Метаболизм азота при резекции печени и гипербарической оксигенации (экспериментальное исследование)

Цель. Исследование состояния азотистого метаболизма в органах портальной системы при резекции печени (РП) и гипербарической оксигенации (ГБО).

Материал и методы. Опыты проведены на 65 белых крысах самках. РП осуществляли под эфирным наркозом, удаляя электроножом части левой доли печени, что составляло 15—20% массы органа. ГБО проводили медицинским кислородом в первые трое суток после РП в режиме 3 ата, 50 мин, 1 сеанс в сутки. Объектом исследования служили ткань печени, органы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), селезёнка, желчь холе-доха. В тканях и крови определяли содержание аммиака, глутамина, мочевины.

Результаты. Резекция печени приводит к патологическому накоплению аммиака и снижению потребления «артериального» глутамина в органах ЖКТ. Одновременно начинается поступление из них мочевины в портальный кровоток, развивается глутаминовый дефицит в селезёнке, снижается аммиакопоглотительная, глутамино- и мочевиновыделительная функции печени. Применение ГБО после РП предотвращает накопление аммиака в печени и органах ЖКТ, восстанавливает аммиакпоглотитель-ную, глутамино- и мочевиновыделительную функции печени, стимулирует накопление в ней глутамина и мочевины. Одновременно в условиях ГБО усиливается поступление глутамина из органов ЖКТ в кровоток, но снижается выделение из них мочевины и содержание аммиака в крови воротной вены. ГБО устраняет формирование после РП артериальной гипераммониемии и глутаминовый дефицит в селезёнке.

Заключение. Гипербарический кислород устраняет нарушения азотистого метаболизма в органах портальной системы, регулирует компенсаторно-приспособительные реакции метаболизма аммиака, запускаемые в органах ЖКТ и селезёнке при резекции печени.

1. Шувалова Е. А., Рахманова А. Г. Печёночная недостаточность при вирусном гепатите. М.: Медицина; 1986.

2. Häussinger D. Zonirung der hepatischen Ammoniak — und Glutaminschtoffwechsels und Bedeutung der intracellularen Glutaminzyclus bei der Ammoniumionenentgiftung. Krankenhausarzt 1984; 24 (3): 202—208.

3. Веронский Г. И. Анатомо-физиологические аспекты резекции печени.Новосибирск; 1983.

4. Савилов П. Н. Фагоцитозрегулирующая функция печени при частичной гепатэктомии и гипербарической оксигенации. Бюл. гипербар. биологии и медицины 2003; 11 (1—4): 74—87.

5. Силакова А. И., Трубин Г. П., Явликова А. И. Микрометод определения аммиака и глутамина в тканевых трихлоруксусных экстрактах. Вопр. мед. химии 1962; 8 (5): 538—544.

6. Harris M. Studies regenerating a glutamine like substance in blood and spinal fluid, including a method for its quantitative determination. J. Clin. Invest. 1943; 22 (4): 569—576.

7. Richterrich D. Clinical chemictry. N.Y.: Academia Press; 1962

8. Keller H., Muller=Beisenritz М., Neumann Е. Eine Methode zur Ammoniakbestimmung in Capillarblut. Klin. Wsch. 1967; 15: 314—319.

9. Савилов П. Н. Гипербарическая кислородная терапия нарушения обезвреживания аммиака в оперированной печени. Анестезиология и реаниматология 1996; 5: 64—67.

10. Гаевская М. С. Биохимия мозга при умирании и оживлении организма. М.: Медгиз; 1963.

11. Архангельская А. В. Содержание аммиака, глутаминовой кислоты и глутамина в мозгу кастрированных крыс с экспериментальной опухолью в трансплантированных яичниках. Вопр. мед. химии 1966; 12 (5): 532—534.

12. Кричевская А. А., Лукаш А. И., Внуков В. В., Дудкин С. И. Железосодержащие белки плазмы крови и протеолитическая активность сыворотки крови при гипербарической оксигенации и защитном действии мочевины. Биол. науки 1986; 9: 30—36.

13. Мансурова И. Д., Калетина Л. Г. Энзимограмма сыворотки крови и распределение ферментов в структурах гепатоцита. В кн.: Е. Ф. Блюгер (ред). Успехи гепатологии; 1971. 80—90.

14. Заадек З. Современное состояние и перспективы применения аминокислотных растворов для парентерального питания. Вестн. интенс. терапии 2003; 3: 15—18.