Коррекция гипоксии и процессов свободнорадикального окисления при гастродуоденальных кровотечениях

Целью настоящего исследования явилось изучение клинической эффективности применения субстратного антиги-поксанта-антиоксиданта Реамберина в коррекции тканевой гипоксии и СРО у больных с кровопотерей тяжелой степени язвенной этиологии. В работе представлены результаты исследования по применению Реамберина в терапии постгеморрагической гипоксии с одновременной оценкой метаболизма и показателей системы ПОЛ-АОС у больных с ЯГДК.

Материалы и методы. Обследовано 36 пациентов с ЯГДК с дефицитом ОЦК — 30—40% и глобулярный объём — 50—60%. Системная гемодинамика исследовалась методом ИРГТ реоанализатором «Диамант». Определяли и рассчитывали показатели кислородтранспортной функции крови. Для экспресс-диагностики и оценки суммарного состояния процессов СРО использовали методику регистрации активированной H2O2 хемилюминесценции в присутствии Fe+2. О нарушениях метаболизма судили по уровню концентрации лактата и глюкозы.

Результаты. Установлено, что острая кровопотеря язвенной этиологии вызывает выраженные расстройства системной гемодинамики и микроциркуляции, нарушения метаболизма, кислородного баланса и тканевой перфузии, интенсифицирует процессы СРО и ПОЛ, а использование Реамберина 1,5% в объеме 800 мл/сут позволяет существенно уменьшить степень специфических поражений клеточного метаболизма при критических состояниях — тканевой гипоксии, дисфункции МХ, активации СРО, дисбаланса системы ПОЛ-АОС.

Заключение. Показано, что включение Реамберина в интенсивную терапию острой кровопотери позволяет снизить степень проявления тканевой гипоксии, улучшает процессы доставки и потребления кислорода. Препарат активирует антиоксидантную систему и тормозит процессы ПОЛ в ишемизи-рованных тканях, уменьшает тяжесть патологических эффектов гипоксии при реперфузии и реоксигенации.

1. Вербицкий В. Г. Желудочно-кишечные кровотечения язвенной этиологии (патогенез, диагностика, лечение): дис. … д-ра мед. наук. СПб. 1999.

2. Мороз В. В., Остапченко Д. А., Мещеряков Г. Н., Радаев С. М. Острая кровопотеря. Взгляд на проблему. Анестезиология и реаниматология 2002; 6: 4—9.

3. Gutierrez G. Cellular energy metabolism during hypoxia. Crit. Care Med. 1991; 19 (5): 619—626.

4. Kentner R., Safar P., Behringer W. et al. Early antioxidant therapy with tempol during hemorrhagic shock increases survival in rats. J. Trauma 2002; 53 (5): 968—977.

5. Лукьянова Л. Д. Роль биоэнергетических нарушений в патогенезе гипоксии. Патол. физиология и эксперим. терапия 2004; 2: 2—11.

6. Оболенский С. В. Реамберин — новое средство для инфузионной терапии в практике медицины критических состояний: методические рекомендации. СПб.; 2003.

7. Ивницкий Ю. Ю., Головко А. И., Софронов Г. А. Янтарная кислота в системе средств метаболической коррекции функционального состояния и резистентности организма. СПб.; 1998.

8. Афанасьев В. В. Клиническая фармакология реамберина (очерк): пособие для врачей. СПб.; 2005.

9. Галушка С. В., Назаров Б. Ф., Власенко А. В. Применение растворов гидроксиэтилкрахмала и реамберина в комплексном лечении тяжелого гестоза. Анестезиология и реаниматология 2004; 6: 44—47.

10. Ливанов Г. А., Мороз В. В., Батоцыренов Б. В. и др. Пути фармакологической коррекции последствий гипоксии при критических состояниях у больных с острыми отравлениями. Анестезиология и реаниматология 2003; 2: 51—54.

11. Романцова М. Г. (ред.) Реамберин — инфузионный раствор для интенсивной терапии в педиатрической клинике: сб. ст. СПб.; 2002.

12. Романцов М. Г., Сологуб Т. В., Коваленко А. Л. Реамберин 1,5% для инфузий — применение в клинической практике: руководство для врачей. СПб.; 2000.

13. Рябов Г. А. Гипоксия критических состояний. М.: Медицина; 1988.