Влияние нарушения обмена железа на гемостаз при критических состояниях
Аннотация
Цель исследования определить закономерности в нарушении метаболизма железа и влияния этих нарушений на систему гемостаза у пациентов, находящихся в критических состояниях, обусловленных тяжелым течением разлитого гнойного перитонита, острого панкреатита и термических поражений кожи. Материалы и методы. У 36 пациентов с оценкой тяжести общего состояния по шкале APACHE II в 22,6±3,4 балла оценивался метаболизм эндогенного железа по уровню сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки, насыщению трансферри-на железом, концентрации ферритина и содержанию свободного гемоглобина в крови, состояние системы антиокси-дантной защиты, активность процессов ПОЛ, показатели гемостаза. Результаты. Выявлено, что у пациентов, находящихся в критическом состоянии, обусловленным распространенным перитонитом, острым панкреатитом, термическими поражениями кожи, отмечаются общие закономерности влияния высоких концентраций свободного гемоглобина и продуктов свободнорадикального окисления на систему гемостаза. Обмен железа у пациентов, находящихся в критическом состоянии, происходит с перегрузкой транспортных белков, таких как трансферрин и ферритин. Заключение. Нарушения в системе микроциркуляции, в виде внутрисосудистого гемолиза и метаболизм гемоглобина до ионизированного железа, активируют процессы липопероксидации на фоне избытка Fe2+, что способствует напряжению системы гемостаза, определяя наклонность к гипо- или гиперкоагуляции путем снижения активности тромбоцитов, зависимых от состояния свободнорадикальных процессов. Ключевые слова: ионизированное железо, транс-феррин, ферритин, перекисное окисление липидов, внутрисосудистый гемолиз, гемостаз.
Список литературы
1. Симоненков А. П., Федоров В. Г.
2. Бышевский А. Ш., Умутбаева М. К., Алборов Л. Г.Постоянное внут-рисосудистое свертывание крови при изменении интенсивности липопероксидации. Биомедицинская химия 2005; 51 (4): 424—431.
3. Симоненков А. П., Федоров В. Д., Федоров А. В., Ступин В. А.Способность гемоглобина и миоглобина вызывать спазм гладкой мускулатуры и ускорять разрушение тромбоцитов. Описание серото-нин-ферропротеиновых рецепторов. Вестн. РАМН 1995; 12: 45—51.
4. Орлов Ю. П., Долгих В. Т.Влияние свободного гемоглобина на тяжесть нарушений сосудистой микроциркуляции и его роль в развитии критических состояний. В кн.: Болезни цивилизации в аспекте учения В. И. Вернадского. М.: Изд-во РУДН; 2005. 265—267
5. Владимиров Ю. А.Свободные радикалы и антиоксиданты. Вестн. РАМН.1998; 7: 43—51.
6. Королюк М. А.Метод определения активности каталазы. Лаб. дело 1988; 1: 16—19.
7. SedlacJ, Lindsey R. H.Estimation of total, protein-bound and nonprotein sulfhydryl groups in tissue with Ellmans reagent Analyt. Biochem. 1968; 25 (2): 192—205.
8. Фархутдинов Р. Р., Лиховских В. А.Хемилюминесцентные методы исследования свободнорадикального окисления в биологии и в медицине. Уфа; 1995.
9. Щербинина С. П., Романова Е. А., Левина А. А. и др.Диагностическое значение комплексного исследования показателей метаболизма железа в клинической практике. Гематология и трансфузиология 2005; 50 (5): 23—28.
10. Морщакова Е. Ф., Павлов А. Д.Регуляция гомеостаза железа. Гема-тол. и трансфузиол. 2003; 48 (1): 36—39.
11. Бугланов А. А., Саяпина У. В., Тураев А. Т.Биохимическая и клиническая роль железа. Вопр. мед. биол. и фарм. химии 1991; (9): 36—37.
12. Lin P. J., Chang C. H.Endothelium dysfunction in cardiovascular diseases. J. Hsueh. 1994; 17 (3): 198—210.
13. Сторожук П. Г.Ферменты прямой и косвенной антирадикальной защиты эритроцитов и их роль в инициации процессов оксигена-ции гемоглобина, антибактериальной защите и делении клеток. Вестн. интенс. терапии 2000; 3: 8—
14. Клебанов Г. И., Теселкин Ю. О., Бабенкова И. В. и др.Антиоксидант-ная активность сыворотки крови. Вестн. РАМН 1999; 2: 15—22.
15. Симоненков А. П., Федоров В. Д., Федоров А. В. и др.Механизм эндогенной вазомоторики и гладкомышечной недостаточности микро-циркуляторного русла. Вестн. РАМН 1994; 6: 11—
16. Schulz H. U., Niederau C., Klonowski-Stumpe H.Oxidative stress in acute pancreatitis. Hepatogastroenterology 1999; 4: 2736—2750.
17. ВасильковВ. Г., ШикуноваЛ. Г., КелинаН. Ю. идр.Роль нарушений антиоксидантного статуса организма в формировании синдрома эндогенной интоксикации у больных в токсической и терминальной стадии перитонита. Анестезиология и реаниматология 2001; 6: 31—34.
18. Pincemail J., Defraigue J. O., Derty O. et al.Ischemia-reperfusion injury of rabbit kidney: Comparative effects of desfferioxamine and N-acetil-cysteine as antioxidants. Transplant. Proc. 2000; 32 (2): 475—476.
19. Beale R., Bihari D.J.Multiple organ failure: the piligrims progress. Crit. Care Med. 1993; 21: 1—22.
20. Накашидзе И., Чиковани Т., Саникидзе Т., Бахутвшвили В.Проявления оксидантного стресса и его коррекция при травматическом шоке. Анестезиология и реаниматология 2003; 5: 22—24.
21. Орлов Ю. П.Роль ионизированного железа в генерации активных форм О2в процессе перекисного окисления липидов и перспективы использования дефероксамина как ингибитора свободноради-кального окисления. Омский науч. вестн. 2005; 5 (3): 211—215.
Для цитирования:
Орлов Ю.П., Долгих В.Т., Пилипенко П.Г., Глущенко А.В., Притыкина Т.В. Влияние нарушения обмена железа на гемостаз при критических состояниях . Общая реаниматология. 2007;3(2):13-17. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2007-2-13-17
For citation:
Orlov Yu.P., Dolgikh V.T., Pilipenko P.G., Glushchenko A.V., Pritykina T.V. Impact of Iron Metabolic Disturbances on Hemostasis in Critical Conditions . General Reanimatology. 2007;3(2):13-17. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2007-2-13-17
Просмотров: 704
