Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Применение режима адаптивной поддерживающей вентиляции после операций на сердце с искусственным кровообращением

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2007-3-37

Аннотация

Цель — выявить влияние режима адаптивной поддерживающей вентиляции (ASV) на время активизации пациентов после операций на сердце с искусственным кровообращением. Методы. Проведено рандомизированное контролируемое исследование. В исследование включены пациенты с протезированием митрального или аортального клапанов в условиях искусственного кровообращения. Больные были разделены на две группы: 1-я группа — основная, вентиляция в которой поддерживалась на базе режима ASV и 2-я группа — клинического сравнения, пациентов которой отлучали от вентилятора по стандартному протоколу. Оба протокола отлучения были разделены на три фазы. В основной группе, в режиме ASV, начальная установка вентилятора — минутная вентиляция — 100% от теоретического значения. В контрольной группе использовали режим синхронизированной перемежающейся принудительной вентиляции (SIMV) с р — support 10 мм H2O. Вторая фаза в основной группе характеризовалась уменьшением минутной вентиляции на 50%. В контрольной группе аппаратная частота дыхания во второй фазе снижалась до 6 дых/мин, p — support 5 мм H2O. В третьей фазе в основной группе вентиляция уменьшалась еще на 50%, в контрольной группе — аппарат переключался в спонтанный режим. В конце 3-й фазы пациента экстубировали. Результаты. Из 45 выбранных для исследования пациентов, протокол завершили 34, и только их результаты учитывали при статистической обработке. Из-за несостоятельности или нарушения протокола ни один пациент не был исключен из исследования. По критериям исключения, заранее предусмотренным, в обработке результатов не использовали данные 11 человек (6 в основной группе и 5 — в контрольной). По общим показателям, клиническим данным, инотропной поддержке и результатам исследования транспорта кислорода существенных различий между группами не выявлено. Основной результат исследования — это общее время искусственной вентиляции легких, которое достоверно короче в группе с использованием режима ASV. Заключение. Настоящее исследование доказывает, что протокол ранней активизации пациентов с использованием режима ASV является практичным и может ускорить экстубацию пациентов после операций клапанного протезирования с искусственным кровообращением. Ключевые слова: адаптивная поддерживающая вентиляция, искусственная вентиляция легких, кардиохирургия, искусственное кровообращение.

Список литературы

1. Cheng D. C. H., Karski J, Peniston C. et al.

2. Sibert B. S, Santamaria J. D, O’Brien et al.Early extubation following coronary artery bypass surgery. Chest 1998; 113; 1481—8.

3. Cheng D. C. H.Impact of early tracheal extubation on hospital discharge J. Cardiothorac Vasc. Anesth. 1998; 12: 35—40.

4. Rathgeber J, Schorn B, Falk V. et al.The influence of controlled mandatory vtntilation (CMV), intermittent mandatory vtntilation (IMV) and biphasic intermittent positive airway pressure (BIPAP) on duration of intubation and consumption of analgesics and sedatives: A prospective analysis in 596 patients following adult cardiac surgery. Eur. J. Anaesthesiol. 1997; 14: 576—582.

5. Сатишур О. Е.Механическая вентиляция легких. М.: Мед. лит.; 2006.

6. Brown M. K., Duthie S. E.Adaptive Support Ventilation reduced peak pressures, improved blood gases and minimized air trapping in a child with status asthmaticus. Respir. Care; 2000.

7. Otis A. B., Fenn W. O., Rahn H.Mechanics of breathing in man. J. Appl. Physiol. 1950; 2: 592—60

8. Рябов Г. А.Гипоксия критических состояний. М. : Медицина; 198

9. Козлов И. А., Алферов А. В., Маркин С. М., Хотеев А. Ж.Ранняя активизация кардиохирургических больных. Пособие для врачей. М.; 2001.

10. Kottef M. N., Shapiro S. D., Silvert P. et al.A randomized, controlled trial of protocol — directed versus physician — directed weaning from mechanical ventilation. Crit. Care Med. 1997; 25; 567—574.

11. Morris A. H.Developing and implementing computerized protocols for standardization of clinical decisions. Ann. Intern. Med. 2000; 132; 373—383.


Для цитирования:


Надирадзе З.З., Бахарева Ю.А., Рыжков О.В. Применение режима адаптивной поддерживающей вентиляции после операций на сердце с искусственным кровообращением . Общая реаниматология. 2007;3(3):37. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2007-3-37

For citation:


Nadiradze Z.Z., Bakhareva Yu.A., Ryzhkov O.V. Use of Adaptive Supporting Ventilation after Cardiac Surgery under Extracorporeal Circulation . General Reanimatology. 2007;3(3):37. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2007-3-37

Просмотров: 1016


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)