Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Легочная гемодинамика, церебральная оксигенация, внутричерепное и перфузионное давление при легочных осложнениях у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2007-3-50

Аннотация

Цель исследования — изучить легочную гемодинамику, церебральную оксигенацию, внутричерепное и перфузи-онное давление при легочных осложнениях у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой. Материалы и методы. Ретроспективные исследования проведены у 47 пострадавших с изолированной черепно-мозговой травмой. Из них 30 пациентов составили основную группу с неблагоприятным исходом (смерть, вегетативное состояние и выраженная инвалидизация). У них на фоне отрицательной динамики в клинико-неврологическом статусе развивались пневмонии, ОРДС различных стадий, ОРДС в сочетании с пневмониями. У всех пострадавших в динамике проводили инвазивное изучение легочной гемодинамики, ВЧД с расчетом ЦПД и церебральной окси-генации. Результаты. Проведенные исследования показали, что при развитии легочных осложнений у пострадавших с ТЧМТ повышаются давление в легочной артерии, легочное сосудистое сопротивление и давление заклинивания легочных капилляров, развивается сердечная недостаточность. Наряду с изменениями в кардиореспираторной системе повышается ВЧД, снижаются церебральное перфузионное давление и церебральная оксигенация. Заключение. При травматических повреждениях головного мозга очень важна информация, касающаяся кардиореспираторной системы, оценка внутричерепного и церебрального перфузионного давлений и церебральной оксигенации. Только комплексный мониторинг позволяет избежать односторонности в оценке состояния больного с тяжелой ЧМТ, своевременно обнаружить развитие вторичных повреждений головного мозга и контролировать эффективность интенсивной терапии. Ключевые слова: тяжелая черепно-мозговая травма, легочные осложнения, легочная гемодинамика, внутричерепное и церебральное перфузионное давления, церебральная оксигенация.

Список литературы

1. Мороз В. В., Чурляев Ю. А.

2. Коновалов А. Н., Лихтерман Л. Б., Потапов А. А.Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. М.: Антидор; 1998: 1.

3. Чурляев Ю. А., Денисов Э. Н., Мартыненков В. Я. и др.О легочной гемодинамике при различных режимах ИВЛ у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой. Анестезиология и реаниматология 2000; 3: 60—61.

4. Коновалов А. Н., Лихтерман Л. Б., Потапов А. А.Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. М.: Антидор; 2002. 2.

5. Cushing H.Experimental and clinical observations concerning states of increased intracranial pressure. Am. J. Med. Sci. 1902; 124: 375—400.

6. Кассиль В. Л., Золотокрылина Е. С.Острый респираторный дистресс-синдром. М.: Медицина; 2003.

7. Бобринская И. Г., Иминова Х. М.Измерения церебрального кровотока и кислородного обеспечения мозга и методы их коррекции и мониторинга у больных с черепно-мозговой травмой. Новости науки и техники. Сер. Медицина. Вып. Реаниматология. Интенсивная терапия. Анестезиология / ВИНИТИ 2002; 2: 9—12.

8. Hlatky R., Valadka A. B., Robertson C. S.Intracranial hypertension and cerebral ischemia after severe traumatic brain injury. Neurosurg. Focus. 2003; 14 (4): 2.

9. Ursino M., Lodi C. A., Rossi S., Stocchetti N.Intracranial pressure dynamics in patients with acute brain damage. J. Appl. Physiol. 1997; 82: (4): 1270—1282.

10. Slavin K. V., Dujovny M., Ausman J. I. et al.Clinical experience with transcranial cerebral oximetry. Surgical Neurology 1994; 42: 531—540.

11. Мартыненков В. Я., Чурляев Ю. А., Карпенко В. С. и др.Состояние церебрального перфузионного давления и церебральной оксигена-ции в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы. Анестезиология и реаниматология. 2001; 6: 29—30.

12. Лубнин А. Ю., Шмигельский А. В., Лукьянов В. И.Применение церебральной оксиметрии для ранней диагностики церебральной ишемии у нейрохирургических больных с сосудистой патологией головного мозга. Анестезиология и реаниматология. 1996; 2: 55—59.


Для цитирования:


Чурляев Ю.А., Мартыненков В.Я., Сытин М.Л., Редкокаша Л.Ю., Михайловичев Ю.И. Легочная гемодинамика, церебральная оксигенация, внутричерепное и перфузионное давление при легочных осложнениях у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой . Общая реаниматология. 2007;3(3):50. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2007-3-50

For citation:


Churlyaev Y.A., Martynenkov V.Y., Sytin M.L., Redkokasha L.Y., Mikhailovichev Y.I. Pulmonary Hemodynamics, Cerebral Oxygenation, Intracranial and Perfusion Pressures in Pulmonary Complications in Victims with Severe Brain Injury . General Reanimatology. 2007;3(3):50. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2007-3-50

Просмотров: 344


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)