной системе и ее влияние на электрическое сопротивление тела. Нижний Новгород: Ин-т прикладной физики; 1993.

14. Murray S. F., Matthay M. A., Luce J. M., Flick M. R.An expandeed difi-nition of the adult respiratory distress syndrome. Am. Respir. Dis. 1988; 138 (3): 720—723.

15. Ливанов Г. А., Лодягин А. Н., Николаева И. П., Батоцыренов Б. В.Коллоидно-осмотические и метаболически активные вещества в терапии повреждения легких при острых тяжелых отравлениях ядами нейротропного действия. Общая реаниматология 2006; 2 (4): 76—81.

16. Ливанов Г. А., Николаева И. П., Лодягин А. Н. и др.Ранняя диагностика нарушений легочного кровообращения при остром повреждении легких. Общая реаниматология 2005; 1 (5): 22—27.


Для цитирования:


Лодягин А.Н., Ливанов Г.А., Николаева И.П., Батоцыренов Б.В., Шестова Г.В. Легочное кровообращение при остром повреждении легких на фоне острого отравления токсикантами . Общая реаниматология. 2007;3(3):23. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2007-3-23

For citation:


Lodyagin A.N., Livanov G.A., Nikolayeva I.P., Batotsyrenov B.V., Shestova G.V. Pulmonary Circulation in Acute Lung Injury in the Presence of Acute Poisoning by Toxic Substances . General Reanimatology. 2007;3(3):23. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2007-3-23

Просмотров: 382


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)