Применение режима адаптивной поддерживающей вентиляции после операций на сердце с искусственным кровообращением

Аннотация

Цель — выявить влияние режима адаптивной поддерживающей вентиляции (ASV) на время активизации пациентов после операций на сердце с искусственным кровообращением. Методы. Проведено рандомизированное контролируемое исследование. В исследование включены пациенты с протезированием митрального или аортального клапанов в условиях искусственного кровообращения. Больные были разделены на две группы: 1-я группа — основная, вентиляция в которой поддерживалась на базе режима ASV и 2-я группа — клинического сравнения, пациентов которой отлучали от вентилятора по стандартному протоколу. Оба протокола отлучения были разделены на три фазы. В основной группе, в режиме ASV, начальная установка вентилятора — минутная вентиляция — 100% от теоретического значения. В контрольной группе использовали режим синхронизированной перемежающейся принудительной вентиляции (SIMV) с р — support 10 мм H2O. Вторая фаза в основной группе характеризовалась уменьшением минутной вентиляции на 50%. В контрольной группе аппаратная частота дыхания во второй фазе снижалась до 6 дых/мин, p — support 5 мм H2O. В третьей фазе в основной группе вентиляция уменьшалась еще на 50%, в контрольной группе — аппарат переключался в спонтанный режим. В конце 3-й фазы пациента экстубировали. Результаты. Из 45 выбранных для исследования пациентов, протокол завершили 34, и только их результаты учитывали при статистической обработке. Из-за несостоятельности или нарушения протокола ни один пациент не был исключен из исследования. По критериям исключения, заранее предусмотренным, в обработке результатов не использовали данные 11 человек (6 в основной группе и 5 — в контрольной). По общим показателям, клиническим данным, инотропной поддержке и результатам исследования транспорта кислорода существенных различий между группами не выявлено. Основной результат исследования — это общее время искусственной вентиляции легких, которое достоверно короче в группе с использованием режима ASV. Заключение. Настоящее исследование доказывает, что протокол ранней активизации пациентов с использованием режима ASV является практичным и может ускорить экстубацию пациентов после операций клапанного протезирования с искусственным кровообращением. Ключевые слова: адаптивная поддерживающая вентиляция, искусственная вентиляция легких, кардиохирургия, искусственное кровообращение.